職業(yè)學?！断到y(tǒng)解剖學與組織胚胎學》“消化管”說課探討①

摘 要：說課是教師以科學的教育理論為指導，對教學進行研究、交流和探討的一種教育研究方式，是集體備課重要組成部分之一。說課主要通過口頭語言具體闡述授課內容的教學設計及其理論依據(jù)，具體包括：分析教材和教學對象、選擇教學方法和手段、指導學法以及實施教學程序等。通過說課教師的駕馭教材的能力和理論素養(yǎng)得到很大提高，而且教師的語言表達能力也不斷上升，同時教師教研能力得到了鍛煉。本文通過對消化管解剖結構進行教學設計與分析，并對教學過程進行了詳細闡述。

關鍵詞：消化管 說課 探討

中圖分類號：G42 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）08（b）-0181-02

說課，是一種建立在教學之上的教研活動，也是一種融化在教師腦海里的教學方案，不僅濃縮和升華了教師備課的全過程，還是考核教師業(yè)務素質的重要途徑之一[1]。說課活動的好處很多，從不同的角度去看，有不同的答案。筆者根據(jù)多年的教學實踐和理解，認為說課具有以下幾方面意義：

（1）有利于提高教研活動的實效性。

授課教師通過說課的方式不僅可以闡明其教學意圖，還可以闡述處理教材的目的和方法，使聽課教師充分理解其目的意義。從而使教研的主題更明確，更能突出重點，從而提高教研活動的實效性。

（2）有利于提高教師備課的質量。

教師可以通過說課對教學作進一步的思考，以達到最優(yōu)的教學目的。說課體現(xiàn)了教師教案的深化度、擴展度和完善度，從而證明教師備課的合理性和明確性，提高教師備課質量。而且說課有助于教師完善教學方法和全面掌握教材，也有助于推動課堂教學的改革。

（3）有利于提高課堂教學效率。

授課教師可以通過說課進一步理清教學思路，明確教學過程中的重點和難點。這有助于教師克服教學過程中重點不突出、難點未講透徹等問題，從而提高課堂教學的效率。

（4）有利于提高教師的自身素質。

說課教研模式要求教師具備扎實的理論知識功底。教師們應通過不斷地學習教育教學理論，來提高自己的理論知識水平。同時說課對教師語言把握能力和教學思路設計能力較高，教師的語言素養(yǎng)得到很大程度上的提高。

《系統(tǒng)解剖學與組織胚胎學》是一門研究正常人體形態(tài)結構的科學，其基本內容包括人體器官和組織形態(tài)特征以及位置毗鄰關系、生長發(fā)育規(guī)律和基本功能等。系統(tǒng)解剖學作為一門醫(yī)學基礎理論學科，它為其他基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的學習奠定了堅實的基礎。因此，說課作為提高教學質量、優(yōu)化教學目的的有效途徑之一，在系統(tǒng)解剖學與組織胚胎學教學中勢在必行。現(xiàn)以《系統(tǒng)解剖學與組織胚胎學》“消化管”這節(jié)課的說課為例進行闡述與同行共同探討。

1 教材分析

我校使用的教材為劉文慶、吳國平主編的人民衛(wèi)生出版社2014年4月第2次出版的《系統(tǒng)解剖學與組織胚胎學》，該教材為全國高等職業(yè)技術教育第2輪衛(wèi)生部規(guī)劃教材。該教材著眼于培養(yǎng)實用型和技術型高級護理專業(yè)人才，緊扣教學培養(yǎng)目標，為學生學習其它醫(yī)學基礎課和臨床護理課夯實基礎?！跋堋笔堑谖逭隆断到y(tǒng)》第一節(jié)內容，這一節(jié)主要講述了口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸位置與結構。通過這一節(jié)課的學習同學們不僅可以掌握人體的消化系統(tǒng)的結構、組成，而且還可以了解臨床消化系統(tǒng)相關疾病，譬如：慢性萎縮性胃炎、闌尾炎、食管癌、胃癌、腸癌等疾病，并能學以致用，通過專業(yè)知識對這些疾病進行初步解釋，因此對解剖學的學習非常重要。

2 學情分析

本次課以五年制高職護理專業(yè)學生為授課對象，學生年齡15～17歲，這個年齡段的學生關注自己的外貌和風度，有很強的自尊心，重視自己的能力和成績，期盼同學接納、肯定和喜愛。系統(tǒng)解剖學是他們接觸的第一門醫(yī)學課程，因此，在教學設計時應充分考慮這些特點，為學生多提供一些自主學習的機會，激發(fā)其獨立思考的能力和培養(yǎng)科學探究的興趣[2]。

3 教學目標

醫(yī)學是一門實用性很強的經(jīng)驗性科學，因此實際應用是其最終的教學目標，而基礎醫(yī)學則是讓醫(yī)學逐步走向實際應用的基礎，所以根據(jù)其教學內容，可將教學目標分為知識目標、能力目標和情感目標。

3.1 知識目標

學生能準確的對消化系統(tǒng)的組成進行描述；準確掌握胃的形態(tài)和位置；可以掌握食管的3個生理狹窄以及它們距中切牙的距離；熟知闌尾根部的體表投影，并在模型上能準確辨認消化系統(tǒng)各結構。

3.2 能力目標

通過學習知識目標，學生應具備以下能力：（1）可以準確的在模型上指出消化系統(tǒng)的各個組成部分名稱及相關功能；（2）運用所學知識能夠解釋一些消化系統(tǒng)疾病。

3.3 情感目標

目的是培養(yǎng)學生科學、務實和嚴謹?shù)膶W習態(tài)度和工作態(tài)度以及團結協(xié)作的團隊精神；培養(yǎng)學生良好的職業(yè)道德和職業(yè)操守；培養(yǎng)學生珍愛生命、關注健康的情感。

4 教學重點與難點

根據(jù)課程標準，熟知教材，在學生自身的基礎上來確定該節(jié)的重點和難點。教學重點包括：消化管各結構的具體位置、分部、毗鄰。教學難點：食管的三處狹窄，胃的結構，闌尾根部的體表投影。

5 教學方法與手段

高職教育不是以升學為導向而是以就業(yè)為目的的教育[3]。因此大多數(shù)學生感覺不到學習的壓力，學習積極性不高，但是學生剛學習解剖，對人體結構的學習有著強烈的渴望，在教學中，應抓住這些特點激發(fā)學生學習的熱情。系統(tǒng)解剖學是一門形態(tài)學，俗話說：“百聞不如一見”，為取得更好教學效果，可以通過討論學生較為感興趣的話題，深化對理論知識的理解，使其了解理論學習的重要性，對此采用了以下教學方法與手段：自學法、講授法、演示法、案例教學法、練習法。

6 學法指導

新課改一直提倡以學生發(fā)展為本，發(fā)揮主觀能動性，尋求更加積極主動和勇于探索的學習方法[4]，因此，教師的教學任務不僅要教授學生基本理論知識，更重要的是讓學生找到符合自身實際的、合理的、有效的學習方法，讓學生從“學會”逐漸轉變?yōu)椤皶W”，從機械的“學答”逐漸轉變向“學問”[5]，培養(yǎng)自主學習能力，可以為今后的繼續(xù)教育或終身教育打下堅實的基礎。

6.1 課前預習

要求學生課前先預習“消化管”本節(jié)內容，找出自己認為比較容易理解和較難理解的部分，把較難理解的內容做好標記，以便上課時做好筆記。

6.2 指導聽課

學生根據(jù)課前預習情況帶著問題有側重點地聽課，認真聽取教師對重點和難點內容的講解，做好筆記。教師可以利用啟發(fā)式教學手段和學生進行課堂互動，活躍課堂氣氛，集中學生聽課的注意力。讓學生討論本章節(jié)的重點內容，盡可能讓每個學生都能掌握本章節(jié)重要的知識點。

6.3 指導復習

課后，教師可以指導學生進行及時的復習，并解決課堂上留下的一些問題，重復重點難點，強化學生記憶。教師可以通過布置與消化系統(tǒng)相關的臨床知識作業(yè)來培養(yǎng)學生的職業(yè)素質，例如要求學生列舉在消化系統(tǒng)常見的一些疾病。學生之間可以通過討論和講課的方式進行互動，把重點內容講給其他學生，通過講解過程學生可以了解到自身對消化管這部分內容的理解程度和掌握程度。

7 教學程序

在各教學內容的安排上應注重師生的互動交流，突破難點，突出重點，最大限度地調動學生課堂學習的積極性、主動性，具體教學過程如下。

7.1 復習舊課

采用提問法復習前面學過的與本節(jié)課密切相關的知識點。

7.2 導入新課

播放動畫片“小豆豆歷險記”，可以形象生動展示“小豆豆”和食物伙伴一起進入口腔，通過消化管和各個器官，翻山越嶺，歷經(jīng)艱難險阻，最后逃離苦海，成功回到大自然懷抱。通過動畫導入，激發(fā)學生的學習興趣和積極性，并導入新課。

7.3 師生互動學新課

由于本節(jié)“消化管”內容比較簡單，因此把本節(jié)教學內容分為簡單內容與較難內容兩大部分，并且針對不同部分采取不一樣的授課方式。

7.3.1 簡單內容

采用分組自學，學生講解。把全班學生分成六組，確定項目任務（結合模型、掛圖，讓同學指出在“小豆豆歷險記”中，小豆豆所經(jīng)歷的器官位置及名稱），然后自學，教師巡回觀察學生自學情況。自學結束后鼓勵學生主動走上講臺，結合掛圖、模型進行講解，由同學指正有無遺漏再由教師點評。學生通過在課堂上當小教師為同學講解調動學生學習的積極性。

7.3.2 較難內容

以講授法為主結合演示法、案例教學法。例如講授食管的三處狹窄及其距中切牙距離，教師結合PPT、模型詳細講解這部分內容，由于這部分內容與基礎護理密切相關是教學重點，因此在講解的同時教師結合插胃管教學視頻，啟發(fā)學生思考醫(yī)務人員插胃管應注意什么以及為什么？借此加深學生對這部分內容的理解、記憶。講授大腸的三個特征性結構這個知識點，首先提出問題：結腸癌手術打開腹腔后術者如何區(qū)分大腸和小腸？帶著這樣的疑問教師運用講授法結合PPT精講，而后選一名學生對照模型回答，在模型上可以形象直觀地區(qū)別大腸與小腸。講授闌尾根部體表投影，結合案例：男，30歲。腹痛7 h。開始為突發(fā)上腹部疼痛，伴嘔吐、出汗。6 h后轉為右下腹部疼痛。查體：腹軟，右下腹壓痛、反跳痛陽性。實驗室檢查：血WBC14.6×109，N0.80.最可能的診斷？借此引入所受內容，并指導學生在活體上定位加深對此知識點的理解。

7.4 課堂測試

以練習題的形式來了解學生對相關知識的掌握情況，可以及時獲得相關信息并加以矯正。比如可以提出幾個問題：（1）上、下消化管的組成？（2）食管的三處狹窄位于何處？以及距中切牙的距離？（3）闌尾根部的體表投影？（4）怎樣尋找闌尾根部？（5）大腸的特征性結構？以上問題不僅可以基本概括了本節(jié)的所有重點和難點內容，還可以將平時成績加到期末考評中，既監(jiān)督了學生的學習情況，又避免了期末考試成績片面化的弊端。

7.5 課堂小結

教師可以在課堂講授結束后，與學生一起回顧本章節(jié)的主要內容，再次強調重點難點內容，鞏固學生的記憶，更深刻地理解課堂內容。盡快有效的將課堂所傳授的知識轉化為學生之間的知識。

8 教學反思

解剖學是一門形態(tài)學科，因此在教學設計中應盡量采用一些直觀材料，使知識變得“可視化”。在教學過程中不僅要突出重點、突破難點，還要充分調動學生學習的積極性，讓學生從學習的被動接受者成為學習的主動探究者[6]。同時教師不斷引入臨床案例，提出問題，引導學生探究新知。踐行了以學生為主體，教師為主導的職教理念。

參考文獻

[1]王錦繡.高職護理專業(yè)人體解剖學“泌尿系統(tǒng)”的說課設計[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（5）：135-137.

[2]崔新慧.以學生為中心的中專病理學說課設計[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012（21）：49-51.

[3]田杰，張明淑，王丹丹.說課教學設計的具體實例與體會——機能實驗學《血壓影響因素觀察實驗》[J].中國科教創(chuàng)新導刊，2012（3）：122-123.

[4]張?zhí)?，楊秀紅.生理學神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的基本原理說課設計[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013（8）：32-34.

[5]徐芳，劉穎，石磊.讓“說課”走進病理生理學教學[J].醫(yī)學教育探索，2010（9）：608-610.

[6]朱啟俊. 如何把握說課的幾個環(huán)節(jié)——以解剖學中《子宮》一節(jié)為例[J].中國科教創(chuàng)新導刊，2012（8）：60.