鎮眩湯加減方對眩暈癥患者的治療效果

摘要：目的 探討鎮眩湯加減方治療眩暈癥的實際效果。方法 60例患者隨機分為對照組和治療組，對照組30例給予西藥治療，治療組30例給予鎮眩湯加減方治療，對照觀察兩組眩暈癥治療效果。結果 治療組眩暈殘障評分為（24.63±5.96）分，與對照組的（39.12±8.51）分相比，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組總有效率為93.3%（28/30），高于對照組的80.0%（24/30），組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 鎮眩湯加減治療眩暈癥，效果滿意。

關鍵詞：鎮眩湯；眩暈癥；治療效果

眩暈為臨床常見和多發證候，近年來隨著社會的發展，人們工作壓力不斷增大，眩暈癥發病也呈逐年上升趨勢[1]。本研究為2013年1月～2015年2月30例眩暈癥患者應用鎮眩湯加減治療，收效頗佳，現將臨床體會報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院門診收治的眩暈癥患者60例，按隨機數字表法將其分成治療組30例，對照組30例。治療組：男女比例16：14，年齡23～66歲，平均（34.63±4.62）歲，病程6個月～10年，平均（5.36±3.65）年。病情輕度9例，中度12例，重度9例。對照組：男女比例17：13，年齡24～67歲，平均（34.53±4.89）歲，病程6個月～10年，平均（5.44±3.64）年。病情輕度11例，中度11例，重度8例。對比兩組眩暈癥患者的基線資料，存在可比性（P>0.05）。

1.2病例選擇標準 入選病例均符合《中醫病癥診斷療效標準》中的相關內容。涉及病種包括內耳眩暈癥、高血壓病、低血壓、貧血、頸椎病、椎基底動脈供血不足、腦動脈硬化、植物神經功能紊亂。

1.3方法

1.3.1對照組 口服鹽酸氟桂利嗪膠囊（重慶科瑞制藥集團有限公司，批準文號：國藥準字；H19994054）10mg/次，每晚1次；口服甲磺酸倍他司汀片（衛材中國藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20040130）6mg/次，3次/d。

1.3.2治療組 采用廣東省南方醫院著名老中醫陳寶田教授經驗方\"鎮眩湯\"為基礎方加減治療。擬定基本方藥物為：當歸15g、川芎15g、茯苓20g、白術15g、桂枝10g、白芍15g、龍骨30g、牡蠣30、生地黃10g、澤瀉30g、丹參18g、天麻15g、菊花15g、甘草10g。水煎服，1劑/d，取汁150ml，3次/d。加減：頸部強痛者加葛根；耳鳴者加石菖蒲，磁石；嘔吐者加法夏；失眠者加炒酸棗仁，夜交藤；氣血不足者加仙鶴草；痰濁重者去生地黃加法夏、陳皮。

1.4療效評定[2] 顯效：椎動脈扭曲試驗陰性，頭暈、惡心、頸部痛等癥狀消失，可正常生活、工作；有效：頭部可自由活動，頭暈、惡心、頸部痛等癥狀基本消失，可正常工作，頸部后伸向左右旋轉時稍有眩暈；無效：均不符合以上標準。應用西醫眩暈殘障程度評定量表（DHI）評價兩組眩暈殘障情況，取值范圍0～100分，得分越高提示功能障礙越嚴重。

1.5數據處理 借助統計學軟件SPSS11.0錄入、處理相關數據，計量數據，t檢驗，以（x±s）表示；計數數據，χ2檢驗，以[n（%）]表示。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組眩暈殘障評分比較 與治療前相比，兩組眩暈殘障評分均有所降低，治療組眩暈殘障評分為（24.63±5.96）分，與對照組的（39.12±8.51）分相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組眩暈癥治療有效率比較 治療組眩暈癥治療總有效率為93.3%（28/30），高于對照組的80.0%（24/30），組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

眩暈是一種運動性或位置性錯覺，可見于多種疾病，與全身各系統、多器官均有聯系

眩暈癥發病初期癥狀較輕，病情進展后可出現惡心、嘔吐、冒冷汗等自律神經失調癥狀。

近年來，中醫中藥治療眩暈癥的優勢日益凸顯。祖國醫學認為，眩暈多與風、火、痰、瘀、虛相關，以虛為本，風、火、痰、瘀為標，尤以痰濁上擾為主，瘀可貫穿病之始終。所謂\"無虛不能作眩\"，\"無痰不作眩\"，\"諸風掉眩，皆屬于肝\"。氣血不足，腦失所養而眩；痰濁中阻，清陽不剩，濁陰不降而眩；肝風內動或血虛生風，風邪上擾清竅則眩暈起。且風和痰皆可化火成風火、痰火之證。鎮眩湯加減方就是針對上述特點經行治療，體現了異病同治的觀點，是辨病和辯證相結合的有效方劑。方中苓桂術甘湯以健脾滲濕，溫化痰飲，澤瀉與方中白術配伍為澤瀉湯，使得脾旺濕除，利水而不傷陰，清陽得升，濁陰得降，則眩暈自止。四物湯加丹參有補血活血之功，一則補眩暈之虛，二者調暢氣血，使之補而不滯，瘀成則可以祛瘀，三者滋養肝陰以潛陽。天麻、菊花平肝陽熄風，兼明目，祛風濕止痛，龍骨、牡蠣以鎮肝潛陽。故鎮眩湯加減方具有熄風、化痰、補虛、活血的作用，使得痰飲可化，氣血得補，肝陽得潛，故眩暈自愈。

臨證舉例：黎某某，女，56歲，石洞鎮岳坡山村人，因\"頭暈、視物旋轉12d\"就診于2013年3月21日，有頸椎病史。患者7d前因過勞而誘發頭暈伴視物旋轉，嘔吐3次，于我院內科住院治療1w出院，反胃嘔吐感消失，但晨起仍有頭暈，頭重腳輕感。出院帯藥如對照組藥物，服藥5d自覺效果不明顯，經人介紹至我處就診。證見：晨起陣發性頭暈，頭重腳輕，伴頸項強，左右轉動頸部時可出現視物旋轉感，體胖，面色少華，頻頻哈欠，勞累后加重，夜間睡眠差，舌質淡苔薄白，右脈沉細無力，左脈浮大。臨床診斷：眩暈癥（氣血虧虛證）。給予鎮眩湯加減方加仙鶴草30g、葛根30g、夜交藤30g 4劑諸證皆消失。隨后以仙鶴草90g，大棗15g，1劑/d，2次/d，連服5d鞏固治療，隨訪至今未復發。

本研究結果顯示，治療組眩暈殘障評分低于對照組，眩暈癥治療總有效率高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），與相關研究結果一致[3]。

綜上所述，鎮眩湯加減治療眩暈癥，效果滿意。

參考文獻：

[1]曹銀洲.清眩湯治療內耳眩暈癥44例[J].河南中醫，2013，06（11）：1969-1970.

[2]童吉力，周本爐，程太平.眩暈湯治療眩暈癥200例療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2014，06（04）：118-119.

[3]廖錫意，朱伯揚，黃清霞，等.昂丹司瓊聯合鹽酸倍他司汀治療眩暈癥的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2015，03（02）：264-265.

編輯/周蕓霏