CBE模塊化教學在中醫院?！段麽t內科學》理論課程中的應用與探討

摘要：目的 探討應用CBE模塊化教學模式在中醫院?！段麽t內科學》理論課教學中的效果。方法 2013年參加上海中醫藥大學岳陽臨床醫學院《西醫內科學》理論課程教學的學生102名，隨機分為實驗組和對照組（各51名），實驗組應用CBE模式授課，對照組應用傳統模式授課，比較兩組在理論考試中相關內容的得分情況及考試成績，并在教學結束后向授課教師和學生發放調查問卷。結果 實驗組學生CBE模式教學的相關系統得分及考試成績均優于對照組學生（t=5.17和6.41，P<0.05），問卷調查顯示教師和學生對CBE模塊化教學模式反饋良好。結論 在高等中醫院?！段麽t內科學》理論課教學中應用CBE模式，有助于啟發、引導學生自主學習。

關鍵詞：CBE模塊化教學模式；西醫內科學；理論課；中醫院校；教學效果

模塊化教學是指在模塊化思想方法的基礎上，將各學科課程的知識分解成單個知識點，再按其內在邏輯組合成相對獨立的單元，然后根據不同專業的能力需要，將相關的單元組合成教學模塊，實現教學內容的更新和調整，使得同一課程能滿足不同層次的生源和不同專業方向的要求[1-2]。CBE（Competency Based Education，能力本位教育）模塊化教學模式（CBE模式）是對某個專業崗位所需能力的確定、學習和運用的培訓模式，強調相關專業的能力培養、能力訓練以及掌握與運用這項專業技能的相關知識與態度的培訓。2013年9月我們在上海中醫藥大學岳陽臨床醫學院《西醫內科學》理論課程中采用CBE模式，取得良好的教學效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2013年第二學期參加上海中醫藥大學岳陽臨床醫學院《西醫內科學》理論課程教學的全體學生為研究對象，共102名，其中男43名，女59名，年齡21～23歲。隨機分為實驗組和對照組（各51名），兩組學生的年齡、性別、其他臨床理論課教學進度及考試成績比較，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。實驗組應用CBE模式授課和作業，對照組應用傳統模式授課和常規問答題式作業。

1.2方法

1.2.1研究方法CBE模式 ①課程選取及制定教學方案：通過隨機抽樣的方法選取循環系統疾病、腦血管疾病、消化系統疾病、傳染病、血液系統疾病應用CBE模式；制定CBE模式的課程教學方案，包括學習目標、課堂教學及操作演示、學生自學及評價、考核、相關知識拓展等。②知識單元整合：按CBE模式的要求對《西醫內科學》理論課程各單元進行整合，每個系統開始前及結束后進行綱領性的串聯講解。授課前先介紹前期基礎課程的相關背景和解剖、病理生理等基礎知識及本課程的重點和難點；授課結束后進行總結、重點和難點的深化講解，演示臨床操作技能；每個系統授課結束后，對本系統內與其他已完成授課的系統有關聯的疾病，再進行串聯講解、梳理。③組織培訓：組織授課教師系統學習CBE模式的理論，并參照CBE模式的教材范本進行學習和討論，使教師對CBE模式有一個深刻理解，按其要求進行授課。④作業布置：按照CBE模式的授課要求為學生布置作業。舉例：在呼吸系統與循環系統課程結束后，布置作業：主訴為“胸痛”的診斷思路。

1.2.2評價方法 學習結束后所有學生進行《西醫內科學》理論知識考試，按統一評分標準由教師（未參加CBE模式的培訓，也不了解學生的分組情況）進行閱卷，比較兩組學生在理論考試中相關章節內容的得分情況及考試成績。并在教學結束后向CBE模式授課教師和學生發放調查問卷，了解授課教師和學生對CBE模式和傳統教學模式的評價。

1.3統計學方法 應用SPSS 13.0 for Windows軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用配對資料t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組學生《西醫內科學》理論知識相關內容得分及考試成績的比較 實驗組學生CBE模式教學的相關內容得分及考試成績均優于對照組學生，差異有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2調查問卷結果

2.2.1教師反饋CBE模式具有提綱挈領的作用，有助于自身思路的整理與備課，在前期和后期的串講過程中，能有效提升教學效果。

2.2.2學生反饋主要受益于授課前后綱領性的講授及模塊化作業，學生反饋“從來沒有這樣翻閱過書本”，亦有學生通過拓展閱讀完成作業，并從中找到適合自己的思路和方法。滿意度調查顯示CBE模式的學生滿意和基本滿意為92.2%，認為CBE模式較傳統教學法更利于認知的為90.2%。

3討論

3.1高等中醫院?！段麽t內科學》理論課教學現狀 相對于西醫院校，高等中醫院校的西醫基礎課程如人體解剖學、病理學、藥理學等課時較少，醫學生的西醫基礎知識相對較薄弱?！段麽t內科學》是最重要的西醫課程之一，其理論課教學具有自己的獨特性，須充分進行單元化講授、整體化歸納、綱領化總結，為臨床課的教學增加了一定的難度。

3.2 CBE模式在《西醫內科學》理論課教學中相對于傳統模式的優點 傳統《西醫內科學》理論課以教師課堂講授為主，教學手法較單一，人為的進行專業內容劃分，課程設置固定，教學內容受課時限制明顯；教學目標流于字面，反饋信息滯后，學生多關注于考試重點。而CBE模式是從臨床思維能力出發，學生自主學習為主，發現學生存在的問題，動態控制；由于CBE模式對知識的重新整合，對單個章節知識進行整合，強調總體思路，使學生易于理解和接受，且不受課時的限制。

綜上所述，在高等中醫院校《西醫內科學》理論課教學中應用CBE模式，有助于啟發、引導學生自主學習，提高教學效果。

參考文獻：

[1]王淑玲，儲健.加拿大CBE教學模式帶給我的體會[J].新課程，2011，5（2）：12-14.

[2]林絹華，洪旺元.學習加拿大CBE教學模式加強學生職業能力[J].科技信息，2010，11（20）：174.

編輯/羅茗柯