上消化道出血應用奧曲肽聯合奧美拉唑治療的效果分析

摘要：目的 探究奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的臨床效果。方法 選取2011年10月～2014年10月本院收治的160例上消化道出血患者，隨機分為兩組各80例。對照組予以奧美拉唑治療，研究組予以奧曲肽聯合奧美拉唑治療，分析兩組不同時間止血、再出血、治療相關時間和出血量。結果 治療后研究組12h～24h止血率高于對照組，36h～>48h止血率低于對照，再出血率8.75%低于對照組22.5%，治療相關時間與出血量均少于對照組（P<0.05）。結論 奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化出血療效確切，可有效縮短止血時間，降低治療后再出血率。

關鍵詞：奧曲肽；奧美拉唑；上消化道出血；治療；效果

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道病變引起的出血，是常見的消化內科急癥，病死率與致殘率均較高，需及時科學治療，以減少出血量，提高治愈率，并減輕患者痛苦[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選取2011年10月～2014年10月本院收治的160例上消化道出血患者，隨機分為研究組與對照組，每組各80例。研究組男性48例，女性32例，年齡18～75歲，平均年齡（44.26±5.17）歲，病程0.7～11年，平均病程（5.58±1.06）年；對照組男性50例，女性30例，年齡20～76歲，平均年齡（45.39±5.24）歲，病程0.6～10年，平均病程（5.73±1.08）年。兩組性別、年齡、病程等基線資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準 兩組臨床癥狀均符合上消化道出血相關診斷標準，且均經過血常規及肝功能檢測、內鏡檢查、選擇性動脈造影、X線鋇劑造影等輔助檢查的確診[2]。

1.3方法 兩組用藥前均行營養支持、補液、口服腎上腺素等常規對癥治療。對照組予以奧美拉唑鈉注射液（國藥準字H20054900，長春海悅藥業有限公司生產）40mg，加入0.9%氯化鈉注射液100ml中，行靜脈滴注，20～30min/次，2次/d。研究組在此基礎上予以醋酸奧曲肽注射液（國藥準字H20061306，北京百奧藥業有限公司生產）0.1mg，加入10%葡萄糖注射液50ml中，行靜脈泵入，速率為25μg/h，兩組1個療程均為5d。

1.4觀察指標 觀察并分析兩組治療后止血時間、平均止血時間、平均住院時間和再出血情況，治療后止血時間包括12h、24h、36h、48h和>48h。觀察患者嘔血、便血次數和顏色，以評估治療前后出血量。

1.5統計學分析 數據以SPSS 19.0軟件統計分析，一般資料以標準差（x±s）表示，計量資料以t檢驗，計數資料以χ2檢驗，當P<0.05時，比較差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組止血時間比較 治療后研究組12～24h止血率高于對照組，36h～>48h止血率低于對照（P<0.05），見表1。

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組治療相關時間和再出血情況 研究組再出血7（8.75%），對照組再出血18（22.50%），差異明顯具統計學上的意義（P<0.05）；且研究組平均止血、平均住院時間均少于對照組（P<0.05），見表2。

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3兩組治療前后出血量比較 治療前研究組、對照組出血量分別為（827.23±28.56）ml、（816.52±26.75）ml，比較無明顯差異（P>0.05）；治療后分別為（58.79±6.25）ml、（165.27±7.43）ml，比較具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

上消化道出血臨床癥狀主要表現為嘔血、便黑、失血性周圍循環衰竭（貧血、頭暈、乏力、神志不清等）、發熱等，失血過多可致患者休克，甚至危及患者生命，因此在用藥治療的同時需及時輸血，以緩解各癥狀，促進患者治療后康復[3]。經研究可得兩組治療后不同時間止血率、治療相關時間及再出血情況和治療前后出血量三項結果，其中分析前者可知，治療后研究組12～24h止血率高于對照組，36h～>48h止血率低于對照，這表明奧曲肽聯合奧美拉唑治療可使患者在12h內快速止血。奧曲肽是一種人工合成的八肽環狀化合物，本品通過選擇性地減少門靜脈及其側支循環的血流量和壓力，降低食管胃底曲張靜脈的壓力，拮抗高血糖素對內臟血管的擴張作用，并選擇性抑制生長激素和胰升糖素，因此可成為治療上消化出血的主要藥物[4，5]。而奧美拉唑屬于可抑制胃酸分泌的質子泵抑制劑，本品通過選擇性地作用于胃粘膜壁細胞，可抑制構成胃壁細胞頂端膜的分泌微管和胞漿內H+-K+-ATP酶的活性，從而有效抑制胃酸分泌[6]。再加上兩種藥物半衰期均可達約1.5h，生物利用度較高，因此兩藥合用藥效更為強勁，可在短時間內幫助患者止血[7]。

同時，分析治療時間與再出血率可知，研究組再出血率8.75%低于對照組22.5%，且治療相關時間少于對照組，這表明聯合用藥可顯著縮短止血、住院和嘔血、變黑等癥狀緩解時間，并降低再出血的可能性。分析原因主要是聯合用藥可改善患者胃粘膜的血液供應，加速胃腸道粘膜的修復，因此可大幅度縮短患者治療后恢復時間，并降低再次出血的概率，提高患者胃腸道吸收、消化能力和整體生存質量。另外，分析后者可知，治療后研究組出血量少于對照組，這表明聯合用藥可有效減少出血量，將對患者的損傷降至最低。本研究由于受樣本例數、外部環境等因素制約，未對聯合用藥治療后患者的不良反應情況進行深入探討，還有待進一步研究并予以證實。

綜上所述，奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化出血療效確切，可有效縮短止血時間，減少治療后出血量。

參考文獻：

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[7]李萃曄.生長抑素聯合奧美拉哩治療上消化道出血的臨床療效分析[J].中國傷殘醫學，2013，21（07）：197.編輯/葉致遠