從門診公益創業到推廣正確刷牙方式

所謂的公益創業就是社會組織在經營過程中，兼顧社會價值與經濟價值，用商業方法解決社會問題的創新創業過程。公益創業在中國開始萌芽。如今在公益圈、創業圈，人們逐漸意識到公益創業對于社會和諧發展與推進社會治理能力提升的重要性，與之相關的“社會創新”、“影響力投資”、“公益創投”等領域的理論研究與實踐也得到了快速的發展。一個以“公益創業”為核心，為實踐孵化、教育培訓、傳播推廣、投資交流為配套的生態系統初步形成。學術界對于“公益創業”還沒有達成共識，但總的來說，以下國外對于這一概念的核心內涵，主要是非營利機構采用創造性的商業運作模式提升其社會價值。

醫院作為一個非營利機構，具有一定的社會責任感。有向大眾普及醫療知識，擴大人群的視野等公益責任。哪怕是小小的一件事，只要是公益事件都能帶動社會進步。在此我們在醫院門診嘗試向一定的目標人群發放問卷研究不同刷牙方法對牙茵斑和牙周疾病的影響，并向人群普及正確的刷牙方式。

世界衛生組織制定的口腔健康標準是：牙清潔、無齲洞、無疼痛感，牙齦顏色正常、無出血現象。牙菌斑是引起齲病和牙周病的主要因素，能否最大限度地清除牙菌斑是控制這2種疾病發生的關鍵，而刷牙是最簡便、最有效的方法。目前對刷牙方法有多種，要知道不同刷牙方法對牙菌斑的清除效果，才能將更優秀的刷牙方法推廣給眾。

現對本醫院口腔科就診患者（18～50歲）采用問卷方式進行刷牙方式的調查，并在回答完問卷后利用口腔檢查的方法進行牙周疾病現狀調查。現將結果報告如下。問卷包括由患者、醫師分別填寫的內容?；颊咛顚懙臑橐话闱闆r，刷牙方法；醫師填寫的是檢查所見的牙石沉積的發生率及牙齦炎的發病情況。發放問卷共60份，有效問卷58份，有效率為96.67% 。對所得結果進行整理分析，比較牙周疾病發病率與刷牙方式之間的關系。

目前刷牙的方法很多，常見的習慣刷牙法是以個人的習慣感覺而形成的拉鋸式橫刷法以及上下來回樣的豎刷法，這兩種刷牙方法弊病較多，易引起牙齦萎縮、楔狀缺損。還有一種國際上推薦的巴氏刷牙法又稱為水平顫動法，刷牙要領是手持刷柄，刷毛指向牙根尖方向即上頜牙向上，下頜牙向下，先與牙體長軸平行，然后稍作轉動與齦緣呈45°角，輕度加壓使刷毛端進入齦溝，以短距離水平拂刷顫動牙刷，勿使毛端離開齦溝反復顫動10次左右，然后牙刷移至下一組牙并與前一組牙有所重疊位置，進行顫動刷洗。根據收回的58份問卷并對個人做口腔檢查，匯總數據得出，見表1。

問卷顯示，門診人群橫刷、豎刷、隨意刷的人群占77.58%。橫刷不僅傷牙齦并且無法清理干凈牙齒表面會導致牙石沉淀，豎刷雖然可以有一定作用可以清理牙齒但是對牙齦的損傷還是很大的。而正確的刷牙方法應該是國際上推薦的巴氏刷牙法，調查結果表明，選用此種刷牙方法的人群牙石沉積現象和牙齦炎的患病率明顯低于其他幾種刷牙方法牙菌斑是細菌和唾液中的有機物形成的聚合物，是一個復雜的微生物生態群體，主要沉積于牙面的窩溝、鄰面間隙、齲洞內、牙齦周圍。牙菌斑內有大量的微生物，特別是乳酸桿菌和鏈球菌可以降低局部pH值，在齲齒病因中發揮重要病因。由于牙菌斑不易被水沖去或漱掉，刷牙是去除牙菌斑的主要口腔保健措施。科學的刷牙方法不僅能夠去除菌斑和軟垢，還能給予牙周組織以適當的按摩刺激，促進牙齦組織的血液循環和牙周組織的新陳代謝，提高上皮的角化程度，增強牙齦組織的抵抗力。而不適當的刷牙方法不僅達不到控菌斑的目的，還會引起各種不良后果，如牙齦萎縮、楔狀缺損等。所以尋找一種簡單易學、去除牙菌斑效果好、不損傷牙體和牙周組織的刷牙方法非常重要。

上述的58份回答問卷的人群在作出口腔檢測后，我們再現場免費發放同一品牌的牙膏和相的牙刷（品牌后文有敘述），進行一次現場刷牙。來展示不同刷牙方法對牙菌斑的清除效果，旨在探索更佳的刷牙方法并予以宣傳推廣。（材料均使用同一品牌的牙膏和相同的牙刷）

刷牙前牙菌斑記錄：刷牙前受試者先用清潔水漱口，然后用蘸有體積分數為2%堿性品紅的棉簽對全口牙面進行涂布染色，滯留1min后再漱口，檢查并填寫菌斑記錄卡，記錄全口每一個牙的4個面（唇側、舌側、近中、遠中）有牙菌斑的面數，并計算牙菌斑比率。刷牙后菌斑記錄：各組刷牙后由同一檢查者檢查受試者牙面的牙菌斑情況。按如下方法計算不同刷牙方法刷牙前后牙菌斑占牙面的百分率，然后算出清除率。牙菌斑百分率=有菌斑牙面/總牙面數×100%；牙菌斑清除率=[（刷牙后牙菌斑占牙面的百分率）-（刷牙前牙菌斑占牙面的百分率）]/ （刷牙后牙菌斑占牙面的百分率）×100%。見表2。

經過現場的比對，讓參與調查群眾知道刷牙的重大作用。用力橫刷和豎刷的人，常有典型和嚴重的楔狀缺損和牙齦退縮。輕者早期牙齦創傷，牙齒酸疼不適，重者牙齦退縮，牙髓病、根尖周病甚至牙齒折斷。而巴氏刷牙法不僅能更有效的清理牙石而且對牙齦的保護更佳。通過這次活動，向人群普及正確的刷牙方式勢必是意向有公益性的活動，見圖1。

第一步，選擇軟毛牙刷，將牙刷與牙長軸呈45°～60°角指向根尖方向，上頜牙向上，下頜牙向下，按牙齦-牙交界區使刷毛一部分進入齦溝，一部分鋪于齦緣上并盡可能伸入鄰間隙內，用輕柔的壓力，使刷毛略呈弧形，使刷毛在原位作前后方向短距離的水平顫動5～6次，顫動時牙刷移動僅約1mm，每次2～3顆牙，刷下一組牙時注意重疊放置，刷上頜牙刷毛朝上涵蓋一點牙齦，刷下牙時刷毛朝下，依同樣要領刷。

第二步，注意循序。張大嘴從右邊最后一顆牙后方頰側依次刷向左邊，然后又從左邊咬合面刷向右邊咬合面，依次循序防止遺漏即右邊開始，右邊結束。左手刷左邊頰側，右手刷右邊頰側。左手刷右邊后牙舌側，右手刷左邊后牙舌側。（口訣：刷牙右邊開始，右邊結束，頰側同側手，舌側對側手）剛開始不習慣，但稍加練習，很快就會熟悉。

第三步，步注意刷牙時間及次數。為了保證每個牙面都有足夠的拂刷時間，每次不少于1min，早晚各一次。晚上比早上刷牙更重要。白天進食后口腔自潔作用可以消除一部分食物殘渣。睡眠后口腔活動停止，唾液分泌明顯減少，對牙齒起不到沖洗自潔作用食物殘渣就會較長時間停了，細菌以此為養料，大量生長繁殖，因此早晚刷牙很重要。

編輯/馮焱