圍手術期的護理在甲狀腺結節患者中的應用方案分析

摘要：目的 分析優質化護理在甲狀腺結節患者在圍手術期的的效果。方法 選取我院甲狀腺結節患者90例患者，分觀察組和對照組，每組45例患者進行實驗，對照組進行常規臨床護理，觀察組進行優質化護理服務，比較兩組護理效果。結果 觀察組對象進行優質化護理服務后的護理效果明顯優于對照組觀察對象進行的常規護理，優質化護理服務在臨床護理上效果明顯（P>0.05）。

關鍵詞：圍手術期；優質化護理；甲狀腺結節患；有效分析

甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊能隨吞咽動作隨甲狀腺上下移動，是一種常見的臨床病癥，以中年女性多見。該病癥的發生通常是由于患者碘元素的攝入量相對較高，甲狀腺結節的臨床表現通常為：結節內有出血與鈣化現象、質地硬韌并伴隨輕微疼痛感，在一定程度上影響了患者的日常生活。本文將對優質化護理在甲狀腺結節患者在圍手術期的的效果進行有效研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究選取的對象是2013年4月～2014年4月來我院診治的甲狀腺結節患者90例，經檢查，所有患者均符合甲狀腺結節臨床診斷標準。觀察對象分別接受常規臨床護理與優質化護理，將其隨機分為兩組，每組各患者45例，其中觀察組男23例，女22例，平均年齡（55.0±1.3）歲，均接受優質化護理；對照組男24例，女21例，平均年齡（54.2±1.5）歲，均接受常規臨床護理。比較兩組患者基本資料（性別、年齡、類型等），差異不顯著（P>0.05），無統計學意義，具有可比性[1]。

1.2方法 對照組采取常規護理措施，包括對患者進行定時巡視、口頭叮囑、用藥指導與知識宣教。觀察組采用優質化護理措施，具體方法如下。

1.2.1用藥指導 護理人員對觀察組實施優質化護理時，首先應該按照患者的病況適當安排患者用藥時間，并指導患者適量用藥，在患者服藥以后，護理人員應該對患者預后情況、藥物治療的效果及不良反應進行準確了解，一旦發現患者出現了不良反映必須采取行之有效的應對措施，并對患者進行相關說明，幫助患者養成按時服藥的良好習慣[2]。

1.2.2術后護理 患者手術后必須由平臥位轉換為半臥位，并鼓勵患者漱口，以防口腔細菌的滋生，術后6h給予流食，也可以采用靜脈輸液來為患者補償能量，定期捏引流管，充分保障流管通暢[3]。

1.2.3健康指導 主治醫師必須定期開展甲狀腺知識學習培訓，讓患者對甲狀腺的相關知識進行了解，培訓時間大概維持在1h左右。培訓內容可以涉及到藥物治療、疾病預防、飲食護理等方面，培訓結束后，護理人員應該指導患者填寫健康教育手冊，便于護理人員更好地了解患者對相關知識的掌握情況，同時，護理人員還應該采取一定宣傳手段，讓患者對甲狀腺疾病有深層次的了解。

1.2.4飲食指導 醫護人員應給予患者高維生素以及高熱量食物，為其制定科學飲食計劃，引導、幫助其正確飲食，禁止食用辛辣的食物，以防肺炎的發生[4]。

1.2.5心理護理 護理人員應用鼓勵性、安慰性語言與患者進行溝通，密切關注其心理狀況，真誠傾聽其身心感受，及時對患者進行心理疏導，增強護理依從性[5]。

1.2.6及時反饋 當患者出院以后，護理人員應該對患者用藥進行囑咐，并對患者血壓水平進行定期檢測，以防血壓發生異常變化，如果患者的血壓水平有異常情況出現，必須要送往醫院進行治療，護理人員應該多加囑咐，加強患者對復診檢查重要性的認識。對患者并且變化進行觀察，一旦發現面色異常情況必須立即通知醫生，

1.3評定標準 顯效：甲狀腺患者手術疼痛感完全消失，不良情緒得到完全消除，為顯效；有效：甲狀腺患者手術疼痛，不良情緒有所改善，為有效；無效：臨床癥狀無好轉或發生惡化，為無效。

滿意度調查：針對心理護理、飲食指導、護理質量、護理態度、護患關系進行評定，每項20分，總分100，60分以下為不滿意，60分以上為滿意、80分以上為非常滿意。滿意度=（非常滿意人數+滿意人數）/總人數×100%。

1.4統計學方法 統計相關數據，采用統計學軟件SPSS19.0處理數據，兩組數據的組間差距用χ2檢驗。P>0.05表示對比結果差異不顯著，無統計學意義，P<0.05表示對比差異顯著，有統計學意義。總有效率=（顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。

2 結果

兩組療效對比，觀察組顯效29例，比對照組多3例；觀察組好轉15例，比對照組多1例；觀察組無效僅1例，比對照組少4例。兩組總有效率相比，觀察組為97.78%，比對照組約高8%。比較兩組療效統計數據，差異顯著，有統計學意義（χ2=16.3947，P<0.05）。見表1。

兩組滿意度情況對比，差距顯著（χ2=17.2896，P<0.05），有統計學意義。見表2。

3 討論

甲狀腺結節包括：增生性結節性甲狀腺腫、炎癥性結節、腫瘤性結節、囊腫等，對于該疾病，可以通過血清學檢查、核素掃描、超聲診斷、細針穿刺細胞學等方法檢查出來[6]。當前最為可靠的診斷方法則是FNAC，該方法對甲狀腺結節診斷的敏感性高達83%，準確性高達95%，充分提高了惡性甲狀腺腫瘤的發現率。護理人員在護理過程中要對患者的病情發展進行實時觀察，尤其是患者在術后的表現，是否有異常情況發生，一旦發現患者出現了惡性病變立即向上級匯報。

綜上所述，在甲狀腺結節患者圍手術期中輔以優質化護理，有利于提高臨床有效性，促進患者病情的好轉，提高護理滿意度，值得臨床推廣使用[8]。

參考文獻：

[1]《中華臨床醫師雜志（電子版）》第7卷（2013年）總目次[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2013（24）：1-100.

[2]醫學理論與實踐2010年第23卷總目次[J].醫學理論與實踐，2010（12）：1553-1568.

[3]中華臨床醫師雜志（電子版）2011年第5卷主題詞索引[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2011（24）：7488-7543.

[4]《中國醫療前沿》雜志·2011年總目錄（文獻格式）[J].中國醫療前沿，2011（24）：70-96.

[5]《護理實踐與研究》雜志2014年文題索引[J].護理實踐與研究，2014（12）：1-21.

[6]安莉芳.甲狀腺疾病圍手術期的護理體會[J].中國民族民間醫藥，2015（05）：139+142.

[7]毛彩榮.手術全期護理在甲狀腺手術患者中的應用效果[J].當代醫學，2015（11）：101-102.

[8]盧艷君，錢學貞，甘艷軍.健康教育路徑在甲狀腺切除術患者圍手術期的應用[J].遼寧醫學院學報，2014（02）：80-82.編輯/周蕓霏