拜阿司匹林和辛伐他汀治療腦血栓40例療效分析

摘要：目的 探討拜阿司匹林和辛伐他汀治療腦血栓的治療效果。方法 按照隨機原則將近年來收治的80例腦血栓患者分為觀察組和對照組，每組各40例患者，采用常規療法對兩組患者進行治療，并在此基礎上采用拜阿司匹林對對照組患者進行治療，在對照組基礎上采用辛伐他汀對觀察組患者進行治療，比較兩組的效果。結果 治療組治療總有效率高于對照組，且治療6個月、12個月頸動脈斑塊IMT值改善情況更加理想，組間差異具有顯著性（P<0.05）。結論 對腦血栓患者聯合采用拜阿司匹林和辛伐他汀進行治療，可以有效改善臨床癥狀，使患者動脈粥樣硬化進程得以延緩，提高治療效果。

關鍵詞：拜阿司匹林；辛伐他汀；腦血栓療效分析

腦血栓是一種缺血性腦血管疾病，俗稱半身不遂，是常見病、多發病。其形成是由于腦動脈粥樣硬化等自身因素使管腔變得狹窄、閉塞，在狹窄的局部形成血栓，造成局部腦組織急性缺血缺氧、軟化壞死[1]。一般情況下，腦血栓患者會出現相應的神經系統癥狀，如偏癱、失語等。近些年，在常規治療的基礎上，聯合采用拜阿司匹林和辛伐他汀對腦血栓患者進行治療，取得的效果較為理想，現將具體情況總結如下，以期為臨床實踐提供參考依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取近些年收治的腦血栓患者共80例，均符合腦血栓的診斷標準和納入本次研究的標準，其中，男性患者45例，女性患者35例，年齡51～75歲，按照隨機原則將其分為觀察組和對照組，每組各40例。經統計，觀察組和對照組患者的一般資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對兩組患者均采用常規療法進行治療。

1.2.1對照組 在此基礎上采用拜阿司匹林對對照組患者進行治療，讓患者口服劑量為100mg的拜阿司匹林，早飯后30min服用，連續服用9個月。

1.2.2觀察組 在對照組治療的基礎上，讓觀察組患者口服劑量為20mg的辛伐他汀，每晚頓服，連續服用9個月。

1.3治療效果判定標準 治愈：患者的神經功能缺損評分降低90%以上，病殘程度為0級；顯著進步：患者的神經功能缺損評分改善46%～90%左右，病殘程度≤I級；進步：患者的神經功能缺損評分降低18%～45%，可以恢復基本生活能力；無效：患者的神經功能缺損評分減少不足18%；如果患者符合這些標準，則判定為惡化：患者的神經功能缺損評分增加，甚至死亡。

1.4統計學處理方法 采用SPSS11.0軟件進行統計學分析，計量資料采用x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用率表示，用X2檢驗，P<0.05表示差異具有顯著性。

2結果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組：治愈17例，占42.5%；顯著進步13例，占32.5%；進步8例，占20.0%；無效2例，占5.0%；惡化0例；死亡0例，總有效率為95.0%；對照組：治愈11例，占27.5%；顯著進步14例，占35.0%；進步10例，占25.0%；無效5例，占12.5%；惡化0例；死亡0例，總有效率為87.5%。兩組相比，觀察組治療總有效率明顯高于對照組總有效率，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組頸動脈斑塊IMT值比較 治療前，觀察組的頸動脈斑塊IMT值（1.54 0.28）和對照組的頸動脈斑塊IMT值（1.57 0.26）沒有統計學差異（P>0.05）；治療后3個月，觀察組的頸動脈斑塊IMT值（1.53 0.29）和對照組的頸動脈斑塊IMT值（1.56 0.28）沒有統計學差異（P>0.05）；治療后6個月及9個月，觀察組頸動脈斑塊IMT值出現大幅度降低（1.33±0.25，1.26 ±0.31），但對照組頸動脈斑塊IMT值沒有明顯變化（1.57±0.26，1.58±0.32），兩組間具有統計學差異（P<0.05）。

3結論

腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，是腦動脈主干或皮質支動脈粥樣硬化導致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧導致軟化壞死出現局灶性神經系統癥狀[2，3]。

研究結果提示，腦血栓形成的最常見的病因是動脈粥樣硬化，而糖尿病、高血脂癥和高血壓、不良的生活習慣等都有加速腦動脈粥樣硬化發展的可能性[4]。一般情況下，腦血栓形成的好發部位為頸總動脈、頸內動脈、基底動脈下段、椎動脈上段、椎一基底動脈交界處、大腦中動脈主干、大腦后動脈和大腦前動脈等。

由于腦血栓形成的病理生理主要表現在腦動脈血管壁硬化改變和血液中的各種成分改變。故一般情況下，要想抑制腦血栓的進程，使腦血栓患者得到最佳的治療效果，應當采用可以有效改善腦血栓患者腦動脈血管硬化的藥物以及抗血小板藥物等[5]。本研究聯合使用拜阿司匹林和辛伐他汀對腦血栓患者進行治療。因為腦動脈血管壁硬化改變的發生主要是因為血脂。對腦血栓患者采用辛伐他汀，可以使血脂水平得以降低，使患者腦動脈血管壁硬化得以改善。此外，辛伐他汀可以對內源性膽固醇的合成起到一定的抑制作用，使肝細胞內膽固醇的濃度得以降低，使低密度脂蛋白及甘油三酯得以有效減少，使高密度脂蛋白膽固醇得以提高，使腦動脈血管壁內皮功能得以改善[6]，且可以起到一定的抗炎效果，可以有效逆轉動脈粥樣硬化病變，使患者腦血管循環的血液供應得以改善，有助于神經細胞功能的恢復[7]。此外，腦血栓患者血液中的各種成分的改變主要是由于抗凝和促凝成分發生了一定變化，尤其是血小板。而對腦血栓患者應用拜阿司匹林，可以有效地起到抗血小板的作用，抑制血小板生成TXA2，抑制TXA2導致的血管痙攣和間接性溶栓的作用，對血小板聚集和凝血酶的活性起到抑制作用，使血栓形成得以減少，有效防治血栓形成和發展。

結合上述論述和本次研究結果可知，對腦血栓患者聯合采用拜阿司匹林和辛伐他汀進行治療，可以有效改善臨床癥狀，使患者動脈粥樣硬化進程得以延緩，提高治療效果，有臨床應用的前景。

參考文獻：

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[3]李素文，鄭丹萍，陳敏玲.拜阿司匹林聯合辛伐他汀治療腦血栓形成的觀察[J].國際醫藥衛生導報，2013，19（22）：3420-3421.

[4]鄧智勇.阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動脈斑塊的影響[J].當代醫學，2013（09）36-37.

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[6]閆國鋒.辛伐他汀在腦血栓治療中的療效觀察[J].大家健康（學術版），2013（23）127-128.

[7]苗國云.辛伐他汀在腦血栓治療中的療效觀察[J].中國處方藥，2014（06）31-32.

編輯/許言