優質護理對鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內窺鏡手術后的臨床價值

摘要：目的 觀察并分析鼻竇炎伴鼻息肉患者在行鼻內窺鏡手術治療后應用優質護理的臨床價值。方法 選取60例鼻竇炎伴鼻息肉患者，所有患者均行鼻內窺鏡手術治療，且圍手術期所有患者均應用優質護理，觀察其護理效果。結果 本組患者中，治療后，換藥眩暈為4例，術后出血為2例，術后復視為2例，并發癥的發生率為13.3%，患者的滿意度為96.7%（58/60）。結論 鼻竇炎伴鼻息肉患者在行鼻內窺鏡手術治療后應用優質護理的效果顯著。

關鍵詞：優質護理；鼻內窺鏡手術；鼻竇炎；鼻息肉；臨床價值

鼻竇炎以及鼻息肉等的發病率均較高，患者的癥狀主要是鼻塞、嗅覺障礙、流膿涕以及頭痛等，外科手術治療屬于常用的療法，鼻內窺鏡手術屬于常用術式，這一術式手術徹底，且術中及術后的痛苦少，患者術后恢復快，但圍手術期患者的病情也會出現多種變化，因此需要加強護理干預。為了深入地分析鼻竇炎伴鼻息肉患者在行鼻內窺鏡手術治療后應用優質護理的臨床價值，特開展本次研究，現作如下匯報。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年8月～2014年8月，選取我院收治的60例鼻竇炎伴鼻息肉患者進行回顧性研究，60例患者均經臨床檢查得以確診，所有患者均行鼻內窺鏡手術治療。60例患者中，男35例，女25例，患者的年齡為21～65歲，平均年齡為（42.3±2.2）歲，其中，單側和雙側患者分別為31例、29例，其病程為3～9年，平均病程為（5.2±1.1）年。所有患者均已知情同意參與本次研究。

1.2方法

1.2.1術前護理

1.2.1.1心理疏導 手術前，患者由于對手術治療缺乏了解，因此會出現焦慮、恐懼等不良情緒，因此，護理人員要加強對患者的訪視，為其講解鼻竇炎以及鼻息肉的發病機制、臨床癥狀、鼻內窺鏡手術的基本原理、主要步驟、預期效果以及注意事項等，以提高患者的認知水平，緩解其不良情緒。

1.2.1.2術前準備 術前，引導患者及時地接受體格檢查，主要是心電圖、胸部X線片、血常規、肝腎功能等，重點需要完成鼻竇CT檢查，以對患者的鼻部病變范圍和相應的解剖變異情況等進行了解；術前7 d，需使用10 mg強的松對患者進行初步治療，以使其鼻息肉縮小；手術前8 h，囑咐患者禁食禁水；術前30 min時，要及時地給予抗生素進行抗感染治療，并需要對患者的鼻腔進行清理；手術之前囑咐患者避免服用阿司匹林等藥物，以避免患者術后大量出血等情況的出現；教會患者術中的正確呼吸方法，要注意經口呼吸，以免影響術野。

1.2.2術后護理 術后，針對麻醉清醒的患者，需要取其半臥位，同時及時地清理其呼吸道中的分泌物，以保持呼吸道的暢通；手術6 h后，患者可適量進食半流質飲食，手術3 d，便能夠逐漸地過渡至正常飲食，并囑咐其避免食用辛辣、油膩等刺激性的食物；術后的24 h之內，護理人員要注意冷敷患者的鼻額部，以緩解其疼痛；指導患者及時地使用濃度為1%的麻黃素滴鼻液，可以使其黏膜充血問題得到緩解[1]；告知患者要注意避免劇烈咳嗽，以免造成鼻腔內的紗布條出現脫出情況；護理人員在換藥時，要加強和患者的交流，以使其注意力得到分散；手術48 h后，需要抽出患者鼻腔內的紗布條；術后第3 d時，需要借助于鹽水棉球對患者的鼻腔底部以及鼻道入口進行清潔；術后第5 d時，需要使用地塞米松和生理鹽水的混合液對患者的竇腔進行沖洗，3次/d。

1.3觀察指標 記錄60例患者并發癥的發生率和滿意度。使用滿意度量表[2]評估患者的滿意度，量表中共包括護理人員的操作水平、服務態度等參照項目，滿分為100分，非常滿意為得分≥90分，基本滿意為得分70～89分，不滿意為得分≤69分。滿意度=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總病例數×100%。

2 結果

本組患者中，治療后，換藥眩暈為4例，術后出血為2例，術后復視為2例，并發癥的發生率為13.3%，患者的滿意度為96.7%（58/60）；所有患者均康復出院。

3 討論

近年來，隨著社會經濟的發展和人民生活水平的提高，人們對臨床護理服務也提出了較高的要求，在這一時代背景下，優質護理在臨床上的應用范圍逐漸擴大[3]。

本研究中，60例患者均在圍手術期應用優質護理：手術前，患者由于對自身疾病和手術治療缺乏系統的了解，因此往往會伴有程度各異的焦慮、恐懼等不良情緒，這就要求護理人員要注意加強患者的健康宣教工作，以增進患者對自身疾病和臨床治療的了解和掌握。此外，有研究人員認為，也可以引用臨床治療的成功案例幫助患者樹立戰勝疾病的信心和勇氣[4]。手術后，重點加強對患者的局部手術部位的護理，及時地為患者換藥，并注意緩解其術后疼痛。此外，也有研究人員指出，在患者出院時，需要加強出院指導工作，囑咐患者嚴格遵照醫囑服藥，要避免用力挖鼻，并要定期返院復查，及時地將鼻腔粘連等清理干凈，以有效地降低術腔閉塞等并發癥的發生率[5]。

本研究中，60例患者并發癥的發生率為13.3%，患者的滿意度為96.7%，且所有患者均康復出院，這充分說明，鼻竇炎伴鼻息肉患者在行鼻內窺鏡手術治療后應用優質護理的效果顯著。

參考文獻：

[1]何利蓉.鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內窺鏡手術后的優質護理臨床價值評價[J].醫學信息，2015，（15）：74-74.

[2]揣東.淺談優質護理對鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內窺鏡手術的效果分析[J].中國農村衛生，2014，（15）：56-56，57.

[3]溫海燕.鼻內窺鏡下治療鼻竇炎鼻息肉30例的護理體會[J].現代診斷與治療，2012，23（12）：2288-2289.

[4]李平.鼻內窺鏡下鼻竇手術的圍手術期護理[J].求醫問藥（學術版），2012，10（6）：145.

[5]盧愛群.慢性鼻—鼻竇炎、鼻息肉患者的術前、術后護理[J].中國保健營養，2013，23（1）：254.

編輯/肖慧