曲美他嗪與倍他樂克治療尿毒癥并發(fā)左心衰竭的臨床效果研究

摘要：目的 對(duì)曲美他嗪與倍他樂克在尿毒癥并發(fā)左心衰竭患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查。方法 選擇我院2013年2月～2015年2月66例尿毒癥并發(fā)左心衰竭的患者，根據(jù)患者入院順序以及自身意愿，將患者分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，一組為對(duì)照組，每組33例，實(shí)驗(yàn)組患者采用曲美他嗪進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用倍他樂克進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療后療效顯著的25例，治療有效的7例，總有效率為97.0%；對(duì)照組患者治療后療效顯著的24例，治療有效的6例，總有效率為91.0%，兩組比較無明顯差異，P>0.05。結(jié)論 兩種藥物在尿毒癥并發(fā)左心衰竭患者中的治療效果均比較理想，能夠改善患者心臟功能。

關(guān)鍵詞：曲美他嗪；倍他樂克；尿毒癥；左心衰竭

尿毒癥患者很容易出現(xiàn)水鈉儲(chǔ)留情況，患者體內(nèi)的水分代謝以及排泄功能逐漸降低，若糾正不及時(shí)很容易誘發(fā)左心衰竭。尿毒癥患者并發(fā)左心衰竭的幾率非常高，左心衰竭也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因，因此糾正患者左心衰竭癥狀，能夠降低患者死亡幾率。曲美他嗪與倍他樂克是兩種常用在慢性心力衰竭中的藥物，我院在2013年2月～2015年2月對(duì)曲美他嗪與倍他樂克在尿毒癥并發(fā)左心衰竭患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年2月～2015年2月66例尿毒癥并發(fā)左心衰竭的患者，根據(jù)患者入院順序以及自身意愿，將患者分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，一組為對(duì)照組，每組33例。實(shí)驗(yàn)組患者采用曲美他嗪進(jìn)行治療，患者平均年齡為（62.7±13.5）歲，男性16例，女性17例，患者心功能評(píng)級(jí)為Ⅱ級(jí)的17例，心功能評(píng)級(jí)為Ⅲ級(jí)的15例，心功能評(píng)級(jí)為Ⅳ級(jí)的1例；對(duì)照組患者采用倍他樂克進(jìn)行治療，患者平均年齡為（63.1±13.3）歲，男性17例，女性16例，患者心功能評(píng)級(jí)為Ⅱ級(jí)的16例，心功能評(píng)級(jí)為Ⅲ級(jí)的16例，心功能評(píng)級(jí)為Ⅳ級(jí)的1例，兩組患者一般情況比較無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 患者繼續(xù)之前透析、降壓、促紅細(xì)胞生成素進(jìn)行治療，患者同時(shí)采用倍他樂克進(jìn)行治療。倍他樂克口服，服用劑量為12.5mg/次，2次/d，每2w增加1倍劑量。劑量增加至150mg/d為止，連續(xù)治療5個(gè)月。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 患者在之前的治療基礎(chǔ)上配合聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，20mg/次，3次/d，連續(xù)治療5個(gè)月。

1.3效果觀察 對(duì)兩組患者治療后的臨床表現(xiàn)進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)患者治療后心功能評(píng)級(jí)進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)上上述情況評(píng)價(jià)患者治療效果。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) 顯效：患者治療后左室射血分?jǐn)?shù)提升50%，心功能評(píng)級(jí)為Ⅰ級(jí)，或改善超過2級(jí)；有效：患者治療后左室射血分?jǐn)?shù)提升20%，心功能評(píng)級(jí)未達(dá)到Ⅰ級(jí)，改善超過1級(jí)；無效：患者治療后心功能無明顯改善，甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 文中數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，資料采用χ2檢驗(yàn)，劑量資料采用（x±s）表示，資料采用t值檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果比較：實(shí)驗(yàn)組患者治療后療效顯著的25例，治療有效的7例，總有效率為97.0%；對(duì)照組患者治療后療效顯著的24例，治療有效的6例，總有效率為91.0%，兩組比較無明顯差異（P>0.05），見表1。

3 討論

左心功能不全在尿毒癥患者中的發(fā)病率非常高，是慢性心力衰竭患者早期常見的表現(xiàn)，若治療不及時(shí)很容易導(dǎo)致左室擴(kuò)張[1]。左室擴(kuò)張后患者舒張期射血分?jǐn)?shù)也會(huì)降低，嚴(yán)重影響心肌供血，甚至?xí)T發(fā)心力衰竭，或直接導(dǎo)致患者死亡[2]。因此尿毒癥患者在治療過程中對(duì)左心衰竭進(jìn)行預(yù)防是非常有必要的，預(yù)防左心衰竭能夠降低患者死亡率，改善患者心肌功能[3]。

曲美他嗪是一種新的抗心肌缺血藥物，在臨床中的使用率非常高。曲美他嗪能夠?qū)ψ杂苫男纬蛇M(jìn)行抑制，同時(shí)能夠?qū)τ坞x脂肪酸進(jìn)行調(diào)節(jié)，促進(jìn)三磷酸腺苷合成，降低心肌損傷程度，改善心肌功能[4]。倍他樂克是一種β受體阻滯劑，能夠?qū)桓猩窠?jīng)進(jìn)行抑制，降低血管緊張素的分泌，抑制腎上腺素分泌，同時(shí)能夠降低患者血壓，改善心肌功能[5]。倍他樂克同時(shí)還能夠調(diào)整β1受體的水平，使其恢復(fù)原有的功能，提升其對(duì)兒茶酚胺的敏感性，促進(jìn)心肌細(xì)胞恢復(fù)。在我院的調(diào)查結(jié)果中顯示：實(shí)驗(yàn)組患者治療后療效顯著的25例，治療有效的7例，總有效率為97.0%；對(duì)照組患者治療后療效顯著的24例，治療有效的6例，總有效率為91.0%，兩組比較無明顯差異，P>0.05。說明倍他樂克和曲美他嗪都能夠改善尿毒癥并發(fā)左心衰竭患者的病情。對(duì)尿毒癥未出現(xiàn)左心衰竭的患者來說，早期服用曲美他嗪和倍他樂克還能夠起到預(yù)防左心衰竭并發(fā)的作用。

總的來說，曲美他嗪和倍他樂克在尿毒癥并發(fā)左心衰竭患者中的治療效果非常顯著，患者治療后臨床表現(xiàn)明顯改善，是一種有效的治療方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]孔媛媛，曾石養(yǎng)，歐玉珍.曲美他嗪與倍他樂克治療尿毒癥并發(fā)左心衰竭效果比較[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（03）：278-279.

[2]單娟萍，王時(shí)敏，謝海英.曲美他嗪聯(lián)合倍他樂克治療尿毒癥患者心力衰竭的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2013，14（11）：1006-1008.

[3]歐番文，滕璇，梁夢(mèng)華.鹽酸曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾對(duì)心梗后心衰的干預(yù)作用研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2015，39（02）：167-168.

[4]曲戰(zhàn)宏.β受體阻滯劑治療慢性心力衰竭需把握的問題[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2010，27（10）：907-908.

[5]熊燕，趙毅，顧少華，等.曲美他嗦治療尿毒癥性心肌病30例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014.30（4）：620-622.編輯/周蕓霏