健康體檢人群13C呼氣試驗的健康教育

摘要：普及13C呼氣試驗檢測幽門螺桿菌的知識，對健康體檢人群及胃病患者進行相關保健知識的宣教，使之注意日常保健、改變不良生活飲食習慣，及早切斷傳播途徑，從而達到人群HP感染率下降，提高生活質量的目的。

關鍵詞：健康體檢人群；13C呼氣試驗；健康教育

13C 呼氣試驗是檢測成人幽門螺桿菌（ helicobacter pylori，HP） 比較簡便、無創(chuàng)及可靠的方法。國內外愈來愈多的研究證實HP 是導致急慢性胃炎、消化性潰瘍乃至胃癌的主要致病因素[1]。普及13C呼氣試驗檢測幽門螺桿菌的知識，對健康體檢人群及胃病患者進行相關保健知識的宣教，使之注意日常保健、改變不良生活飲食習慣，及早切斷傳播途徑，從而達到人群HP感染率下降，提高生活質量的目的。

1宣教方式

1.1宣傳欄、宣傳冊、宣傳短片 用圖文并茂的形式，在檢查室及走廊醒目位置張貼宣傳資料、放置宣傳冊，如13C呼氣試驗流程、呼氣試驗注意事項、認識幽門螺桿菌等；完成呼氣試驗需要30min，在等待場所播放宣傳短片，讓體檢人員輕松理解13C呼氣試驗的重要意義，并獲得胃病防治的相關知識。

1.2個別教育與集體教育相結合 針對個別老人及文化層次較低的人群，多次講解，有的放矢的進行宣教，使之加深印象，提高認識。

2 宣傳內容

2.1 13C呼氣檢測流程 清晨空腹或禁食禁水2h 以上，受檢者維持正常呼吸。第1步，吹氣到氣袋，直至氣袋飽滿，并立即扭緊氣袋蓋，作為0min呼氣樣品；第2步，用冷飲水80～100ml 沖服13 C 尿素顆粒75mg；第3步，靜坐30min ；第4步，再次吹氣到氣袋，作為30min 呼氣樣品。

將收集的0、30min 2 個呼氣樣品氣袋在幽門螺旋桿菌檢測儀上進行分析，即可得到有無HP 存在的結果。當DOB 值≥4.0，即可判斷為HP陽性。

試劑與器材：測試所用13C尿素顆粒是北京勃然制藥有限公司的產品，幽門螺旋桿菌檢測儀由廣州華友明康光電科技有限公司生產。

2.2 13C呼氣試驗診斷試劑說明書 適應癥：診斷胃幽門螺桿菌感染；不良反應：未見不良反應；兒童用藥：適用；老人用藥：適用；孕婦及哺乳期婦女用藥：無禁忌。

2.3 13C呼氣試驗檢測注意事項

2.3.1 避免食物對檢測結果的影響 13 C 呼氣試驗檢測應在清晨空腹時或禁食禁水2h 以上時進行，所以檢測前應詳細詢問飲食情況，在服用尿素藥物后30min內禁食禁水，避免因胃內食物使13C 藥物難以與胃黏膜均勻接觸造成對檢測結果的影響。

2.3.2 避免活動 檢測前稍作休息，服藥后要靜坐休息，盡量避免過多活動，更不可做跑、跳等劇烈運動，防止因活動引起血液的酸堿度變化而影響檢測結果。

2.3.3 避免藥物因素影響試驗的診斷結果 1個月內使用過抗生素、鉍制劑質子泵抑制劑等藥物對HP的檢測結果有明顯的影響。13C 呼氣試驗檢測前，詳細詢問近期的用藥史，避免藥物因素影響。

2.3.4上消化道急性出血可使胃內環(huán)境發(fā)生改變，HP 受抑制，有可能造成試驗假陰性，所以上消化道急性出血期或1 w內有過出血者不適合做13C 呼氣試驗檢測。

2.3.5 指導呼吸訓練，向集氣袋吹氣前做好示范動作，教會吹氣，以確保標本數量、質量。掌握標本采集的時間，注意觀察氣袋有無漏氣，檢測時確保氣袋與機器連接完全，避免空氣進入樣品收集袋而影響結果。

2.4 認識幽門螺桿菌（HP） HP 是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋狀或弧形細菌，定植于胃上皮細胞表面，系微需氧革蘭陰性菌，能夠以獨特的尿素代謝方式在酸性環(huán)境中生存，全球人口約50%以上存在HP 感染[2]。我國HP感染率為40%～90%，平均為59%[3]。男性高于女性[4]。HP 是導致急慢性胃炎、消化性潰瘍乃至胃癌的主要致病因素。對于HP 檢測結果陽性的受檢者，飲食方面應忌食辛辣、油膩、生冷刺激性食物，以易消化、營養(yǎng)豐富食物為主，少食多餐，不宜過飽。注意飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習慣，家庭中實行分食制，餐具要嚴格消毒，避免交叉感染。按醫(yī)囑進行藥物治療，在藥物治療結束1個月后進行復查。

3 體會

幽門螺桿菌外形顯示為螺旋狀或者是桿狀，主要寄生于幽門部位，幽門螺桿菌寬0.5～1.0μm，存在4～6根左右的鞭毛，每根長度在2.5～4.0μm，幽門螺桿菌一般呈現(xiàn)弧形、彎曲或者是S型，為患者的胃黏膜中呈魚群一樣列隊，當幽門螺桿菌遇到不利于其生長環(huán)境會變?yōu)閳A球形，處于靜止狀態(tài)。幽門螺桿菌可以在人體內大量生長和繁殖，也可以通過唾液以及糞便排除體外，人類屬于幽門螺桿菌的傳染源，能夠通過口～口傳播，也可通過糞～口傳播，也可通過密切接觸以及內窺鏡進行傳播，我們國家屬于幽門螺桿菌的感染高發(fā)國家，在健康人群普查結果中顯示，胃內幽門螺桿菌的感染率在15歲以下人群中高達50%，成人高達70%以上，在胃癌、胃炎以及胃十二指腸潰瘍患者中高達90%以上?，F(xiàn)在證實幽門螺桿菌感染和胃黏膜以及胃腺癌相關性淋巴瘤相關，有超出80%的胃潰瘍患者存在幽門螺桿菌感染，世界衛(wèi)生組織將幽門螺桿菌作為第一類致癌因子，屬于胃癌的危險因子，幽門螺桿菌存在致癌性、傳染性以及隱蔽性和普遍性，嚴重威脅到人們的身體健康。通過以上健康宣教，健康體檢人群進一步認識幽門螺桿菌感染與消化道癥狀密切相關，出現(xiàn)消化道癥狀時檢測13C呼氣試驗有重要的臨床意義。13C呼氣試驗可反映全胃幽門螺旋桿菌感染狀況，具有準確、簡單、無創(chuàng)傷等優(yōu)點，適用于Hp 感染的診斷及篩查。多數研究認為，HP主要經“人～人”或“糞～口”為主要的傳播方式和途徑，而且Hp感染在家庭內有明顯家族聚集現(xiàn)象。夫婦二人中有一人Hp陽性，另一人Hp陽性率約為75%，父母感染了Hp其子女感染率要比其它家庭高得多[5]。因此，隨著人們生活水平的提高，養(yǎng)成良好的生活習慣，注重飲食衛(wèi)生具有重要的意義。應加強預防及治療，及早切斷傳播途徑，提高人們的生活質量。同時在健康體檢中開展13C呼氣試驗檢測，能做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，減少因Hp所導致的疾病的發(fā)生，真正發(fā)揮健康體檢的作用。

參考文獻：

[1]李玲，姜樹強，龍麗娟，等.健康人群幽門螺桿菌感染情況調查分析[J]。解放軍醫(yī)藥雜志 2013 ，25 （10 ）：98-99。

[2]李軍，馬軍民 13 C-UBT 檢測幽門螺桿菌4871 例臨床分析[J]。航空航天醫(yī)學2011， 22（ 12） ：1460-1461。

[3]張萬岱，胡慶蓮，蕭樹東，等. 中國自然人群幽門螺桿菌感染的流行病學調查[ J ] .現(xiàn)代消化及介入治療，2010 ，15 （ 5 ） ：265-270 。

[4]周輝，陳志恒，王雅琴，等. 健康體檢人群中幽門螺桿菌感染影響因素分析[J] 。實用預防醫(yī)學，2012，19 （ 11 ） ：1660-1661。

[5]吳曉瑾，王艷彬 14C尿素呼氣試驗檢測幽門螺桿菌的護理體會[J].當代醫(yī)學，2012，24（8）：120。

編輯/馮焱