產科出血性休克50例患者的原因分析及護理措施

摘要：目的 分析產科出血性休克患者的發生原因，并提出有針對性的護理措施，以降低產婦的死亡率。方法 選取近兩年我院產科收治的50例出血性休克患者，回顧性分析患者的臨床資料，從整體上找出患者發生出血性休克的原因，并進行護理措施的總結。結果 通過分析可得出產前出血性休克發生的原因主要有前置胎盤、胎盤早剝；產后出血性休克的發生原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、凝血功能障礙以及生殖道裂傷。結論 在產科發生出血性休克的原因是多方面的，在產前、產后均可發生，在搶救的過程中應分清發生原因再給予有效的搶救，通過全方面的護理降低出血性休克的發生率，降低產婦的死亡率。

關鍵詞：產科；出血性休克；原因分析；護理措施

Abstract：Objective To analyze the causes of obstetric hemorrhagic shock，and to propose a targeted nursing measure.Methods The clinical data of 50 patients with hemorrhagic shock were retrospectively analyzed in our hospital in recent two years.Results The main reasons of the occurrence of hemorrhagic shock in the pre-and post-production were mainly caused by placenta，placenta and the main factors of postpartum hemorrhagic shock.Conclusion The causes of hemorrhagic shock in obstetrics are many，and in the process of treatment，it can be concluded that the cause of death is effective.

Key words：Obstetrics； Hemorrhagic shock；Cause analysis； Nursing measures

休克是一種常見的臨床綜合征，其發生原因是多方面的，而出血性休克是產科較為常見的急癥。出血與產科本身有很大的關系，同時也與患者自身的機體抵抗力及耐受力有密切關系。只有弄清患者發生出血休克的原因，才能進行有針對性的搶救與護理。我院回顧性分析了50例出血性休克患者的資料，并將護理體會總結報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取近兩年我院產科收治的50例出血性休克患者，患者的平均年齡為28歲，平均孕周為38w。50例產婦中共有初產婦15例，經產婦35例，流產史產婦12例，引產史9例；產前出血24例，產后出血26例，其中28例患者出血量在400～1000mL，15例患者出血量在1000～1500mL，7例患者出血量>1500mL。

1.2出血原因 產前出血的原因有前置胎盤、胎盤早剝；產后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、凝血功能障礙以及生殖道裂傷。產后宮縮乏力及胎盤因素所占比例最大。

2護理措施

2.1搶救準備 對于產科出血性休克患者首先應進行搶救準備，采取相應的措施控制產婦的出血量，及糾正患者的休克狀態[1]。具體方法如下：使患者處于平臥位，檢查患者的血型，并迅速建立兩條靜脈通道，補充血容量，給予患者吸氧，注意在為患者輸注氧氣的濃度應在40%左右，流量最好控制在2～4L/min的輸送量，同時做好保暖工作。

2.2迅速輸血 對患者進行止血完成后應立即輸血，補充患者的血量。迅速開放2條靜脈通道，采用9～12號針頭穿刺，穿刺動作一定要快、準、穩，防止耽誤最佳的搶救時間。如果出現穿刺不能的情形，可以請醫生將靜脈切開，一定要保證輸液和輸血的速度。另外，輸液前應當查明產婦的血型，然后進行輸血，輸血的量要大于失血量，以保證血液有足夠的攜氧能力。

2.3嚴密觀察患者的生命體征 嚴密監護產婦的生命體征變化，準確記錄血壓、脈搏、尿量、中心靜脈壓和血細胞比容等數據，根據產婦的全身狀態進行藥物配置和輸液量。

3結果

3.1出血原因分析結果 50例患者中產前出血性休克24例，主要原因為前置胎盤、胎盤早剝；產后出血性休克26例中主要原因為子宮收縮乏力、胎盤因素、凝血功能障礙以及生殖道裂傷，存在單一因素的出血及多因素出血，且多因素導致出血的休克發生率明顯高于單一因素導致出血的患者，其差異具有顯著性（P<0.05）。同時，產婦出血量越大其發生失血性休克的幾率越大。

3.2護理效果 50例出血性休克的患者經過正確的搶救與護理均成功，在護理的過程中根據患者的情況隨時調整補液量及用藥種類，所有患者的休克癥狀得以糾正，無1例死亡。

4討論

出血性休克在產科中是一種常見的急癥，一旦發生產婦的血液流失量較大，且流失速度較快，若得不到及時有效的搶救及處理將引起不同程度的并發癥，嚴重者可危及產婦生命[2]。而出血性休克的發生原因是多方面的，有單一因素和多因素造成的，因此，在對產婦進行搶救前應分清發生原因，提高檢驗技術水平。

通過本次研究可得出，出血性休克發生的主要包括產前出血性休克和產后出血性休克，其中產前出血休克的原因有前置胎盤、胎盤早剝，產后出血休克的原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、凝血功能障礙以及生殖道裂傷。其中，宮縮乏力的出血情況最多且發生失血性休克的幾率最高。宮縮乏力所致的產后失血性休克通常表現為在生產過程中，產婦并沒有隨著生產進程而增強子宮收縮，導致生產時間拖長，產后出血癥狀嚴重。而全身因素所造成產婦出現失血性休克主要表現：產婦產前出現緊張情緒、鎮定劑使用出現偏差、產婦產后衰竭和合并急慢性病導致產婦在產后過度失血，引起休克。失血量越大，產婦出現休克的幾率就越高。

對于發生出血性休克的產婦應做好搶救工作，應迅速為產婦補液和止血。在產前應快速建立靜脈通道，備好血液，以對產婦發生大出血實施及時搶救；在救治護理過程中，醫護人員應當全程做好抗感染措施。在實施救治后，使用床旁監護儀，時刻觀察產婦體征，做好護理工作，以最大限度地搶救產婦，降低死亡率。

參考文獻：

[1]張寒英.產科出血性休克的原因及治療對策分析[J].河南醫學研究，2014（01）.

[2]吳君梅，張有新，劉晗.產科出血性休克的主要因素及治療體會[J].中國醫學創新，2013（26）.

編輯/許言