雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床分析

摘要：目的 探討萎縮性陰道炎患者采用雌激素聯合甲硝唑治療的臨床效果。方法 選取我院在2014年8月收治的87例萎縮性陰道炎患者的資料，將其按照隨機數字法為觀察組（雌激素聯合甲硝唑）44例和對照組（甲硝唑）43例，對比兩組患者的臨床效果、表層細胞百分比以及陰道PH值和清潔度。結果 觀察組總有效率為93.2%，對照組為76.7%，兩組對比觀察組效果顯著優于對照組，有統計學意義（P<0.01）兩組患者治療后表層細胞百分與治療前均有所上升，對比無統計學意義（P<0.05），觀察組優于對照組（P<0.01）；察組陰道PH值和清潔度改善情況優于對照組（P<0.05）。結論 雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎可有效降低陰道PH值，提高清潔度，效果顯著。

關鍵詞：萎縮性陰道炎；雌激素；甲硝唑；表層細胞百分比；陰道PH值；清潔度

萎縮性陰道炎是絕經期女性最為常見的婦科疾病，由于女性激素水平下降，其陰道黏膜逐漸開始萎縮，導致陰道自凈能力低下，從而增加了陰道細菌感染的機會。萎縮性陰道炎的離尿床癥狀主要表現為外陰灼痛或者瘙癢、白帶增多，患者多由于抓撓而導致外陰皮膚破爛、感染，從而導致異味產生。筆者為進一步研究萎縮性陰道炎的有效治療方法，選取了我院收治的患者進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2014年8月收治的87例萎縮性陰道炎患者的資料，將其按照隨機數字法為觀察組44例和對照組43例。觀察組年齡49～69歲，平均年齡（52±2.5）歲，絕經1～20年，平均（11±2.5）年；對照組年齡45～69歲，平均年齡（50±2.7）歲，絕經1～24年，平均（13±2.2）年。兩組患者臨床資料均保持同質性，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 所有患者于治療前均采用溫水進行外陰清洗。觀察組采用雌激素聯合甲硝唑治療，每晚將雌三醇（歐維婷乳膏）通過給藥器置于陰道后穹窿處，0.5g/次，連續用藥60d，同時將甲硝唑栓劑置于陰道深部，1次/d，1粒/次，7d為1個療程，連續用藥8個療程；對照組應用甲硝唑治療，方法同觀察組。兩組患者均在治療前后行宮頸刮片和陰道涂片檢查（陰道清潔度和表層細胞百分比），pH試紙對陰道pH值進行測試。

1.3療效判定[1] ①治愈：患者臨床癥狀和體征均恢復正常；②顯效：臨床癥狀和體征基本消失，患者陰道清潔度達到I級；③有效：臨床癥狀和體征有所改善，但仍殘留有分泌物，陰道清潔度達到II級；④無效：患者癥狀和體征無改善。總有效率+治愈率+顯效率+有效率。

1.4統計學處理 采用統計學軟件SPSS18.0處理，以t對計量資料進行檢驗，以均數加減標準差（x±s）表示，以χ2對計數資料進行檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果比較 觀察組總有效率為93.2%，對照組為76.7%，兩組對比觀察組效果顯著優于對照組，有統計學意義（P<0.01），見表1。

2.2兩組患者治療前后表層細胞百分比比較 觀察組治療前表層細胞百分比為（0.91±1.38）%，對照組為（0.88±1.33）%，對比無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療后表層細胞百分比為（28.39±3.56）%，對照組為（5.62±2.30）%，對比無統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后表層細胞百分與治療前均有所上升，對比無統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者治療前后陰道PH值和清潔度比較 觀察組患者治療后有38例患者陰道PH值小于5，而對照組僅11例小于5，兩組PH值情況比較有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療前清潔度比較無統計學意義（P>0.05），治療后，兩組清潔度均得到顯著提升，其中觀察組有32例達到I-II級，對照組僅為14例，觀察組清潔度改善情況優于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

女性卵巢功能會隨著年齡的增長而衰退，而隨著雌激素的減少，陰道壁會出現萎縮，黏膜變薄，表層細胞含量降低，陰道內pH值升高，導致病菌繁殖引發炎癥，臨床主要癥狀表現為外陰灼熱感和瘙癢。嚴重者會出現陰道積膿和宮腔積液，但此種情況較為少見。根據此種疾病的發病特點，其治療原則以抑制病菌侵入和繁殖為主，提高雌激素，使陰道內的pH值下降，提高陰道清潔度[2]。甲硝唑是抗廣譜厭氧菌藥物，對厭氧微生物有殺滅作用，廣泛用于生殖系統疾病的治療，對細菌的生長、繁殖起到干擾作用，從而導致細胞死亡。筆者在本次研究中加用了雌激素進行治療，雌激素作為女性激素，是由卵巢和胎盤產生的，能夠促進陰道、子宮、卵巢等性器官的發育，同時也促進子宮內膜增生從而產生月經。雌三醇是作為性激素，是人體內雌二醇的代謝物，其作用于雌酮相比較較弱，可以從尿液中提取[3]。其對陰道、子宮頸管具有選擇性作用，但對子宮實體和內膜并不會產生危害，能夠促進子宮細胞功能增強，促進陰道上皮損傷愈合，多用于陰道炎的治療。雌三醇可以快速作用于陰道上皮，降低pH值，破壞致病菌的生長和繁殖[4]，有效改善陰道炎患者的臨床癥狀，觀察組總有效率為93.2%，對照組為76.7%，兩組對比觀察組效果顯著優于對照組，有統計學意義（P<0.01）。本次研究中還顯示，觀察組治療后的表層細胞百分比上升，明顯高于對照組（P<0.05），且觀察組44例中有32例陰道清潔度達到I-II級，對照組為14例，由此可見，雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎效果顯著，可有效降低陰道PH值，提高清潔度，具有可推性。有研究認為長期服用雌激素會導致子宮內膜癌，于本次研究為對此進行統計分析，這需要進一步研究證實。

參考文獻：

[1]周志強.雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎療效觀察[J].人民軍醫，2015，58（03）：300-302.

[2]韓悅.雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（5）：1167-1168.

[3]吳小蓉.雌激素聯合甲硝唑治療60例老年萎縮性陰道炎的療效觀察[J].世界臨床醫學，2015，9（2）：24-25.

[4]鄧素平.雌激素與抗生素聯合治療萎縮性陰道炎的臨床分析[J].臨床合理用藥，2014，7（2）：9-10.

編輯/趙恒德