三聯療法聯合胃炎靈治療胃潰瘍幽門螺旋桿菌感染的臨床觀察

摘要：目的 探討三聯療法聯合胃炎靈治療胃潰瘍伴幽門螺旋桿菌（HP）感染的療效。方法 將2014年6月～2015年5月于我院就診確診為胃潰瘍伴HP感染的82例患者納入研究并隨機分組，對照組40例采用三聯療法治療，觀察組42例則聯合胃炎靈治療。觀察患者臨床療效，HP清除率、潰瘍復發及不良反應情況。結果 觀察組總有效率及HP清除率更高，潰瘍復發率更低，差異顯著，P<0.05；不良反應：對照組出現4例，觀察組則為5例，均為惡心嘔吐，組間比較無顯著差異。結論 觀察組治療方案可提高HP相關性胃潰瘍療效，較傳統三聯療法而言具有跟高HP清除率，并降低潰瘍復發率。

關鍵詞：三聯療法；胃炎靈；胃潰瘍；幽門螺旋桿菌感染；臨床觀察

胃潰瘍是臨床上一種因為胃酸和胃蛋白酶的消化作用及胃黏膜防御功能降低引起位于幽門和賁門之間的慢性潰瘍，發病率較高，愈合時間長且反復發作。抗HP治療一直被視為胃潰瘍療效關鍵所在，以往多以胃三聯治療為主，可改善大多數患者的臨床癥狀，促進潰瘍愈合[1]。但我們發現，部分患者雖按療程服藥，仍存在療效欠佳且潰瘍復發率較高的困境。我們在傳統胃三聯基礎上聯合胃炎靈治療，療效顯著，在此匯報成果。

1 資料與方法

1.1一般資料 觀察病例均為2014年6月～2015年5月確診為胃潰瘍伴HP感染的患者共82例，采用隨機數據表法分組，對照組40例，男22例，女18例，年齡（35.65±9.55）歲，病程（7.26±4.03）年；觀察組42例，男23例，女19例，年齡（35.86±9.43）歲，病程（7.57±4.14）年。兩組患者一般資料均具可比性，P>0.05。

1.2診斷標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中的診斷標準。

1.3納入標準 ①確診胃潰瘍且行呼氣試驗證實HP感染者，并已知情同意者；②自身無嚴重心、肝、腎等疾病者；③年齡18～75歲者；④所有患者均經我院醫學倫理會審核通過。

1.4方法 對照組：采用三聯療法，奧美拉唑腸溶片（方盛制藥，國藥準字H20103295）20mg+克拉霉素片（云南永安制藥，國藥準字X20000092）0.5g+阿莫西林膠囊（哈藥集團，國藥準字H23020932）1.0g，2次/d。

觀察組：聯合胃炎靈治療，白術、白及各10g，黨參、丹參、黃芪各15g，黃芩9g，黃連3g，白芍、陳皮、香附各12g。所有藥物均由我院中藥房統一代煎，150ml/次，2次/d，兩組均以2w為1療程。

1.5觀察指標 ①觀察兩組患者臨床療效，HP清除率及潰瘍復發情況；②比較兩組不良反應情況。

1.6療效指標 愈合：潰瘍愈合，周圍炎癥消失；顯效：潰瘍愈合，周圍炎癥部分消失；有效：潰瘍直徑縮小50%以上；無效：各項癥狀無改變。

1.7統計方法 用SPSS17.0軟件，其中計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以百分數表示，用χ2檢驗。P<0.05：差異有統計學意義。

2 結果

2.1 HP根除率及胃潰瘍復發率 觀察組HP根除率更高，胃潰瘍復發率則更低，差異顯著，P<0.05。見表1。

2.2臨床療效比較 對照組有4例不良反應，觀察組則為5例，均為輕度惡心嘔吐，停藥后均緩解，組間比較發生率無顯著差異。兩組患者愈合、顯效及有效人數比較無顯著差異，但觀察組臨床總有效率更高，差異顯著，P<0.05。見表2。

3 討論

我國民眾HP感染率達到40%～90%，主要通過口腔感染傳播，HP感染后定植于胃黏膜表面引發胃黏膜問題。有學者指出，HP感染是胃竇炎患者排空異常與十二指腸潰瘍關系密切，可引起胃食管反流，同時也是胃竇炎患者胃部排空運動異常的主要問題之一[3]。Hp可通過黏附素與上皮細胞緊密連接，使其不易隨食物殘渣排出，憑借其含有的尿素酶形成保護層，以免被胃酸殺滅。Hp侵入后可增加胃酸量，使胃黏膜炎性產物分泌增多，黏膜屏障功能降低，最終引起胃潰瘍。因此，大多專家強調根除HP對于胃潰瘍治療的重要性。

給予胃三聯對于胃潰瘍療效顯著，且具有較強的抗菌作用，已廣泛應用于臨床，故本研究將其定位對照組用藥。觀察組則采用胃三聯與胃炎靈相結合的治療方案，觀察組總有效率及HP清除率更高，潰瘍復發率更低，且未增加不良反應的發生率。譚昊[4]應用三聯療法與胃炎靈聯合治療此類患者，臨床總有效率及HP根治率均更優，與本研究結果相符。本研究立足臨床，對于對于不良反應情況一并討論，數據更為翔實，具有一定的臨床價值。

胃潰瘍隸屬中醫\"胃脘痛\"、\"吞酸\"范疇，病位在胃，與肝脾兩臟的關系最為密切，在病機轉化方面，具有由氣及血，疾病早期病理性質較為單純，HP屬于中醫邪氣范疇，疾病日久不愈，正氣日漸虧虛，最終形成寒熱錯雜，虛實夾雜的局面，但濕熱與氣虛并存仍是最為主要的病機特點。胃炎靈由白術、白芍、黨參、丹參、黃芪、黃芩、黃連、白芍、陳皮、香附等藥物組成。方中白術、黨參、黃芪益氣健脾；脾虛氣機失于推動，可導致氣機阻滯，同時脾虛則肝可乘而犯之，故以陳皮及香附疏肝理氣，使肝氣條達；黃芩、黃連清熱燥濕；久病多瘀，氣滯日久瘀血內生，淤血不去又可影響新血生成，而丹參一味功同四物，具有補血活血化瘀功效；白芍養陰柔肝止痛，全方共奏益氣健脾、清熱燥濕功效。現代藥理研究發現，黃芩、黃連對于HP有較強的殺滅作用，黃芩中含有的黃芩苷還有抗焦慮效果；白芍中富含的芍藥苷由顯著的止痛作用，并且與白芨均可促進胃黏膜修復；丹參中富含的丹參酮有抗氧化作用，并可改善微循環，促進炎癥的消退[5]。諸藥合用，和胃降逆，疏肝理氣，對于治療胃潰瘍，殺滅Hp效果明顯；白術和黨參可提高免疫力，并具有保護胃黏膜作用。可見觀察組用藥無論是中醫還是西醫角度均有充實的理論支持。

綜上所述，我們認為應用三聯療法聯合胃炎靈治療本病療效顯著，臨床療效優于單用胃三聯療法，且復發率低，值得推廣。

參考文獻：

[1]高東.三聯療法與胃炎靈聯合治療胃潰瘍幽門螺旋桿菌感染療效分析[J].武警后勤學院學報（醫學版），2014，23（4）：136-318.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：125-129.

[3]劉浩，李燕，劉鋒.中藥聯合PPI三聯療法治療幽門螺桿菌性消化性潰瘍45例臨床觀察[J].中醫藥導報，2012，18（6）：28-29.

[4]譚昊.三聯療法與胃炎靈聯合治療胃潰瘍幽門螺旋桿菌感染60例的臨床研究[J].臨床醫學工程，2014，21（12）：1579-1580.

[5]黃凱偉.聯合用藥療法治療胃潰瘍油門螺旋桿菌感染療效分析[J].河北醫藥，2012，34（13）：1958-1959.

編輯/蔡睿琳