國家基本藥物目錄管理中藥物經濟學的應用

摘要：新醫改政策實行以后，我國的國家基本藥物管理存在很多的不足，所以國家基本藥物目錄管理就成了重中之重中。而藥物經濟學的應用，能夠提高國家基本藥物使用的合理性，保障藥物使用的安全性，提高我國的醫療水平。本文通過分析藥物經濟學在國家基本藥物目錄管理中的應用，提出一些管理上的建議，促進國家基本藥物更好的在臨床使用，加快藥物經濟學的發展。

關鍵詞：國家基本藥物目錄；藥物經濟學

自2009年新醫改政策出臺后，我國的醫療環境和國家基本藥物目錄都發生了改變。在國家基本藥物目錄管理方面，我國還未建立健全相關的管理制度，沒有完整的藥物管理體系，這使我國的醫療發展，與其他國家相比，還存在一定的差距[1]。醫藥衛生事業是保障國民醫療保健的根本，因此，為了促進我國醫藥行業的發展，必須要應用藥物經濟學的的評價方法，制定出合理的國家藥物政策和管理措施，提高我國醫療水平[2]。本文從藥物經濟學出發，通過分析藥物經濟學在國家藥物管理中的應用，為我國的基本藥物管理提出參考意見。

1我國基本藥物目錄管理中存在的問題

1.1藥物遴選的問題 我國的國家基本藥物目錄，是根據我國的國情和醫藥政策制定的，但是我國在藥物遴選方面還存在很多問題。我國在國家基本藥物遴選過程中，通常遵循有效、安全、價格等標準，制定國家基本藥物目錄，但沒有具體的、明確的、科學的衡量標準，也沒有將這些標準一一制定成文本形式[3]。傳統的國家基本藥物遴選，通常是根據制藥專家和醫學專家的臨床經驗和主觀判斷評審完成，沒有科學的評定標準，遴選過程不夠正規和公開。以基層最常用的阿莫西林膠囊為例，湖北省掛網的品種就達160多種，價格從3.4元到40多元，采購規格有10多種，涉及廠家幾十個，給醫療機構采購、使用造成很多不便，價格的合理性、規格的合理性等怎么判定，主觀性太強，藥品生產廠家存在不合理競爭，定價比較隨性，不能合理、科學的定價。

1.2國家基本藥物種類的問題 目前，我國各種生物制劑、化學藥品、中草藥制劑以及各類西藥等種類層出不窮，世界衛生組織的基本藥物種類只有300多種，有些國家甚至更少，而我國卻達到了2000多種，與其他國家的相比，有很多藥物完全沒有必要列入國家基本藥物目錄，一個省的掛網品種就有21000多條，光勾選就是一個很大的工作量，存在著極大的重復性和不必要性。基本藥物種類過多，容易造成浪費，同時也加重了國民經濟負擔，不利于醫護人員展開工作，不利于我國醫療衛生事業的發展，對藥物的使用和推廣帶來了巨大影響。

2藥物經濟學對國家基本藥物目錄制定的作用

2.1藥物的普及性 國家基本藥物目錄的制定，直接關系到藥物在臨床的使用及普及，而在基本藥物目錄制定過程中引用藥物經濟學，利用經濟學的評價方式，可以合理、科學的遴選出療效好、價格合理、質量優的藥物，并將這類藥物列入到國家基本藥物目錄中。不僅能夠將藥物應用到患者當中的弱勢群體，還可以減少工作人員的工作量，加快我國醫療發展速度，使藥物得到普及和推廣。

2.2藥物的管理效率 國家基本藥物目錄是其他各級藥物基本目錄制定的依據，決定了我國醫藥行業所有的用藥種類。國家基本藥物目錄的制定，遵循有效、安全、價格等標準，各級基本藥物目錄也必須遵循這一標準。國家醫保局和各類保險公司也是根據國家基本藥物目錄，對患者使用的各類藥品規定報銷標準。在制定的過程中使用藥物經濟學原理評價，可以有效的提高各級在制定基本藥物目錄的效率，更方便的選擇錄入藥物，不再需要各類專家主觀的進行評價，使國家基本藥物的管理效率更高[4]。

2.3各類藥物費用的控制 利用藥物經濟學，可以從一定程度上控制藥物成本，根據不同的用藥方案，提出合理的用藥價格，使價格合理的藥物錄入國家基本藥物目錄。同時也能夠在一定程度上約束醫務人員的不合理的用藥習慣，規范行醫標準，將療效好、價格合理的藥物用于治療患者疾病，能夠有效的控制各類藥物的價格。

2.4藥品錄入的質量 應用藥物經濟學，嚴格把關遴選的藥物錄入國家基本藥物目錄，從藥物的療效、副作用、療程等方面對藥物的潛在價值進行合理評價。一些藥廠產出的新藥，往往價格較高，使得醫院在采購時加大了成本，不利于新藥品的推廣和普及。但是利用藥物經濟學科學的對藥物進行評價，提高藥品的公信力，利于質量高的藥品錄入國家基本藥物目錄。

3藥物經濟學在國家基本藥品管理中的對策

3.1建立健全醫保政策和制度 醫療保險報銷制度與我國基本藥物目錄是直接相關的，報銷的比例和范圍既要考慮患者的經濟能力，又要考慮臨床的需要。因此，醫保局在制定報銷制度時，要采用藥物經濟學的評價標準，根據藥物報銷的性價比來制定相關制度。同時，可以利用藥物經濟學制定相關制度，規范醫生的用藥習慣，給患者使用療效好、價格合理的藥物。

3.2醫藥公司新產品的研發 藥企在新產品研發時，成本高、承擔的風險大，降低了企業研發的積極性。如果利用藥物經濟學的信息，結合臨床實踐，對新藥物的上市價格進行前期評估，能夠準確的指導企業制定合理的研發策略，一定程度上降低了研發成本和風險。同時，在利用藥物經濟學的同時，企業還可以采用臨床試驗與藥物經濟學研究要求結合的方法，總結出臨床給藥劑量、臨床指標、不良反應等，及時的修改研發方案，使新藥的臨床試驗結果更準確，縮短研發的時間。

3.3制定藥物經濟學評價標準 制定藥物經濟學的評價標準，能夠促進藥物經濟學的發展，使國家基本藥物的遴選更加合理、科學、規范，為藥物經濟學的教學提供了理論依據[5]。目前，很多國家相繼提出了藥物經濟學評價標準，規范國家基本藥物目錄的制定。因此，我國必須制定出合理、完整的評價標準，規范我國的藥物遴選標準和降低藥品種類，有利于我國藥物經濟學更好的發展，同時合理的制定國家基本藥物目錄。

4結論

在完善國家基本藥物目錄的同時，必須要結合藥物經濟學的評價標準，促進基本藥物目錄的科學、合理。新醫改政策實施后，我國的醫藥行業發展趨勢發生了變化，存在很多不足，國民看病貴主要貴在藥品，因此應用藥物經濟學，降低藥物價格、提高藥物療效，是當前的重要工作。只有提高了藥品的使用價值，完善基本藥物目錄，才能促進醫療衛生事業的發展，提高我國的醫療水平。

參考文獻：

[1]何小星，李昌煜.國際藥物經濟學研究現狀與發展趨勢[J].中國藥物經濟學，2008（1）：17-24.

[2]劉東明.藥物經濟學的評價方法及應用比較[J].中國藥房，2009，20（5）：383-385.

[3]張文玉.國家基本藥物遴選引入藥物經濟學評價方法的探討[J].中國藥房，2009，20（8）：561-562.

[4]朱虹，馬愛霞.新醫改形勢下藥物經濟學在國家基本藥物政策中的應用[J].中國執業藥師，2010，10（7）：24-27.

[5]虞哲敏.國內藥物經濟學研究概述[J].中國現代醫藥雜志，2008，10（5）：133-134.

編輯/丁一