新護士個人防護崗前培訓效果評價

摘要：目的 探討新護士個人防護崗前培訓對新護士相關理論知識及執行狀況的影響。方法 選取新招聘護士28人為研究對象，施行崗前培訓教育干預，對培訓前、后情況進行調查及評價。結果 培訓干預后新護士手衛生正確率上升20%，手衛生時機正確率上升19%，戴口罩正確率上升25%。結論 個人防護崗前培訓教育，可有效提高新護士個人防護行為的正確性。

關鍵詞：防護；崗前培訓；效果

隨著人類對健康需求的提高，以及護理模式的推出，對護士角色的期待也越來越高。醫務人員對職業感染防護意識不強，某些錯誤或不當的行為都可能是導致職業暴露的重要原因，同時也增加了醫務人員職業感染的危險性[1]。作為臨床教學醫院，肩負著重要的教育責任，帶教質量的好壞直接影響著未來整個護理隊伍的發展，對新護士開展手衛生知識及手衛生執行行為等個人防護的崗前培訓教育，可有效提高手衛生行為依從性[1]，所以為使新護士順利進入臨床工作，避免工作中受到各類職業性有害因素的傷害，保證職業安全，個人防護培訓成為至關重要的一課。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2015年1月新招聘護士28人，其中男性1人，年齡在20～24歲，?？茖W歷14人，本科學歷14人。

1.2方法 院感科與護理部聯合對28名新招聘護士進行基本個人防護培訓，培訓內容為七步洗手法、手衛生時機及戴脫醫用防護口罩，并將各培訓內容分為幾個考核點進行考核。培訓考核程序為實做考核-規范培訓-二次考核--針對存在問題重點強調。

2 結果

2.1培訓前考核結果

2.1.1七步洗手法 考核點為10項，包括摘手表及飾品、洗手部掌側面（內）、背側面（外）、指縫（夾）、指關節外側面（弓）、大拇指（大）、指尖（立）、手腕、洗手時間、干手[2]。考核結果無一人滿分，總得分率為75.77%，其中大、立、腕三項得分率在90%以上，內、弓、洗手時間得分率在80%～90%，摘手表及飾品、外、夾、干手得分率在70%以下。新護士雖經過學校理論學習和醫院臨床實習，但洗手前摘飾品、干手兩項得分率僅為42.31%，為10個考核點中最低，提示個人防護意識不強，對洗手前后的操作未予重視。

2.1.2手衛生時機 考核點為5項，包括：無菌操作前、接觸患者前、接觸患者后、接觸患者體液、血液分泌物后、接觸患者周圍環境后。考核結果7人滿分，總得分率81.54%。在5個考核點中，無菌操作前得分率100%，與各項護理操作中多數強調洗手戴口罩有關。接觸患者周圍環境后得分率僅為50%，而接觸患者后得分率達到96.15%，說明新護士印象中對接觸患者有較強的防護意識，但對周圍環境明顯放松警惕。

2.1.3戴脫口罩 考核點為5項，包括口罩內外面正確率（反正）、口罩上下邊正確率（上下）、鼻夾塑型、口罩包裹嚴密性、摘脫口罩方法[3]?？己藷o1人全部合格，總得分率75.56%，與賈建俠等人的調查相近[4]。所有新護士對醫用外科口罩的內外面、上下方均能正確區分，但缺乏捏鼻夾的動作，得分率為77.78%，部分新護士戴口罩后，口罩的皺褶未能充分展開，未能嚴密包裹面部，起到防護作用，得分率為55.56%。摘脫的過程中，大部分新護士沒有區分清潔面和污染面的意識，以清潔的手觸碰口罩外面，或將口罩折疊放入衣兜內，違反一次性用品使用原則，得分率為44.44%。

2.2培訓后考核評價

2.2.1七步洗手法 14人滿分，總得分率95%，較培訓前上升20%。見圖1。各考核點得分率均較培訓前上升，干手一項得分率上升最明顯，升高58%，所有新護士均能正確選擇干手措施。洗手前摘手表及飾品得分率上升34%，培訓效果明顯，但仍有忽略者，需在日后反復培訓。洗手步驟中，洗手背及指縫正確率均提高約31%，分別達到100%和92.31%。其余各項也有小幅度提高，個別護士動作欠規范，在洗掌側面和指縫時給予扣分，提醒護理人員動作要規范有效。

2.2.2手衛生時機 在培訓過程中融入標準預防的概念，新護士對手衛生時機能夠正確理解并認識到其重要性，培訓后考核全部為滿分，總得分率100%，較培訓前上升19%，特別是在接觸患者周圍環境后，提升幅度為50%。

2.2.3戴脫口罩 培訓時以國家規范和各項醫院感染實例為主要內容，新護士對醫用防護口罩有了新的認識，培訓后考核全部為滿分，總得分率100%，較培訓前上升25%，新護士均能夠掌握口罩的作用，正確使用醫用防護口罩。

3 討論

3.1學校培訓內容多側重于學習醫院感染?？浦R，強調對患者的規范操作，對實際工作中個人防護的內容稍顯不足，護生畢業后個人防護意識薄弱，如對選擇和佩戴醫用防護口罩內容就提及甚少，護生甚至不知曉醫用防護口罩存在多種型號，更無從選擇。

3.2學校教育與實際有脫節的現象，新護士在臨床工作中理論應用于實際存在困難，臨床工作中受實際情況限制，部分新護士出現心理落差，或者難以適應新的理念，如手衛生時機在教科書中多要求操作前后洗手，或單一講述標準預防概念，而未融入到實際操作中。

3.3在護理工作量大，護理人員短缺的情況下，患者多成為許多人不參加醫院感染知識學習的理由，且一旦操作習慣形成難以更改，故崗前培訓尤為重要。

3.4臨床培訓方法單一化，目前大多采用幻燈片教學，雖然形象化但卻缺乏實際操作和動手的培養，本次培訓采用考核-規范培訓-二次考核--針對存在問題重點強調的方法，最大限度地提高了培訓的效果，利于新護士掌握。

4 總結

從本次崗前培訓前后對比成績可看出，新護士個人防護崗前培訓至關重要，是為新護士進入臨床安全開展護理工作奠定基礎的重要環節。護生在學校的系統學習中僅從理論層面接觸到部分護理操作規程，與臨床實際工作難免脫節，如崗前培訓缺失，將會造成新護士部分操作形成錯誤習慣，且再難以糾正。本次培訓使新護士能夠理論聯系實際，形成從認知到行為的轉變，克服了\"知而不信\"\"信而不行\"的現象，為今后在護理工作中保證職業安全奠定了基礎。但繁忙的護理工作易使護理人員個人防護依從性逐漸降低，或防護措施不能規范落實，影響防護效果，故需在日常培訓中反復進行培訓和考核，創造員工的終身學習的環境，并通過不斷的督導和培訓來發現和糾正醫院感染實際工作中存在的問題，以提高護理人員個人防護的有效性，保護護理人員職業安全。

參考文獻：

[1]楊連愛，陳娟婷.醫務人員職業感染防護情況調查[J].國際醫藥衛生導報，2009，15（22）：110-112.

[2]李洪蘭，何述梅，等.對護理專業實習學生進行手衛生教育干預的效果觀察[J].中華護理教育，2013，10（02）：69-71.

[3]杜顯峰，劉新明，盧光澤. 醫用口罩的合理選擇與應用[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（07）：983.

[4]賈建俠，賈會學，等.醫院工作人員佩戴口罩的調查分析[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（19）：2985.編輯/哈濤