老年冠心病合并高血壓應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合依那普利對(duì)降壓的效果觀察

摘要：目的 觀察老年冠心病合并高血壓應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合依那普利對(duì)降壓的效果。方法 回顧性分析2014年5月～2015年5月在本院收治的80例老年冠心病合并高血壓患者臨床資料，按治療所用方法分兩組，對(duì)照組予以復(fù)方利血平氨苯蝶啶片與尼群地平片聯(lián)合治療，觀察組予以硝苯地平與依那普利片治療，比較兩組療效、血壓控制情況及缺血事件發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治療總有效率97.78%比對(duì)照組80.00%高；觀察組SBP（131.61±12.05）mmHg、DBP（69.71±8.31）mmHg均比對(duì)照組（143.56±18.65）mmHg、（74.56±0.87）mmHg低；觀察組缺血事件發(fā)生率13.33%比對(duì)照組57.14%低，差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年冠心病合并高血壓患者應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合依那普利的降壓效果顯著，可助于使患者血壓恢復(fù)正常，減小缺血事件發(fā)生。

關(guān)鍵詞：冠心病；高血壓；老年；硝苯地平；依那普利

冠心病與高血壓均屬于常見(jiàn)疾病，多發(fā)于老年人群，且老年冠心病合并高血壓發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)。高血壓被認(rèn)為是影響動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其與冠心病合并會(huì)加重患者病情，臨床治療該疾病常采取聯(lián)合用藥的方法[1]。因此，本院對(duì)冠心病合并高血壓老年患者予以硝苯地平聯(lián)合依那普利進(jìn)行降壓治療，取得良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2014年5月～2015年5月在本院收治的80例老年冠心病合并高血壓患者臨床資料，且均符合《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》與《中國(guó)高血壓防治指南》標(biāo)準(zhǔn)[2]。按治療所用方法分兩組，觀察組45例，男女比例25∶20，年齡60～85歲，平均（73.12±3.21）歲，病程5～17年，平均（10.03±1.21）年；對(duì)照組35例，男女比例18∶17，年齡63～86歲，平均（75.13±3.42）歲，病程6～17年，平均（10.12±2.11）年。兩組年齡、性別及病程等基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組均在治療前7d停用全部降壓類(lèi)藥物。對(duì)照組予以復(fù)方利血平氨苯蝶啶片與尼群地平片聯(lián)合治療，復(fù)方利血平氨苯蝶啶片（上海黃河制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022856，10s），3次/d，1片/次，尼群地平片（河北賽克藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13023971，10mg），3次/d，1片/次。觀察組予以硝苯地平與依那普利片治療，硝苯地平（內(nèi)蒙古黃河制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H15020371，5mg），1次/d，20mg/次，依那普利片（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083604，5mg），2次/d，起始用量5mg/次，2w后改為10mg/次，2次/d。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，顯效：DBP<90mmHg，SBP<140mmHg，血壓正常，且降壓幅度>10mmHg；有效：DBP≤90mmHg，SBP<140mmHg，血壓正常，且降壓幅度<10mmHg；無(wú)效：DBP、SBP均未恢復(fù)正常水平；總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計(jì)量資料，t行組間比較；百分比（%）表計(jì) 資料，χ2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較 觀察組治療總有效率97.78%比對(duì)照組80.00%高，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組血壓控制情況比較 觀察組SBP、DBP值均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組缺血事件情況比較 觀察組缺血事件發(fā)生率13.33%比對(duì)照組57.14%低，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓屬于心血管常見(jiàn)疾病，由環(huán)境、遺傳等因素共同作用所致，且在老年人群中發(fā)病率較高，此疾病有多種合并癥，其中冠心病合并高血壓患者居多[4]。本研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率97.78%比對(duì)照組80.00%高，且觀察組SBP、DBP值均比對(duì)照組低。分析原因可能在于：依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，該藥物能夠擴(kuò)大外周血管、減少水鈉潴留、阻礙血管緊張素Ⅱ釋放，進(jìn)而抑制緩激肽分解，心室重構(gòu)得到減緩，有效控制主動(dòng)脈SBP及平均動(dòng)脈壓[5]。同時(shí)依那普利可減輕外周血管總阻力，因此提高每分鐘輸出量、心指數(shù)，減小心室壁張力，舒緩左心室肥厚，并減小對(duì)心臟冠狀血管的阻力，進(jìn)一步增加冠脈血流量，改善心肌供氧、供血狀態(tài)，從而達(dá)到降壓及治療冠心病的目的[6]。

同時(shí)結(jié)果顯示：觀察組缺血事件發(fā)生率13.33%比對(duì)照組57.14%低，說(shuō)明硝苯地平聯(lián)合依那普利治療可減少缺血事件發(fā)生，用藥安全性高。分析原因可能在于：硝苯地平是一種阻滯鈣通道的制劑，其可阻礙Ca2+通往心肌細(xì)胞膜，阻斷心肌細(xì)胞收縮與興奮進(jìn)行偶聯(lián)，減少患者氧耗量、心肌耗能量，進(jìn)而起到保護(hù)心肌功能的作用。硝苯地平也可阻礙支氣管及血管平滑肌收縮與興奮進(jìn)行偶聯(lián)，擴(kuò)張血管，緩解動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而發(fā)揮改善冠心病的作用[7]。另外，依那普利對(duì)患者有較高安全性。

綜上所述，硝苯地平聯(lián)合依那普利對(duì)治療老年冠心病合并高血壓患者不僅降壓效果顯著，還減少患者心血管事件發(fā)生，建議老年患者使用該藥物聯(lián)合治療。

參考文獻(xiàn)：

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