吡拉西坦聯合血栓通對腦動脈供血不足治療患者效果觀察

摘要：目的 分析吡拉西坦聯合血栓通治療腦動脈供血不足的臨床效果。方法 選擇我院2012年6月～2014年4月收治的70例腦動脈供血不足患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組（n=35）采用常規治療，觀察組（n=35）采用血栓通聯合吡拉西坦治療。比較兩組治療效果及治療前后患者神經功能改善情況。結果 觀察組各項指標均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 血栓通聯合吡拉西坦治療腦動脈供血不足臨床效果顯著，可顯著改善患者神經功能缺損，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：血栓通；吡拉西坦；腦動脈供血不足；NIHSS評分

腦動脈供血不足為臨床常見的缺血性腦血管病，多見于椎-基底動脈，是一種短暫、可逆性、反復發作的局部腦血流循環障礙[1]。患者腦缺血功能區出現相應神經功能受損癥狀，病死率、致殘率高[2]，目前臨床尚無理想的治療方案，多采用藥物保守治療。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組患者70例，為本院收治的腦動脈供血不足者，患者均有間歇性眩暈等癥狀，在24h內減輕或消失，患者均有多動脈硬化，心血管疾病等，排除急性腦梗死，腦出血等顱內器質性病變；排除嚴重臟器衰竭者。隨機分為對照組與觀察組，對照組35例患者，其中男19例，女16例，年齡42～76歲，平均年齡（61.3±3.6）歲；觀察組35例患者，其中男18例，女17例，年齡41～78歲，平均年齡（61.5±3.7）歲。兩組患者病情，基本資料等經統計學分析差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法 兩組均給予常規對癥支持治療，入院后立即完善各項檢查，保持患者呼吸道通暢，根據患者病情給予甘露醇脫水降顱壓，給予阿司匹林抗血小板聚集，給予抗氧自由基治療等常規治療。對照組在常規治療的基礎上加用川芎嗪（江蘇蘇中藥業集團股份有限公司， 國藥準字H20020630）治療，給予川芎嗪80mg+生理鹽水250ml，靜脈滴注，1次/d。

觀察組在常規治療的基礎上加用血栓通（內蒙古康源藥業有限公司， 國藥準字Z15020017）聯合吡拉西坦（黑龍江省格潤藥業有限責任公司， 國藥準字H23022874）治療。給予血栓通400mg+生理鹽水250ml，靜脈滴注，1次/d；吡拉西坦氯化鈉注射液100ml，靜脈滴注，1次/d。兩組均連續治療7d后觀察治療效果及神經功能缺損改善情況。

1.3觀察內容 參考的相關標準判定治療效果[3]，即：治療后NIHSS評分減少90%以上，病殘程度0級為治愈；45%

1.4統計學分析 臨床數據分析所用統計學軟件為SPSS20.0，總有效率的比較采用χ2檢驗，NIHSS評分改善情況的比較采用t檢驗；P<0.05判定為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療效果比較 經治療后，觀察組治愈12例，進步9例，改善11例，無效3例，惡化0例，總有效率91.4%；對照組治愈8例，進步9例，改善10例，無效7例，惡化1例，總有效率77.1%。觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2兩組神經功能缺損改善情況比較 觀察組治療前NIHSS評分（22.3±3.1）分，治療后NIHSS評分（7.8±1.2）分；對照組治療前NIHSS評分（22.4±3.2）分，治療后NIHSS評分（14.2±1.9）分。兩組治療前NIHSS評分差異無統計學意義（P>0.05）；兩組治療后NIHSS評分顯著優于治療前，觀察組改善效果更顯著（P<0.05）。

3 討論

椎-基底動脈供血不足多由椎-基底動脈粥樣硬化導致，動脈粥樣硬化基礎上合并頸椎病、高脂血癥等，使椎-基底動脈狹窄變細，血流速度減慢，從而使腦干、小腦、丘腦等局部腦血流循環障礙，腦細胞發生缺血缺氧，出現眩暈、共濟失調、交叉性運動、偏盲等臨床癥狀[4]。采用藥物改善腦細胞缺氧缺血，對控制腦動脈供血不足意義重大。

川芎嗪是川芎的有效成分之一，代謝較快，吸收好，可通過血腦屏障，有效增加冠脈血流量，擴張小動脈，改善微循環，從而調節椎基底動脈供血，改善供血不足，常用于腦動脈供血不足治療[5]，但單獨用藥，其對神經功能作用并不明顯。吡拉西坦為γ-氨基丁酸環化衍生物，可促進氨基酸、磷脂吸收，增加腦內蛋白質合成，可增加生物體內激酶活性，提高機體對糖利用率，抗腦缺氧作用明顯，可通過增加腦組織內氧、葡萄糖的利用，活化腺苷激酶，使組織內ATP、CAMP水平升高，TXA2合成受抑制，并可增加PGI2合成發揮協同抗腦缺氧作用[6]。鄧全軍等的報道顯示[7]，早期采用吡拉西坦可防止缺血后微血管血栓形成，改善缺血后微循環障礙，促進神經功能損傷的恢復。抗局灶性腦缺血作用明顯，還可改善半暗帶腦血流量（CBF），減輕腦缺血引起的腦組織水腫，縮小梗死體積，保護缺血大腦。

血栓通為注射用中成藥，為三七中提取的三七總苷制劑，具有顯著通脈活絡、活血化瘀功效。臨床藥理學研究顯示，三七總苷制劑可抑制血小板聚集，增加腦血流量，降低全血黏度，擴張微血管，改善微循環，穩定神經細胞，提高腦組織耐氧能力，促進神經功能恢復[8]。本組研究中，觀察血栓通聯合吡拉西坦在腦動脈供血不足臨床治療中的應用效果，并與川芎嗪治療比較，總有效率、神經功能缺損評分結果提示聯合用藥組效果更佳。

綜上所述，采用血栓通聯合吡拉西坦治療腦動脈供血不足相比單用川芎嗪治療，臨床效果顯著，利于患者神經功能恢復，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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[2]唐國文，曾盛，林世泳.依達拉奉聯合吡拉西坦治療大面積腦梗塞患者42例療效觀察[J].河北醫學，2011，17（12）：1640-1642.

[3]閆農，張樹新，張琳，等.血栓通注射液治療缺血性腦血管病的療效觀察[J].中國中西醫結合急救雜志，2001，8（2）：120-121.

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[5]許俊峰.川芎嗪注射液治療椎-基底動脈供血不足40例療效分析[J].中國現代藥物應用，2009：152-153.

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[7]鄧全軍.吡拉西坦注射液降低顱內壓的臨床觀察[J].中國臨床神經外科雜志，2011，16（5）：304-305.

[8]陳劍鋒.血栓通注射劑不良反應綜述[J].臨床合理用藥雜志，2010，03：107-108.

編輯/蔡睿琳