院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應用效果觀察

摘要：目的 探討院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應用效果。方法 選取我中心所轄分站急診科收治的腦卒中患者154例，隨機分為對照組和觀察組，對照組僅接受常規院前急救護理措施，觀察組給予院前急救護理路徑。觀察兩組患者致殘率、死亡率、從呼叫到接受急救的時間。結果 觀察組各項指標均優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。結論 實施院前急救護理路徑能夠有效減少患者從呼救到被急救的時間，降低患者死亡率和致殘率，有效提高治療效果值得臨床推廣。

關鍵詞：院前急救；護理路徑；腦卒中；入院時間

腦卒中是因患者腦部血管突然破裂或血管阻塞導致血液循環障礙，從而引起腦組織損傷的一組疾病。該病發病較急，腦卒中發病后的主要癥狀包括：頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、意識障礙；肢體活動不靈，突然跌到；突然出現失語或聽力障礙。發病6h內是搶救患者的黃金時間，再加上正確的院前急救護理措施，能夠在一定程度上保證患者及時得到搶救，化被動為主動，提高救治效果，降低致死率和致殘率[1]。我院自實行院前急救護理路徑后，取得了良好的效果，本次研究我中心所轄分站急診科收治的154例院外腦卒中患者，就院前急救護理路徑得應用效果展開分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年2月～2015年5月我中心所轄分站急診科收治的154例院外腦卒中患者，所有患者均經MR或CT影像學檢查，均符合腦血管病學術研究委員會制定腦血管病診斷標準，排除有嚴重肝腎功能不全、惡性腫瘤、貧血及造血異常和老年癡呆患者。根據急救措施不同分為對照組和觀察組，對照組75例中男40例，女35例，年齡在在60～85歲，平均年齡（72.5±12.5）歲；觀察組79例中男41例，女38例，年齡在62～83歲，平均（73.1±11.9）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2搶救方法 對照組：對照組患者行常規腦卒中急救護理措施，當救護人員到達現場后應及時對患者病情進行評估，保持患者呼吸通暢并建立靜脈通路，對癥處理后送入醫院。

觀察組：觀察組患者行院前急救護理路徑護理措施。當急救人員接聽急救電話后，要盡快到達現場，行車途中要與家屬取得聯系，并盡可能的多獲取患者信息及病情狀況，包括患者病史、目前的神志狀況、發病時間及用藥情況等，幫助患者家屬制定急救計劃[2]。要告知患者家屬保持患者呼吸通暢，以電話囑患者家屬切勿隨意搬動患者，使患者保持靜臥，并將頭部抬高，清除患者口腔中的醫務。到達現場后，以格拉斯哥昏迷評分評估患者病情：GCS≥8分的，立即轉送入院，GCS<8分的患者陷入昏迷要立即給予院前急救護理路徑搶救。同時給予患者吸痰操作，保持患者呼吸道通暢，并給予吸氧，建立靜脈通路。其次，用藥物降低患者顱內壓，待患者生命體征穩定后轉送入院。回程途中，要時刻關注患者的生命提升，防止患者誤吸造成損傷，如發現惡化現象要及時對癥處理[3]。

1.3評價指標 統計所有患者從呼救到入院的時間，就患者致殘率和死亡率進行比較。

1.4統計學方法 對本組所收集的數據結果通過統計學軟件SPSS 19.0處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者從呼救到入院的平均時間為（30.4±4）min，致殘率為48.10%（38/79），死亡率為5.06%（5/79），都顯著低于對照組入院時間（35.3±6）min，致殘率為62.67%（47/75），死亡率為18.66%（14/75），差異有統計學意義（t1= 4.2364，χ21=4.2955，χ22=8.8469，P<0.05）。

3討論

腦卒中是因患者腦部血管突然破裂或血管阻塞導致血液循環障礙，從而引起腦組織損傷的一組疾病.因腦卒中患者真假球麻痹、舌、唇、頰及咽喉等部位肌無力。近年來，腦卒中的發病率逐年上升，成為我國致死和致殘率較高的一類疾病，致殘率高達70～80%，致死率在10%[4]。因此，該病的病情兇險、發病較急，進展惡化快，相關報道證明，發生腦卒中后的6h內是搶救的關鍵，越早的護理混合治療對于降低致殘率和致死率都有很好的作用。臨床路徑是指由醫療健康機構的多學科專業人員針對某一種特定的疾病或者手術標準共同制定的照顧計劃。根據事先制定的治療效果及時間順序進行管理，以在預定的費用內完成預期的治療效果，以降低患者醫療消費、保證醫療質量并減少過度醫療行為為目的的一種計劃[5]。臨床路徑護理管理作為目前我國醫院管理的重要工作，規范醫療行為，提高醫療質量，保障醫療安全已成為醫療衛生體制改革關注的焦點，自啟動臨床路徑管理試點工作以來，醫院臨床路徑管理經驗就開始在全國范圍內推廣。我院自實行院前急救護理路徑措施以來，取得了良好的成果。

本研究結果說明，針對腦卒中患者進行院前急救護理路徑的護理措施，針對患者病情進行評估，采取不同的救護措施，減少患者入院時間，從而降低了腦卒中致死率與致殘率。實行院前急救護理路徑應用后，我院改進了常規的急救護理措施，優化救護車開往現場與患者家屬詳細溝通、電話指導患者家屬采取急救措施等方面，根據患者病情采取對癥處理措施，保證患者生命[6]。

綜上所述，實施院前急救護理路徑能夠有效減少患者從呼救到被急救的時間，降低患者死亡率和致殘率，有效提高治療效果值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]吳榮.院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應用[J].現代臨床護理，2011，10（8）：41-43.

[2]石玉新.院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應用[J].中國傷殘醫學，2015，17（6）：181-182.

[3]馬駿.院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應用研析[J].中國衛生標準管理，2014，5（5）：106-108.

[4]王麗琴.院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應用研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014，24（14）：2731，2733.

[5]楊香.院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應用[J]健康必讀（中旬刊），2013，12（12）：355.

[6]全華.院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應用[J].中國現代藥物應用，2014，18（24）：181，182.編輯/申磊