手術室護理人員職業暴露及防護措施

摘要：目的 通過對手術室護理人員工作中常見職業暴露危害的分析，制定一套有效的手術室護理人員職業暴露的防護措施，預防與控制護理人員醫院感染，最大限度保障手術室護理人員的職業安全。方法 提高手術室護理人員對職業暴露危害的認識，對實際情況進行分析，找出各個環節的危害因素，并采取相應的防護措施，全科培訓，從心理、生理上防護，促使銳器傷教育實現進一步強化，建立職業暴露報告及反饋制度。完善防護設施，嚴格按照實際標準進行操作，防止患者發生感染，切斷傳播途徑。結果 對手術室工作中常見職業暴露危險因素的應對防護能力得以提高，減少了職業暴露造成的危害，有效地控制感染和被感染的發生。結論 手術室職業防護非常重要，重視和有效的職業防護對手術室護理人員具有重要的意義。

關鍵詞：手術室護理人員；職業暴露；防護措施

現代醫院手術室工作繁重，節奏緊張，是集手術、治療、搶救于一體的重要場所，手術室護理人員時刻都在接觸縫針、刀剪、患者的血液、體液，以及各種化學消毒劑、麻醉廢氣、X線，直接影響到護理人員的身心健康[1]。現將手術室護理的職業暴露與防護措施分析如下。

1 手術室護理人員常見職業暴露因素

1.1生物因素

1.1.1銳利物刺傷 銳器傷是手術室護理工作中最常見的一種職業性損傷，發生的幾率非常大。手術室工作中常用的刀、剪以及縫針，在傳遞過程中易誤傷他人，在進行清洗過程中非常容易導致患者誤傷到自己。

1.1.2皮膚粘膜損傷 由于手術室護理人員缺編現象比較普遍，再加上工作十分繁忙，導致患者出現心理疲勞，護理人員皮膚粘膜有輕微損傷還是照常參加手術，這就增加了手術感染的風險，手術感染直接影響到護理人員的身體健康[1]。

1.1.3無保護接觸患者的血液、體液以及各種分泌物 在實際工作中，目前大部分人還沒有形成足夠的自我保護意識。只有當知道患者有傳染病的時候才會按照標準戴手套，大部分護理人員沒有建立常規預防措施的觀念，需要得到及時的糾正。

1.2化學因素

1.2.1化學消毒劑影響 甲醛、戊二醛是手術室常用的揮發性消毒劑，對皮膚粘膜有刺激性，直接與皮膚接觸就會導致醫護人員出現較為嚴重的過敏性皮炎，如果與眼睛直接接觸的話，就會導致醫護人員角膜損傷，甚至還會造成他們形成永久性的視力損傷。

1.2.2揮發性麻醉氣體影響 因各種原因造成的麻醉氣體泄漏、藥水灑落等，研究表明麻醉氣體對人體生育能力具有不良影響，長期暴露在低濃度麻醉氣體中的孕婦自發性流產發生率增高。

1.2.3廢氣危害影響 在手術過程中，選取使用高頻電刀的時候就會產生一定量的煙霧，或者是在腹腔鏡手術過程中會出現CO2泄露情況，上述因素的存在均會導致護理人員出現嚴重的頭痛、心煩以及注意力不集中的現象。

1.2.4化療藥物的危害 護理人員在手術中配制化療藥物發熱過程中，藥物顆粒會大量釋放，存在于周圍的空氣中，這時候人員進入就會通過呼吸道吸入肺部，或者是藥物直接接觸皮膚導致顆粒被吸入護理人員體內，會導致護理人員白細胞數量明顯降低，同時出現頭暈的現象。

1.3物理因素 目前臨床上骨科手術正處于廣泛開展階段，在手術過程中，使用X線光定位會導致手術室護理人員經常受到X線照射，長期的暴露在X線光下。長期接觸X線會導致護理人員造血功能下降，同時還會相應的導致患者白細胞數量減少，男性的話，還會導致精子成活率降低，同時還會存在乏力、頭昏以及頭痛等情況，也會存在自主神經紊亂等癥狀。

1.4生理心理因素 隨著新的醫學模式轉變，知識更親的，人事制度改革，手術室工作過程的連續性、無規律性及手術要求高度集中，加上人力資源不足，手術患者創傷重，病情急、變化快，醫療糾紛甚至醫療事故使手術室護理人員長期處于緊張狀態，不利于身心健康。

2 防護措施

2.1生物危害的防護

2.1.1規范操作，實施健康教育 醫院定期開展關于銳利物刺傷知識教育講座及心理培訓活動，提高手術室護理人員對銳器傷的認識以及心理承受能力，增強自我防護意識[2]。

2.1.2樹立標準預防的觀念 對所有患者的血液、體液都視為有傳染性，必須進行隔離，強調雙向防護。對第2d手術的患者，完善術前檢查、術前訪視，發現患者有傳染病，早晨交班說明，巡回護理人員進行有可能接觸患者血液、體液的操作時戴手套。醫護人員中雙手及前臂皮膚有微小破損或者微小感染灶的應避免參加手術。

2.1.3損傷后的處理措施 如血液體液濺入眼內，應用大量生理鹽水或清水沖洗，若發生銳器損傷應迅速脫去手套，盡可能擠出傷處的血液，用肥皂和流動水沖洗傷口，用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口。

2.2化學危害的防護

2.2.1化學消毒劑的防護 護理人員在接觸化學消毒劑時應配戴好口罩、帽子、手套。甲醛消毒滅菌必須在無菌箱中進行，消毒后通風去除殘留的甲醛氣體，使用戊二醛時應將其存放在有蓋的容器內并保持室內良好的通風。

2.2.2麻醉氣體、廢氣的防護 盡量選擇精密的循環密閉式麻醉機，將麻醉廢氣用管道接至專用廢氣管道，或用麻醉廢氣過濾器，防止廢氣在手術間蓄積。術前、術中檢查機器的密閉性。在電刀使用過程中，用吸引器吸走產生的煙霧，腹腔鏡手術時，嚴格檢查氣腹機與容器連接處，防止泄漏，術畢及時關閉氣體。

2.2.3化療藥物的防護 化療藥物的配置應在生物安全柜上進行，減少醫護人員被動吸收化療藥物的機會。配置時盡量靠近手術間排風口，使污染的空氣最快向外彌散[2]。

2.3物理危害的防護 X光機應固定手術間，對該手術間的墻壁、門窗按規范進行防護屏蔽，操作者應穿防護衣物，做好個人防護。

2.4生理、心理性危害的防護 平時應用好人體力學原理指導自己的工作，應注意掌握身體平衡，把省力原理應用到工作中，久站時應適當活動下肢，促進血液循環。最好穿彈力襪，預防下肢靜脈曲張。護理人員長要合理科學調配，器械護理人員和巡回護理人員交替可緩解器械護理人員因工作姿勢帶來的身心疲勞。

3 小結

醫院應高度重視醫務人員職業暴露引起的醫院感染，通過一定的科學方法和手段，制定切實可行的培訓計劃，規范管理，從預防入手，在現有的條件下采取有效對策，提高自我防范力度，嚴格遵守操作規程，減少職業暴露危害，保障手術室護理人員身心健康。

參考文獻：

[1]董燕.手術室護理人員職業暴露及防護措施[J].中外醫學研究，2012，10（29）：94-95.

[2]孫艷，張曉雯.淺談手術室護理人員的職業暴露與防護措施[J].內蒙古中醫藥，2013，（15）：114-115.編輯/蔡睿琳