十堰地區(qū)基層醫(yī)療隊(duì)伍人才建設(shè)的現(xiàn)狀與對(duì)策研究

摘要：目的 通過對(duì)基層醫(yī)療人才建設(shè)現(xiàn)狀的分析與研究，提出建議和措施。方法 問卷調(diào)查、實(shí)地調(diào)研和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果 47.25%的基層醫(yī)療工作者和54.52%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為環(huán)境艱苦、交通不便、硬件措施不完善是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏和畢業(yè)生不愿意到基層工作的主要原因；34.32%的基層醫(yī)務(wù)人員表示工資低是人才流失的重要原因。結(jié)論 基層醫(yī)療單位因薪酬不高、人才匱乏、人才流失嚴(yán)重等原因舉步維艱，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)已成為當(dāng)務(wù)之急。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療；隊(duì)伍建設(shè)；現(xiàn)狀分析；對(duì)策研究

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是重大民生問題，醫(yī)療人才是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵，國(guó)家采取多種政策促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，政策落實(shí)不完全，改革未能做到因地制宜，貼近基層醫(yī)療現(xiàn)狀，導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展緩慢。通過深入調(diào)查得出十堰市整體衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，衛(wèi)生人才大幅度增長(zhǎng)。但基層醫(yī)療人才還十分匱乏，高層次醫(yī)療人才流失比較嚴(yán)重。文章針對(duì)十堰地區(qū)基層醫(yī)療隊(duì)伍人才建設(shè)現(xiàn)狀發(fā)現(xiàn)問題并對(duì)問題作出研究性建議。

1人才現(xiàn)狀

1.1人才匱乏

1.1.1編制不足 據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們?cè)絹碓街匾暯】怠亩鴮?duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求也越來越高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了適應(yīng)社會(huì)變化和滿足人們的需求大力發(fā)展人才建設(shè)。到2015年7月，整個(gè)十堰市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位編制已經(jīng)超過《醫(yī)院編制標(biāo)準(zhǔn)》中制定的標(biāo)準(zhǔn)。《醫(yī)院編制標(biāo)準(zhǔn)》是于1984頒布，此標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代人們對(duì)醫(yī)療的需求。特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，既缺少醫(yī)療人才也沒有足夠的編制。部分醫(yī)務(wù)工作者因無法成為編制內(nèi)人員而退出醫(yī)療事業(yè)單位從事其他行業(yè)。

1.1.2環(huán)境艱苦 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就業(yè)環(huán)境與大醫(yī)院相差甚遠(yuǎn)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。據(jù)訪談結(jié)果：47.25%的基層醫(yī)療工作者認(rèn)為環(huán)境艱苦、交通不便、硬件措施不完善是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏的主要原因。在醫(yī)學(xué)生問卷調(diào)查中54.52%的醫(yī)學(xué)生不愿意到基層工作的主要原因也是工作環(huán)境差，設(shè)備陳舊等一系列導(dǎo)致在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展前景受到限制。

1.1.3薪水不高 醫(yī)務(wù)人員的薪水由基本工資與績(jī)效構(gòu)成。由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)績(jī)受到基層醫(yī)療水平低下和人口密度小的影響，從而導(dǎo)致醫(yī)療工作者的工資低下，績(jī)效考核缺乏科學(xué)性成為優(yōu)秀醫(yī)療人才選擇往更大的醫(yī)院工作的原因。對(duì)于基層的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站由于國(guó)家的管理制度和資金不到位，很多都已變成“盈虧自籌”。在一些一些農(nóng)村地區(qū)，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站的。更有一部分放下了工作，外出務(wù)工。34.32%的基層醫(yī)務(wù)人員表示工資低是人才流失的重要原因。而在校醫(yī)學(xué)生的預(yù)期平均工資為3500元左右。

1.14醫(yī)學(xué)生缺少奉獻(xiàn)精神 醫(yī)學(xué)生是醫(yī)療人才的后備力量，是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基石，同時(shí)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生也是基層醫(yī)院發(fā)展渴求的人才。而目前醫(yī)學(xué)生缺乏到基層服務(wù)的就業(yè)觀，每年招聘中縣級(jí)以下的醫(yī)療招聘單位都處于尷尬局面。據(jù)在鄖西縣衛(wèi)生局調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的招聘近5年來都沒有達(dá)標(biāo)。學(xué)校教育與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展脫軌導(dǎo)致基層醫(yī)療人才建設(shè)難以快速發(fā)展。在免費(fèi)醫(yī)學(xué)生政策下，十堰市2015年免費(fèi)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生18名，僅有12名履行合約到基層工作。醫(yī)學(xué)生的調(diào)查問卷表明：88.61%的本科醫(yī)學(xué)生不愿意回到基層工作。

1.1.5人才培養(yǎng)滯后 基層醫(yī)院一味靠引進(jìn)人才來促進(jìn)發(fā)展，對(duì)于人才的培養(yǎng)不夠重視。事實(shí)上，基層醫(yī)院很難引進(jìn)技術(shù)人才。由于基層醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)條件，經(jīng)過培養(yǎng)的優(yōu)秀人才很容易流失，這也就導(dǎo)致醫(yī)院不愿意花精力去培養(yǎng)人才。

1.2基層醫(yī)務(wù)工作者素質(zhì)不高 基層醫(yī)務(wù)工作者的素質(zhì)是我國(guó)基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量基礎(chǔ)。在十堰鄖西縣衛(wèi)生局的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員大多數(shù)都是專科生，本科生的數(shù)量屈指可數(shù)，更有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有本科醫(yī)生。而村衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員文化程度基本上都在中專以下，大多都是“赤腳醫(yī)生”。這就導(dǎo)致基層醫(yī)療整體素質(zhì)不能滿足如今的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的要求，基層下的人們也就難以享受到較高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)工作者配備也不合理，醫(yī)生幾乎是年齡大、學(xué)歷低、 職稱低，具有高技術(shù)醫(yī)生十分少見，無證上崗現(xiàn)象比較嚴(yán)重。在這現(xiàn)實(shí)的基層醫(yī)療環(huán)境下，人們不愿到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)院缺少病人，間接影響到人才的吸引和保留。

2解決對(duì)策

2.1落實(shí)政策

2.1.1以政府為主導(dǎo)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極落實(shí)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)暫行規(guī)定》這一政策，不斷加強(qiáng)人才培訓(xùn)力度，堅(jiān)持按需施教、講求實(shí)效的原則。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員培訓(xùn)的監(jiān)督、檢查和評(píng)估制度，認(rèn)真對(duì)培訓(xùn)基地的資格認(rèn)定和評(píng)估考核。

2.1.2積極實(shí)施《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)的隊(duì)伍建設(shè)的意見》。采取有效措施穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍，要堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，以業(yè)績(jī)、能力為主的原則，評(píng)價(jià)和使用農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。對(duì)長(zhǎng)期在農(nóng)村基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升，給予適當(dāng)傾斜。

2.1.3醫(yī)學(xué)院校、衛(wèi)生局、政府等相關(guān)部門共同加強(qiáng)《關(guān)于引導(dǎo)和鼓勵(lì)高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)的意見》政策宣傳。開展積極有效的思想政治教育，引導(dǎo)大學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，自覺地把個(gè)人理想同國(guó)家與社會(huì)的需要緊密結(jié)合起來。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)優(yōu)惠政策實(shí)施。

2.1.4采取措施適當(dāng)控制大醫(yī)院與小醫(yī)院之間人才爭(zhēng)奪，維持基層醫(yī)院人才數(shù)量。落實(shí)扶持政策，科學(xué)合理開展扶植，對(duì)扶持做到因地制宜。

2.2解決基層醫(yī)院自身問題

2.2.1改善醫(yī)療環(huán)境 更新鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共基礎(chǔ)設(shè)備，增添先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。改善醫(yī)務(wù)工作者辦公環(huán)境和患者的住房環(huán)境。營(yíng)造醫(yī)院內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)氛圍，不斷發(fā)現(xiàn)人才。

2.2.2提高待遇 科學(xué)化績(jī)效考評(píng)，切實(shí)提高基層醫(yī)務(wù)工作者薪水。合理安排醫(yī)務(wù)工作者工作時(shí)間。完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制，統(tǒng)籌安排醫(yī)務(wù)工作者的工作時(shí)間與待遇問題。

2.3加強(qiáng)人才培養(yǎng)

2.3.1加大人才培養(yǎng)力度 在醫(yī)療人才匱乏的情況下從醫(yī)學(xué)生數(shù)量和質(zhì)量入手。擴(kuò)大醫(yī)學(xué)生招生力度來增加醫(yī)療人才的數(shù)量，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育增強(qiáng)醫(yī)療人才能力。讓足夠數(shù)量的醫(yī)學(xué)人才來支持基層醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)。

2.3.2加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生思想教育 醫(yī)學(xué)院校積極培養(yǎng)醫(yī)學(xué)技術(shù)和加強(qiáng)思想教育。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生奉獻(xiàn)精神，倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)生到服務(wù)基層服務(wù)的思想。全面提高醫(yī)學(xué)生思想覺悟，讓更多的醫(yī)學(xué)生能夠做到“從基層來，到基層去”。

人才是第一生產(chǎn)力，醫(yī)療人才是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中最重要的因素，也是醫(yī)院發(fā)展的核心。只有政府重視基層醫(yī)療人才建設(shè)，落實(shí)政策。基層醫(yī)療單位積極響應(yīng)國(guó)家政策改革，配合國(guó)家關(guān)于基層醫(yī)療隊(duì)伍人才建設(shè)的一系列措施，重視基層人才，發(fā)展基層人才，積極引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生到基層就業(yè)。基層醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)才能落實(shí)，基層醫(yī)療服務(wù)水平才能快速提高。

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[6]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)暫行規(guī)定.

[7]關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)的隊(duì)伍建設(shè)的意見.

[8]關(guān)于引導(dǎo)和鼓勵(lì)高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)的意見.編輯/馮焱