草烏甲素治療骨關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床觀察

摘要：目的 觀察草烏甲素治療骨關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床效果。方法 回顧分析2014年10月～2015年10月在我院治療的40例骨關(guān)節(jié)炎和40例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者臨床資料，兩組患者分別給予等劑量的草烏甲素治療，觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 草烏甲素治療骨關(guān)節(jié)炎臨床治療總有效率為87.5%，治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床治療總有效率為77.5%，治療骨關(guān)節(jié)炎臨床效果優(yōu)于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎治療后疼痛、壓痛指數(shù)、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)指數(shù)明顯改善，與治療前對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療后壓痛指數(shù)、腫脹指數(shù)、晨僵時(shí)間明顯降低，與治療前對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療骨關(guān)節(jié)炎臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為5%。結(jié)論 草烏甲素治療骨關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都有較好的療效，治療骨關(guān)節(jié)炎較治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效較好，臨床不良反應(yīng)發(fā)生率低，不需要進(jìn)行特殊治療，該治療方法值得在臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：草烏甲素；骨關(guān)節(jié)炎；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是臨床中常見(jiàn)的以關(guān)節(jié)滑膜炎為主要特征多系統(tǒng)自身免疫疾病，該病病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病急，病情發(fā)展快，致殘率成及病死率較高，嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全[1]。而骨關(guān)節(jié)炎是由于關(guān)節(jié)軟骨退行病變引起的一種常見(jiàn)疾病，由于相關(guān)關(guān)節(jié)的軟骨細(xì)胞、軟骨基質(zhì)以及軟骨下骨三者之間分解、合成代謝功能紊亂所導(dǎo)致的結(jié)果。該病臨床中患者通常伴有關(guān)節(jié)疼痛、變形、活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。草烏甲素是提取自滇西嘟，是一種具有抗炎鎮(zhèn)痛作用的新生物堿[2]。本文作者結(jié)合2014年10月～2015年10月在我院治療的40例骨關(guān)節(jié)炎和40例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者臨床資料，觀察草烏甲素治療骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效和藥物不良反應(yīng)?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2014年10月～2015年10月在我院治療的40例骨關(guān)節(jié)炎和40例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者臨床資料，40例骨關(guān)節(jié)炎患者中男性患者18例，女性患者22例；年齡25～76歲，平均年齡（44.12±9.28）歲；病程20d～15年，平均病程（7.67±2.34）年；單側(cè)發(fā)病33例，雙側(cè)發(fā)病10例。40例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中男性患者16例，女性患者24例；年齡53～68歲，平均年齡（59.56±2.33）歲；病程1.5～6年，平均病程（3.5±1.5）年；X線分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期12例，Ⅲ期4例，關(guān)節(jié)功能：Ⅰ級(jí)6例，Ⅱ級(jí)15例，Ⅲ級(jí)10例。

1.2方法 兩組患者均給予草烏甲素膠囊治療，0.4g/次，2次/d，連續(xù)治療4w。觀察兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 顯效：關(guān)節(jié)紅腫等癥狀完全消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)正常，運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。有效：關(guān)節(jié)紅腫等癥狀完全消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能基本恢復(fù)正常，但勞累和天氣變化仍有疼痛感。好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)消腫，疼痛有所緩解，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能部分恢復(fù)。無(wú)效：臨床關(guān)節(jié)紅腫等癥狀無(wú)變化，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能和運(yùn)動(dòng)功能無(wú)改善[3]。

1.3.2骨關(guān)節(jié)炎 顯效：臨床患者膝關(guān)節(jié)周圍壓痛感消失，可以正常行走1h以上，并且無(wú)膝部疼痛感，屈膝、伸膝功能恢復(fù)明顯。有效：可以正常行走1h，膝關(guān)節(jié)周圍仍有壓痛感，屈膝、伸膝功能恢復(fù)有所恢復(fù)。好轉(zhuǎn)：膝關(guān)節(jié)壓痛感改善不明顯，但行走所有改善，屈膝、伸膝功能恢復(fù)較差。無(wú)效：膝關(guān)節(jié)壓痛感無(wú)變化，其他癥狀和體征均無(wú)改善[4]。

1.3.3評(píng)分指數(shù) 關(guān)節(jié)疼痛：（正常0分、輕度2分，重度4分）；關(guān)節(jié)壓痛：（正常0分、輕度2分，重度4分）；關(guān)節(jié)腫脹：（正常0分、輕度2分，重度4分）；膝關(guān)節(jié)活動(dòng)指數(shù)：（正常0分、輕度2分，重度4分）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1草烏甲素治療骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床效果 草烏甲素治療骨關(guān)節(jié)炎臨床治療總有效率為87.5%，治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床治療總有效率為77.5%，治療骨關(guān)節(jié)炎臨床效果優(yōu)于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，見(jiàn)表1。

2.2骨關(guān)節(jié)炎治療前后疼痛、壓痛指數(shù)、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)指數(shù)對(duì)比 骨關(guān)節(jié)炎治療后疼痛、壓痛指數(shù)、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)指數(shù)明顯改善，與治療前對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3類風(fēng)濕關(guān)節(jié)治療前后壓痛指數(shù)、腫脹指數(shù)、晨僵時(shí)間對(duì)比 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療后壓痛指數(shù)、腫脹指數(shù)、晨僵時(shí)間明顯降低，與治療前對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4不良反應(yīng) 治療骨關(guān)節(jié)炎臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為5%。均未給予特殊的治療，停藥后不良反應(yīng)自行消失。

3討論

草烏甲素是不同于烏頭堿、次烏頭堿的一種生物堿，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，但是其免疫調(diào)節(jié)作用比烏頭堿弱，并且還具有中樞鎮(zhèn)痛、外周鎮(zhèn)痛的藥理作用。本文采用草烏甲素治療骨關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，臨床效果確切[5]。

本文研究結(jié)果顯示，草烏甲素治療骨關(guān)節(jié)炎臨床治療總有效率為87.5%，治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床治療總有效率為77.5%，治療骨關(guān)節(jié)炎臨床效果優(yōu)于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。同時(shí)草烏甲素藥物不良反映率低，停藥之后不良反應(yīng)會(huì)自行消失，患者治療依從性較高，并且治療骨關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后，患者疼痛、壓痛指數(shù)等均明顯改善，減輕了患者的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量。同時(shí)草烏甲素膠囊易于保存，適合長(zhǎng)期服用，故在臨床治療骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中適合推廣應(yīng)用。

總而言之，草烏甲素治療骨關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床效果確切，用藥安全有效，適合長(zhǎng)期服用治療，患者依從性較高，可以作為治療骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一線藥物。

參考文獻(xiàn)：

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[2]翁偉宇，宋保強(qiáng)，王冰潔，等.草烏甲素經(jīng)皮滲透特性及其透皮給藥系統(tǒng)的研究[D].復(fù)旦大學(xué)，2013.

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[4]陳光星.中醫(yī)藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的作用環(huán)節(jié)和細(xì)胞免疫調(diào)控機(jī)理的研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2015.

[5]簡(jiǎn)任佑，王平，戴偉.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎辨證初步研究及通痹靈治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效觀察[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2015.

編輯/孫杰