觀察比較鼻前庭囊腫揭蓋術與傳統唇齦溝徑路鼻前庭囊腫切除術的效果

摘要：目的 觀察比較鼻前庭囊腫揭蓋術與傳統唇齦溝鼻前庭囊腫切除術的效果。方法 調取2011年3月～2014年6月于我院治療鼻前庭囊腫的56例患者的臨床資料，行前庭囊腫揭蓋術的患者26例，作為實驗組；行傳統唇齦溝鼻前庭囊腫切除術的患者30例，作為對照組，對比兩組相關數據，進行對比分析。結果 實驗組手術時間、傷口愈合時間及術中出血量均明顯小于對照組，手術時間及術中出血量數據對比差異顯著（P<0.05）；實驗組輕度疼痛占總人數的百分比明顯高于對照組，實驗組為88.46%，對照組為46.67%，同時實驗組重度疼痛人數為0，對照組重度疼痛人數占總人數的16.66%，對照組明顯大于實驗組（P<0.05）。結論 鼻前庭囊腫揭蓋術治療鼻前庭囊腫的療效確切。

關鍵詞：鼻前庭囊腫揭蓋術；傳統唇齦溝徑路；鼻前庭囊腫切除術；臨床效果

鼻前庭囊腫是指位于鼻前庭底部皮膚上、下頜骨牙槽突淺面組織內的一種囊性腫塊，多發于30～50歲的女性，治療方法主要以手術為主[1]。傳統唇齦溝鼻前庭囊腫切除術作為傳統的手術方式，囊腫壁被徹底切除，存在切口大、出血量大、手術時間長等缺點，此治療方法常導致患者治療過程痛苦，治療結束后患者常伴隨多種并發癥；揭蓋術是與傳統唇齦溝鼻前庭囊腫切除術相比，克服上述缺點[2]。本文為比較兩種手術方式的治療效果和優缺點，以56例鼻前庭囊腫患者作為研究對象，得出了相關的分析結果與結論，報告如下所示：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年3月～2014年6月于我院進行治療的鼻前庭囊腫的56例患者作為研究對象，按照所行手術方式的不同對其進行分組。其中行前庭囊腫揭蓋術的患者26例，作為實驗組；行傳統唇齦溝鼻前庭囊腫切除術的患者30例，作為對照組。實驗組男9例，女17例，其中左側19例，右側7例，年齡26～51歲，平均年齡（40.5±1.5）歲；對照組男11例，女19例，年齡24～56歲，平均年齡（41.5±2.0）歲。癥狀表現為鼻前庭內、梨裝孔前或者鼻翼周邊出現隆起，隆起現象嚴重的伴有呼吸困難。患者鼻唇溝不明顯或消失，上唇伴有腫脹疼痛，飲食不變。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組行傳統唇齦溝鼻前庭囊腫切除術，患者手術時保持平臥位，常規的消毒鋪巾完成后，使用1%利多卡因混合3滴0.1%腎上腺素作用于患者側唇齒齦囊腫方向與囊腫周圍浸潤麻醉，麻醉作用后在靠近上唇系帶處的囊腫部位行橫向切口，將軟組織分離靠近梨狀孔，將暴露出的囊壁進行分離，并徹底切除。切除后將術腔仔細沖洗，并將唇齦切口縫合。使用凡士林紗條將患病一側的鼻前庭填塞，并于2d后取出，但對于囊腫體積較大的患者應使用紡紗，并在逐日多次取出。患者術后5d后便可進行拆線。保持3～7d的抗氧處理。

實驗組行揭蓋術，患者手術時保持臥位，消毒及麻醉同對照組。利用鼻內鏡檢測，使用小刀切開隆起部位的囊腫（切口小于囊中腫），使用鼻竇電動切割器將囊腫內含有的液體吸出，隨后在保持鼻前庭皮膚完整的前提下擴大切口，鼻腔外側壁為切口向外可達范圍，囊腫前后長度為切口前后可達范圍，鼻中隔為切口內向可達范圍。修復鼻前庭底壁和囊腫相連出部位的皮膚，囊腫頂部的皮膚必須消除1/3～2/1，同時保留余下部分。形成袋狀的囊腫可與鼻前庭形成一個腔室，囊腫充分向鼻前庭開放。在囊腔內填塞海面，1～2d后將其取出。保持2～5d的抗炎處理，定期對鼻前庭腔進行清理。

1.3判斷標準 以手術時間、傷口愈合時間、術中出血量及傷口疼痛程度作為判斷標準，其中傷口疼痛程度分為[3]：輕度、中度、重度。輕度疼痛指患者可接受，疼痛感不明顯；中度疼痛指患者可以忍受，但痛感較明顯；重度疼痛指患者不可忍受，痛感強烈難忍。

1.4統計學分析 文章數據采用SPSS 19.0統計學軟件處理，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1實驗組與對照組一般數據對比，見表1。

注：與對照組比較，aP<0.05

由表1所示，實驗組手術時間、傷口愈合時間及術中出血量均明顯小于對照組，手術時間及術中出血量對比明顯。

2.2實驗組與對照組疼痛程度對比， 見表2。

注：與對照組比較，bP<0.05

由表2所示，實驗組輕度疼痛占總人數的百分比明顯高于對照組，實驗組為88.46%，對照組為46.67%，同時實驗組重度疼痛人數為0，對照組重度疼痛人數占總人數的16.66%，對照組明顯大于實驗組。

3討論

鼻前庭囊腫作為鼻科常見病之一，致病原因較多，若該疾病得不到及時的治療，囊腫進一步的發展將會導致患者面部發生變化，出現畸形[4]。隨著時間的推移，囊塊會逐漸向下擴張最終進入齒齦溝，隨后開始向外波及，患者的面部開始發生改變：鼻底向上太高、鼻腔庭變寬、唇部及鼻子腫脹變性。

為防止病癥的加重，手術治療是首選的治療方式，手術包括傳統的唇齦溝鼻前庭囊腫切除術和揭蓋術，傳統的手術存在出血量大、手術時間長、疼痛感強烈等缺點，而揭蓋術卻可以克服這些缺點，此手術具有視野開闊、手術方便、患處暴露充分等優點[5]。但揭蓋術還是存在一定的缺點，比如切除部徹底，疾病可能復發、手術過程復雜，對患者的身體具有一定的損傷。本研究結果表明：實驗組手術時間、術后痊愈時間、術中出血量及患者疼痛程度所占總人數的百分比均明顯小于對照組，因此可認為揭蓋術治療效果明顯。

參考文獻：

[1]唐林甫，唐奕，羅小莉，等.鼻前庭囊腫切除術與揭蓋術的對比觀察[J].四川醫學，2011，32（10）：1606-1607.

[2]周智永，龐康，鄧斌，等.鼻內鏡下鼻前庭囊腫揭蓋術與唇齦溝鼻前庭囊腫切除術的臨床分析[J].河北醫科大學學報，2010，31（11）：1371-1372.

[3]李先輝，陳崇喜.鼻前庭囊腫揭蓋術與傳統唇齦溝徑路鼻前庭囊腫切除術的比較[J].實用醫學雜志，2012，28（21）：3578-3580.

[4]黃海.內鏡下鼻前庭囊腫切除術的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（9）：109.

[5]杜經緯，李紅光，彭濤，等.鼻前庭囊腫切除的兩種不同術式及療效比較[J].中外醫學研究，2011，09（25）：112-113.

編輯/葉致遠