彩超對頸動脈硬化斑塊診斷的臨床價值分析

摘要：目的 研究彩超在診斷頸動脈硬化斑塊中的作用。方法 以2010年10月～2013年8月以入住我院60例慢性病患者為對象行頸部血管彩色多普勒超聲探查，觀察斑塊出現比例及常見部位，并將其按年齡分為<65歲組和≥65歲組，對比兩組患者頸動脈硬化發生率及血管狹窄率，已評價彩超對頸動脈硬化斑塊的診斷價值。結果 ①60例患者中共出現43例存在頸動脈硬化斑塊，斑塊類型主要為硬斑、軟斑和混合斑；②斑塊部位主要為頸動脈交叉處和頸動脈主干，其次是動脈起始端及頸外動脈；③按年齡分成后，<65歲組斑塊出現率為60.2%（12/22），而≥65歲組其出現率為78.9%（30/38），兩組對比，差異顯著，具備統計學意義（P<0.05）。結論 彩超能夠準確檢測頸動脈硬化情況，且經濟、無創，有助于動脈粥樣硬化的診斷及治療。

關鍵詞：頸部血管彩超；頸動脈；動脈硬化；斑塊

腦血管疾病是威脅現代人生命安全及生活質量的主要疾病之一，其發病率高、致死致殘率高，疾病發展至晚期，患者的狀況將變得非常危險，因此預防及早期治療非常重要[1]，本例則試圖通過60例患者的診斷資料，證明彩超是診斷頸動脈硬化斑塊的有效工具，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本例共募集60例各種慢性疾病患者，具體疾病涵蓋各種腦血管病、高血壓、糖尿病等，患者入院時間均在2010年10月～2013年8月，男女比例為1：2，年齡54～86歲，平均（66.8±3.1）歲，<65歲的共22例，余患者年齡均≥65歲。

1.2檢測方法 采用彩超系統型號為LOGIQ P6，由GE公司生產，探頭頻率設定在7～10MHz之間，具體檢測步驟為：①協助患者取仰臥位，雙肩墊高，頭偏向受檢部位的對側或保持正中位，充分暴露受檢側；②從頸根部開始按由近心端到遠心端的順序檢測患者的頸總動脈及其分叉處，隨后檢測其頸內動脈及頸外動脈，探查至頸部最高點；③重點觀察患者血管形態、內膜變化、IMT厚度、多普勒頻譜、彩色血流信號等；④觀察患者斑塊形成狀況。斑塊確定標準參考Salcuni等人提出的標準，若局部增厚超過1.2mm，即為斑塊形成。

1.3斑塊分類標準 根據斑塊的超聲影像特點對其進行分類，其中硬斑主要表現為斑塊纖維化、鈣化，內部回聲強，后伴聲影；斑塊呈局部隆起回聲呈低回聲或等回聲，則為軟斑；斑塊呈強弱混合性回聲為混合斑，局部后方伴聲影。

1.4統計項目 ①統計患者各類斑塊的出現情況；②統計患者斑塊出現位置；③將患者按年齡進行分組，對比不同組間斑塊的出現率。

1.5統計學方法 以SPSS19.0統計學軟件處理上述各項數據，按照n（%）的形式表示計數資料，組間對比則采用χ2檢驗，若P<0.05，則表明差異具備統計學意義。

2結果

2.1患者斑塊出現情況 統計數據見表1所示，其中共42例患者出現各類斑塊，斑塊總數為133塊。分析可知頸動脈硬化斑塊主要為硬斑、軟斑、混合斑。

2.2斑塊出現位置 統計數據見表2所示。分析可知，頸動脈硬化斑塊主要出現在頸動脈分叉處和頸總動脈中，而頸內動脈和頸外動脈中則相對較少。

2.3斑塊率與年齡的關系 統計數據見表3所示。分析可知，隨著年齡的增長，患者出現各類斑塊的比率要明顯提升，差異顯著，具備統計學意義（P<0.05）。

3討論

頸動脈粥樣硬化可能直接導致多項心腦血管疾病，其最主要的危害在于降低腦供血。一方面斑塊碎片可能出現血管內膜破潰，血小板聚集，繼而血栓形成，并被血液沖擊至顱內動脈，造成部分顱內動脈永久堵塞[2]；另一方面，因粥樣硬化而導致腦血管嚴重狹窄后，有可能使大腦灌注不足，形成局部衰竭[3]，由此可見，及早發現頸動脈粥樣硬化的征兆，并行針對性處理，具有極高的臨床意義。部分研究結果甚至直接提示[4]，顱外頸動脈硬化斑塊的出現情況與腦梗死存在著較高的相關性。

本例的研究顯示，利用彩超檢測，能夠有效發現患者的頸動脈硬化斑塊情況，可以為預防更為嚴重的腦血管疾病提供重要的信息，這是有其根本原因的：頸動脈位置較淺，暴露充分，只需要通過彩超診斷儀，即可以從不同的角度及切面展示出血管的形態結構，甚至能協助我們準確分析出斑塊的位置及性質。在本文的研究中，通過彩超能有效檢測出42例出現各類斑塊的患者，檢出率高達70.0%，這充分說明，對于各類慢性疾病老年患者而言，其頸動脈可能已出現了嚴重的病變，需要積極處理。

本文的研究同時能證實動脈分叉處更易出現斑塊，這可能是因為血管在分叉處局部擴張，形成了渦流，導致血液流速降低，從而更容易形成斑塊。而硬斑及軟斑的比例較高，則有明確提示，此類患者腦卒中的幾率要更高，這主要是因為此類板塊更容易破裂而形成血栓。

總之，通過本文的研究，我們能發現，彩色多普勒超聲是診斷頸動脈硬化斑塊的有效工具，無創、高效。

參考文獻：

[1]蔣殿虎，楊愷.彩超檢測頸動脈硬化斑塊在腦梗死中的臨床價值[J].現代醫院，2010，10（6）：92-94.

[2]張春霞，武若.彩超檢測頸動脈硬化斑塊對腦梗死的臨床指導意義[J].中外健康文摘，2012，（32）：238-239.

[3]胡碧仙.彩色多普勒超聲診斷頸動脈硬化斑塊的價值[J].中國基層醫藥，2014，21（2）：278-279.

[4]韋君麗，張愛香.顱外頸動脈硬化斑塊與缺血性腦血管病的關系[J].中國實用醫藥，2010，5（16）：50-51.

編輯/申磊