探究生化指標對冠心病早期診斷的價值

摘要：目的 檢測冠心病患者血中同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反應蛋白（Hs-CRP）、肌鈣蛋白I（TN-I）、脂蛋白a（LP-a）、D-二聚體（DD）指標，探究以上指標對患者早期診斷的價值。方法 選取近兩年收治的235例冠心病患者，分為心肌梗組（AMI）、不穩(wěn)定心絞痛組（UAP）、穩(wěn)定型心絞痛組（SAP），分別為125例、58例、52例。另選取同期進行體檢的健康人群60例作為對照組。分別檢測研究對象的Hcy、LP-a、DD、TN-I、Hs-CRP。結果 冠心病各組患者的生化指標均高于對照組，且在冠心病組間AMI組高于UAP組，UAP組高于SAP組，且各組間的差異具有顯著性（P<0.05）。其中SAP組Hcy、Hs-CRP、TN-I高于對照組，差異具有顯著性（P<0.05），LP-a、DD高于對照組，但P>0.05，差異不具有顯著性。結論 冠心病患者的相關生化指標對疾病的早期診斷具有重要的價值。

關鍵詞：冠心病；同型半胱氨酸；超敏C反應蛋白；肌鈣蛋白；脂蛋白a；D-二聚體

近年來，冠心病在我國的發(fā)病率越來越高，且呈現(xiàn)出年輕化趨勢，成為影響人類健康的重要心血管疾病之一。有研究顯示，心血管疾病中高同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反應蛋白（Hs-CRP）、肌鈣蛋白I（TN-I）、脂蛋白a（LP-a）、D-二聚體（DD）對臨床做出診斷具有重要的意義[1]。本研究探討了以上五項生化指標對冠心病診斷的價值，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取近兩年我院收治的235例冠心病患者，其中男性患者132例，女性患者103例，患者的平均年齡為64歲，所有患者均符合冠心病的診斷標準。將所有患者分為心肌梗組（AMI）、不穩(wěn)定心絞痛組（UAP）、穩(wěn)定型心絞痛組（SAP），分別為125例、58例、52例。三組患者一般資料間差異可忽略不計，能夠進行對比分析。同時選取同期在醫(yī)院進行體檢的健康人群60例作為對照組，與冠心病各組患者的一般資料進行對比無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法 所有冠心病患者在空腹12h后進行采晨血，共抽取3ml放于分離膠試管中，分別檢測Hcy、Hs-CRP、TN-I、LP-a，抽血2ml于1﹕9枸櫞酸鈉試管測DD。Hcy采用循環(huán)酶法，TN-I采用化學發(fā)光微粒子免疫檢測法，Hs-CRP采用免疫透射比濁法，DD采用免疫比濁法，LP-a采用膠乳濁度法。Hcy、Hs-CRP、、Hs-CRP、LP-a用AU-2700全自動生化分析儀檢測，TN-I用ABBOT I 2000全自動免疫發(fā)光儀檢測。DD用Sysmex CA-6000血凝分析儀檢測。

1.3統(tǒng)計學處理 將研究中所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進行處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示，并進行t檢驗，計量資料采用率表示，同時進行χ2檢驗，組間進行獨立樣本核算，P<0.05表示差異具有顯著性。

2結果

2.1參考范圍 Hcy：5-15umol/L，Hs-CRP：0.00-0.03mg/L，LP-a：0.00-300.00mg/L，TN-I：0.00-0.03IU/L，DD：0.00-0.55mg/L。

2.2 Hcy、Hs-CRP、TN-I、LP-a、DD檢測結果 通過檢測分析數(shù)據(jù)得出，冠心病各組患者的生化指標均高于對照組，且在冠心病組間AMI組高于UAP組，UAP組高于SAP組，且各組間的差異具有顯著性（P<0.05）。其中SAP組Hcy、Hs-CRP、TN-I高于對照組，差異具有顯著性（P<0.05），LP-a、DD高于對照組，但P>0.05，差異不具有顯著性。

3結論

冠心病已成為影響人類健康的重要心血管疾病，其發(fā)病率與死亡率均較高。因此，應對該病做出早期診斷。研究顯示，高同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反應蛋白（Hs-CRP）、肌鈣蛋白I（TN-I）、脂蛋白a（LP-a）、D-二聚體（DD）對心血管疾病的診斷具有重要的意義。

Hcy也稱高半胱氨酸，是人體蛋氨酸的中間產物[1]，血液Hcy增高成為人體血管性疾病的重要危險因素，增高的Hcy被認為是一種能引起腦血管損傷，動脈粥樣硬化和血栓性疾病的氨基酸，Hcy濃度升高，損傷冠狀動脈及其它血管，其水平隨病情變化而改變，呈正相關趨勢，檢測血清Hcy水平對冠心病的診斷，病情分析有參考意義[2]。臨床上CRP也是預測急性冠脈綜合征患者[3]，穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛及支架置入患者未來事件的因子。CRP的水平與用于心血管疾病危險性評估的一些傳統(tǒng)指標如年齡、吸煙、血膽固醇水平、血壓、糖尿病沒有直接關系，可根據(jù)Hs-CRP水平對患者進行心血管危險分類。D二聚體（DD）是交聯(lián)纖維蛋白在纖溶酶作用下產生的一種特異性降解產物[3]，同時也是反映機體高凝狀態(tài)、微血栓形成和纖溶亢進時的重要標志物[4]。測量DD有助于了解機體的凝血、纖溶等變化，對冠心病的預防和治療有重要的臨床意義。肌鈣蛋白I（TN-I）是目前敏感性、特異性好，診斷窗口期長的最理想的心臟標記物。非ST段抬高性心肌梗死，TN-I界值在0.16ng/ml，此時診斷特異性和敏感性達85-95%，0.04-0.16 ng/ml則不排除ACS。脂蛋白a（LP-a）是一種特殊獨立的血漿脂蛋白[5]，是動脈粥樣硬化疾病的一項獨立危險因素[6]，LP-a結構中的載脂蛋白（a）結構與纖溶酶原有高度同源性，LP-a可能通過APA（a）與纖溶酶原競爭結合位于內皮細胞，單核細胞和血小板等表面的纖溶酶原受體，干擾纖溶酶原轉變?yōu)槔w溶酶，使之形成減少，從而使血液更易處于高凝狀態(tài)，促進血栓形成。

本研究對冠心病患者分別檢測以上五項指標[4]，并與健康人群進行了對比分析，能夠看出以上五項指標與冠心病的發(fā)生、發(fā)展有緊密的聯(lián)系，通過聯(lián)合檢測能夠對冠心病的早期分型做出有效的判斷。

參考文獻：

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