ERCP術(shù)后膽汁淀粉酶檢測對胰腺炎的診斷價(jià)值

摘要：目的 探討分析ERCP術(shù)后膽汁淀粉酶檢測對胰腺炎的診斷價(jià)值。方法 將我院在2013年3月～2015年3月收治的80例ERCP術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)研究對象，將在ERCP術(shù)中抽取膽汁淀粉酶測定的20例有胰膽管合流異常（AJPB）患者分為一組，簡稱AJPB組。對剩余患者進(jìn)行胰膽管共同顯影后，依據(jù)X光片上的共同通道長度，將造影中取膽汁檢查淀粉酶的患者分為短共同通道組（SCC組，共36例）與長共同通道組（LCC組，共24例），檢測這兩組患者的血淀粉酶濃度。結(jié)果 AJPB組患者膽汁淀粉酶水平顯著高于LCC組及SCC組，P<0.05，而且LCC組膽汁淀粉酶水平也顯著高于SCC組。AJPB組患者自身的膽汁淀粉酶水平明顯高于血清淀粉酶水平，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 ERCP術(shù)后膽汁淀粉酶檢測對胰腺炎具有較高的診斷價(jià)值。

關(guān)鍵詞：ERCP術(shù)；膽汁淀粉酶；胰腺炎；診斷價(jià)值

Abstract：Objective To investigate the diagnostic value of bile amylase after ERCP in the diagnosis of pancreatitis.Methods 80 patients with ERCP were selected in our hospital from March 2013 to March 2015.The patients were divided into a group of 20 patients with ERCP（AJPB）.After common development of pancreatic duct in the remaining patients，the patients were divided into two groups（SCC group，LCC group，24 cases），and the serum amylase levels were detected in the two groups.Results Bile amylase levels in AJPB group were significantly higher than those in LCC group and SCC group，P<0.05，and LCC group was significantly higher than that in SCC group.The level of bile amylase in patients with AJPB was significantly higher than that in serum amylase level，and it was statistically significant.Conclusion The detection of bile amylase after ERCP has a high diagnostic value.

Key words：ERCP operation；Bile amylase；Pancreatitis；Diagnosis value

ERCP術(shù)中文全稱為經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)，這種手術(shù)方法是診治肝膽胰外科疾病的重要方法與手段，加之隨著微創(chuàng)外科技術(shù)發(fā)展，一些外科疾病手術(shù)多數(shù)已經(jīng)被ERCP術(shù)逐漸取代[1，2]，這種手術(shù)方法對一些疾病也具有很好的診斷意義與價(jià)值，例如慢性胰腺炎等等，慢性胰腺炎患者的膽汁淀粉酶檢測是其中一項(xiàng)重要的診斷指標(biāo)[3，4]。本次實(shí)驗(yàn)研究重點(diǎn)分析探討這種檢測的診斷價(jià)值，詳細(xì)情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院在2013年3月～2015年3月收治的80例ERCP術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)研究對象，這些患者都進(jìn)行ERCP檢查，檢查中共診斷有胰膽管合流異常（AJPB）的共33例，其中的20例患者在ERCP過程中進(jìn)行膽汁淀粉酶測定，這些患者簡稱為AJPB組，AJPB診斷標(biāo)準(zhǔn)需要參照Yamacuhi，通俗來講就是患者在ERCP光片上胰膽管共同通道長度大于15mm，其中所有的AJPB患者都要進(jìn)行抽血檢查淀粉酶。

1.2檢測診斷方法 將其中在ERCP術(shù)中抽取膽汁進(jìn)行淀粉酶測定的20例AJPB患者作為一組，簡稱為AJPB組。對剩余患者進(jìn)行胰膽管共同顯影后，依據(jù)X光片上的共同通道長度，將其分為兩組，長度小于等于5mm的作為短共同通道組，簡稱為SCC組，一共有36例，長度大于等于5mm小于15mm患者為長共同通道組，簡稱為LCC組，一共24例，對這兩組患者進(jìn)行血淀粉酶濃度的測定。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)研究患者數(shù)據(jù)資料均采用標(biāo)準(zhǔn)差表示，用醫(yī)學(xué)軟件SPSS16.0處理分析數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，三組患者間具有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

AJPB組患者膽汁淀粉酶水平是（2113.5±959.8）U/L，血淀粉酶水平是（355.2±123.9）U/L；SCC組患者膽汁淀粉酶水平是（74.9±25.3）U/L，血淀粉酶水平是（102.5±52.9）U/L；LCC組患者膽汁淀粉酶水平是（168.8±87.7）U/L，血淀粉酶水平是（119.4±50.1）U/L。其中，AJPB組患者膽汁淀粉酶水平顯著高于LCC組及SCC組，P<0.05，而且LCC組膽汁淀粉酶水平也顯著高于SCC組。AJPB組患者自身的膽汁淀粉酶水平明顯高于血清淀粉酶水平，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

ERCP手術(shù)是一項(xiàng)安全高效的手術(shù)診斷治療方法，尤其在膽道及胰腺疾病中具有很好的診斷治療作用，現(xiàn)在已經(jīng)廣泛地應(yīng)用在臨床上。采用這種手術(shù)治療的多數(shù)是肝膽胰外科疾病患者，區(qū)分診斷這些患者需要一些生化指標(biāo)，這里采用的膽汁淀粉酶以及血淀粉酶指標(biāo)具有較好的檢測診斷價(jià)值與意義，能夠比較客觀地反映行使這種手術(shù)患者的疾病類型[5，6]。本次實(shí)驗(yàn)研究就重點(diǎn)探討了ERCP術(shù)后膽汁淀粉酶檢測對胰腺炎的診斷價(jià)值，取得了較好的診斷效果[7]。人體中的血淀粉酶主要是胰腺與唾液腺分泌的，但是也有極少數(shù)甲狀腺、子宮內(nèi)膜等分泌少量的淀粉酶，除此之外，異位胰腺組織也能夠分泌淀粉酶[8]。通常情況下，膽汁淀粉酶是從血中淀粉酶過濾而來的，從解剖生理學(xué)角度分析，膽汁淀粉酶水平應(yīng)該低于血淀粉酶，因此如果膽汁淀粉酶如果高于200 U/L時(shí)就視為異常，就有可能出現(xiàn)胰腺炎[9，10]。本次實(shí)驗(yàn)研究中，AJPB組中膽汁淀粉酶最低者與最高者均顯著高于血淀粉酶水平，也可能是胰膽返流所導(dǎo)致的，但是其血淀粉酶均值高于200 U/L正常值，這表明AJPB組常常并發(fā)有急性胰腺炎。SCC組患者多數(shù)患者膽汁淀粉酶水平都低于血淀粉酶，LCC組患者少數(shù)膽汁淀粉酶水平低于血淀粉酶，這可能是因?yàn)橐饶懛盗鲗?dǎo)致的。此次實(shí)驗(yàn)研究中，AJPB組患者膽汁淀粉酶水平顯著高于LCC組及SCC組，P<0.05，而且LCC組膽汁淀粉酶水平也顯著高于SCC組。AJPB組患者自身的膽汁淀粉酶水平明顯高于血清淀粉酶水平，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此，ERCP術(shù)后膽汁淀粉酶檢測對胰腺炎具有較高的診斷價(jià)值。

綜上所述，RCP術(shù)后膽汁淀粉酶檢測對胰腺炎具有較高的診斷價(jià)值，能夠比較準(zhǔn)確判斷患者是否有胰腺炎病癥。

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編輯/申磊