不同疝修補手術治療對腹股溝疝患者的臨床療效分析

摘要：目的 探討無張力疝修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝患者的臨床療效。方法 選取我院2013年3月～2014年4月收治的腹股溝疝患者共72例，隨機將其分為兩組各36例。其中觀察組給予無張力疝修補術，對照組給予傳統疝修補術，觀察兩組患者平均手術時間、術中出血量、下床活動時間、住院時間等療效指標，同時統計兩組患者并發癥發生率以及復發率。結果 觀察組患者在平均手術時間、術中出血量、下床活動時間、住院時間等療效指標均優于對照組，兩者相比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥發生率5.6%，對照組并發癥發生率25.0%，兩者相比差異有統計學意義（P<0.05）。同時兩組患者術后均無復發。結論 無張力疝修補術治療腹股溝疝患者有著良好的臨床效果，具有手術時間短、術中出血量少、下床活動早、住院時間短等諸多優點，安全性高。

關鍵詞：無張力疝修補術；傳統疝修補術；腹股溝疝

疝指的是人體內某一臟器或者組織由于種種原因，通過人體先天存在或者后天形成的薄弱點、缺損區域或者組織縫隙離開其正常解剖結構位置，進入到另一部位的臨床癥狀。疝包括多種類型，例如臍疝、腹股溝直疝、腹股溝斜疝、手術復發疝、白線疝等等[1]。本次研究將探討無張力疝修補術與傳統疝修補術兩種不同疝修補手術治療腹股溝疝患者的臨床效果，現報告如下。

1 資料與治療

1.1一般資料 選取我院2013年3月～2014年4月收治的腹股溝疝患者共72例，隨機將其分為兩組各36例。其中觀察組中男26例，女10例，年齡在20～70歲，平均年齡（45.8±4.1）歲，病程1～7年，平均病程（3.2±0.4）年，本組患者中有直疝12例，斜疝24例；對照組中男25例，女11例，年齡22～70歲，平均年齡（46.1±4.1）歲，病程為1～8年，平均病程（3.5±0.4）年，本組患者中有直疝14例，斜疝22例。兩組患者在年齡、性別、病程以及疝氣類型上相比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者給予傳統疝修補術治療，分別采用Ferguson法以及Bassini法給予患者常規手術治療，根據患者術后臨床表現給予切口壓沙袋2～8h。

1.2.2觀察組患者給予無張力疝修補術治療。患者保持仰臥狀態，于患者病變側腹股溝處作斜切口，根據患者實際身體情況及疝的大小調整切口大小以及位置，要求切口位置及大小能夠充分暴露患者疝囊。切口完成后將患者疝囊充分暴露并將疝囊切開，于疝囊頸部高位結扎疝囊，于精索后將補片材料平整放置，補片圓弧形需要朝向患者恥骨結節處，分叉處則朝向疝囊內環口方向，用可吸收線縫合。縫合患者恥骨結節以及圓弧形邊緣，同時將補片內緣與聯合肌腱縫合，補片外緣與腹股溝韌帶縫合，縫合患者腹內斜肌與分叉處。若患者恥骨結節處未給予固定處理，平片遠端下緣可以設置超出患者恥骨結節平面10～20mm，給予傷口止血處理。手術結束后根據患者臨床表現給予沙袋加壓止血2～8h。

1.3觀察指標[2] 觀察兩組患者平均手術時間、術中出血量、下床活動時間、住院時間等療效指標，同時統計兩組患者6個月內并發癥發生率以及復發率。

1.4統計學分析 采用統計學軟件SPSS 17.0對相關數據進行處理，以（x±s）形式表示計量資料，采用t檢驗；計數資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗。若P<0.05則二者間存在顯著差異，且具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者療效指標對比 觀察組患者在平均手術時間、術中出血量、下床活動時間、住院時間等療效指標均優于對照組，兩者相比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者并發癥發生率以及復發率對比 觀察組患者術后切口感染2例，并發癥發生率5.6%。對照組患者術后腹股溝疼痛2例、尿潴留2例、切口感染5例，并發癥發生率25.0%，兩者相比差異有統計學意義（P<0.05）。同時兩組患者術后均無復發。

3 討論

腹股溝位于人體下腹壁與大腿交界的三角區域，腹股溝疝患者由于自身腹腔內臟器通過腹股溝區的缺損而向體表突出，最終形成疝。腹股溝疝可以分為直疝和斜疝兩種類型，同時腹股溝斜疝又可以分為先天性和后天性兩種類型，腹股溝斜疝患者數量眾多，占據腹股溝疝患者的95%[3]。

傳統疝修補術手術事實上并不完全符合人體生理解剖結構的聯系，患者有缺陷組織在進行張力修補的情況下，聯合肌腱與腹股溝韌帶進行縫合，會引發患者組織撕裂，嚴重者甚至引發縫線撕裂、手術失敗的可能[4]。而無張力疝修補術則能夠將手術中的腹腔壓力充分的分布在網片或者網賽等充填物上，有效避免了高張力性縫合修補對患者傷口造成的壓力。本次研究結果中給予觀察組患者無張力疝修補術，患者在平均手術時間、術中出血量、下床活動時間、住院時間等療效指標均優于對照組（P<0.05），同時患者在并發癥發生率上低于對照組（P<0.05），證明無張力疝修補術治療腹股溝疝患者有著良好的臨床效果，具有手術時間短、術中出血量少、下床活動早、住院時間短等諸多優點，安全性高。

參考文獻：

[1]姚競智，徐洪金，王貽東，等.不同方式無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床療效分析[J].中國當代醫藥，2013，20（5）：31-32.

[2]陳衛生.兩種不同手術方式治療腹股溝疝氣患者的臨床療效對比[J].航空航天醫學雜志，2014，25（4）：501-502.

[3]曾繁殖，朱薔，楊鏡榮.不同疝修補手術治療對腹股溝疝患者的療效影響[J].吉林醫學，2015，36（13）：2759-2760.

[4]劉天樹.應用傳統疝修補術和無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效對比[J].當代醫藥論叢，2014，12（1）：134-135.

編輯/安樺