克拉霉素聯合頭孢菌素治療矽肺合并肺部感染臨床觀察

摘要：目的 探討克拉霉素聯合頭孢菌素治療矽肺合并肺部感染的臨床療效。方法 將我院自2014年4月～2015年4月收治的70例矽肺患者隨機平均分為觀察組和對照組，觀察組患者采用克拉霉素聯合頭孢菌素藥物進行治療，對照組患者則采用頭孢菌素類藥物進行治療，比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組痊愈15例，顯效17例，進步3例，總有效率為91.43%，對照組痊愈8例，顯效10例，進步17例，總有效率為51.43%，兩組對比有顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用克拉霉素聯合頭孢菌素治療矽肺合并肺部感染的臨床療效良好。

關鍵詞：克拉霉素聯合頭孢菌素；矽肺合并肺部感染；臨床療效

Abstract：Objective To study the clarithromycin combined cephalosporins the clinical curative effect of treatment of silicosis by pulmonary infection.Methods From April 2014 to April 2015 were treated 70 cases of silicosis patients were randomly divided into observation group and control group，the observation group were treated by clarithromycin combined cephalosporin drug treatment，control group patients with cephalosporin drugs treatment，compared two groups of patients'pain and healing.Results 15 cases cured，observing group，17 cases had marked effect，progress in 3，the total effective rate was 91.43%，control group cure 8 cases，10 cases had marked effect，17 cases，the total effective rate was 51.43%，compared the two groups have significant difference，statistically significant（P<0.05）.Conclusion Clarithromycin combined therapy with cephalosporin silicosis by pulmonary infection of clinical curative effect is good.

Key words：Clarithromycin combined cephalosporins；Silicosis by pulmonary infection；Clinical curative effect

矽肺是塵肺中極為常見的一種疾病類型，具有疾病進程快的特，容易對患者身體造成嚴重危害點，而肺部感染作為矽肺的常見并發癥，會加快矽肺的進展，導致患者發生呼吸衰竭甚至危及患者生命[1]。本研究探討了克拉霉素聯合頭孢菌素治療矽肺的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2014年4月～2015年5月我院收治的70例矽肺合并肺部感染患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各35例患者，觀察組患者年齡50～74歲，平均年齡為（60.14±4.25）歲，Ⅱ期矽肺25例，Ⅲ期矽肺10例。對照組年齡52～75歲，平均年齡為（62.74±3.97）歲，Ⅱ期矽肺23例，Ⅲ期矽肺12例，兩組患者均出現肺部感染現象，主要癥狀為發熱、胸悶、咳嗽、氣促等，肺部聽診出現混音。胸部X線檢查均顯示符合矽肺合并肺部感染現象。兩組患者在一般資料上對比無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），兩組之間具有可比性。

1.2方法 對兩組患者均采取吸氧、止咳、平喘等綜合治療方式，觀察組患者中10例患者給予3.0g頭孢曲松鈉靜脈注射，1次/d，13例患者給予2.0g頭孢美唑鈉靜脈注射，2次/d，12例患者給予2.0g頭孢哌酮-舒巴坦靜脈注射，1次/d，同時均給予克拉霉素0.25g口服，1次/d，療程3～7d。對照組患者則只采用頭孢菌素類藥物進行治療。

1.3觀察項目 醫護人員需要在治療期間每天觀察兩組患者的體溫、癥狀、生命體征變化以及不良反應，治療前后對患者進行血液、肝腎功能以及胸部X線進行檢測。

1.4療效判斷標準 ①痊愈：患者癥狀、生命體征和病原學檢查均恢復正常；②顯效：患者病情發生明顯的好轉，但患者病原學檢查項目未完全恢復到正常水平；③進步；患者病情發生好轉；④無效：患者在使用藥物治療后72h病情無明顯好轉或病情加重。按照痊愈例數和顯效例數統計治療有效率[2]。

1.5統計學方法 采取統計學軟件SPSS19.0將上述兩組矽肺合并肺部感染患者的治療有效率數據進行匯總分析處理，計數資料采用百分率表示，組間率對比采取χ2檢驗，兩組數據對比P<0.05時為有明顯差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的療效綜合比較 觀察組患者的治療總有效率（91.43%）明顯高于對照組患者的治療總有效率（51.43%），組間治療效果比較具有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2不良反應 70例患者均出現胃腸道反應，經過對癥治療后治愈。70例患者均為出現肝臟、腎功能損壞。

3 討論

人們長時間吸入大量含有游離二氧化硅粉末會導致患上矽肺，其臨床表現為患者的肺部組織纖維化，一部分肺泡相互融合形成肺大泡，其余部分肺泡出現塌陷情況，細菌感染會損壞患者的肺部毛細血管床，使其減少，患者肺部的正常功能受損，長期吸入的有害粉末是導致患者支氣管纖毛上皮受到損傷的主要原因，且會出現支氣管過于狹窄的現象導致引流不暢，容易發生感染[3]。由于近年來，我國社會人口出現老齡化趨勢、病原體變遷、以及矽肺患者自身免疫力下降等原因，矽肺患者容易反復發生肺部感染[4]。克拉霉素是一種新型的大環內酯類藥物，由于其藥物濃度比人體血液濃度高，能夠依附于吞噬細胞內，吞噬細胞在向患者炎癥部位轉移的過程中，克拉霉素可以從吞噬細胞中釋放出來，在感染部位形成較高濃度的保護層，從而起到良好的抗菌作用[5]。此外，克拉霉素能夠有效抑制細菌生物膜的形成，達到將細菌膜徹底清除的目的，當細菌生物膜被破壞后，頭孢菌素類藥物就能夠完全發揮其強大的殺菌功效將細菌清除，兩種藥物結合起來能夠有效治愈矽肺合并肺部感染患者[6]。本次研究顯示，觀察組使用克拉霉素聯合頭孢菌素進行治療，其治療有效率達到了91.42%，明顯高于對照組患者，這是由于克拉霉素是大環內酯類藥物，對支原體、衣原體、流感嗜血桿菌以及革蘭陽性菌有良好的抗菌效果，同時克拉霉素的組織濃度比較高，具有較強的抗菌能力，與頭孢菌素類藥物在藥理上有協同作用，治療矽肺合并肺部感染患者的療效較好，且患者在進行治療后出現的不良效果小[7]。

綜上所述，采用克拉霉素聯合頭孢菌素對矽肺結合肺部感染患者進行治療，療效良好，且適合在有無菌實驗室的基層醫院里使用。

參考文獻：

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[5]羅忠勇，鄧志清.動態藥學監護在1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中的應用[J].中國醫院用藥評價與分析，2014，19（11）：1025-1028.

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編輯/蔡睿琳