思密達治療腹瀉的臨床療效分析

摘要：目的 探討思密達用于治療腹瀉的臨床療效。方法 收集2015年1月～6月，我院就診的腹瀉患者94例，按照入院順序隨機分為觀察組與對照組，每組47例。對照組予以常規(guī)綜合治療（抗炎、抗病毒、助消化、調整酸堿及水電解質平衡等），觀察組在此基礎上加用思密達治療，對比兩組的臨床療效、癥狀改善情況、住院時間及不良反應等。結果 觀察組與對照組的總有效率（100.00%vs93.62%）無明顯差異（P>0.05），但觀察組的愈顯率（97.87%）較對照組（85.11%）顯著提高（P<0.05）；觀察組的退熱時間、止瀉時間與總住院時間均較對照組顯著縮短（P<0.05）；兩組均無明顯不良反應。結論 思密達輔助治療腹瀉能夠促進臨床癥狀的改善，縮短療程，改善臨床預后，且無明顯副作用。

關鍵詞：腹瀉；思密達；臨床療效

腹瀉是指日排便次數超過習慣頻率，且糞便水分增加、質地稀薄、排便量>200g或者伴有黏液、膿血及未消化食物等[1]。本病起病急驟，常伴有腹痛、發(fā)熱等癥狀，以小兒較為常見，如不及時治療將引起水電解質紊亂等。我院對腹瀉患者在常規(guī)治療的基礎上，加用思密達治療，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 收集2015年1月～6月，我院就診的腹瀉患者94例，均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》[2]中對腹瀉的診斷標準，發(fā)病時間≤3d，大便頻率為4～13次/d，且大便呈黃色或者黃綠色，性質為蛋花湯樣或稀水樣便?；颊唠S機分為觀察組與對照組兩組，每組47例。觀察組男34例，女13例，年齡0.5～12（5.53±1.02）歲；病程0.5～3（1.48±0.32）d；體溫37.9～40.2（38.73±0.32）℃；排便次數5～11（6.32±0.44）次/d；大便性質：28例黏液便，19例稀水便；脫水情況：18例輕度脫水，26例中度脫水，3例重度脫水。對照組男30例，女17例，年齡0.5～13（5.64±1.11）歲；病程0.5～3（1.53±0.37）d；體溫38.0～40.1（38.66±0.37）℃；排便次數4～12（6.43±0.46）次/d；大便性質：30例黏液便，17例稀水便；脫水情況：20例輕度脫水，25例中度脫水，2例重度脫水。兩組的年齡、性別、病程、排便性質、次數、體溫及脫水情況等采用統(tǒng)計學比較未見顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 本組予以常規(guī)綜合治療，即調整飲食結構、抗炎、助消化、抗病毒、調整水電解質紊亂以及酸堿失衡。予以葡萄糖酸鋅口服，10mg/次，2次/d；予以枯草桿菌活性二聯(lián)活性顆?？诜?lt;2歲為1g/次，1次/d；>2歲為2g/次，1次/d。療程為7d。

1.2.2觀察組 本組在對照組的基礎上，予以思密達口服，<1歲為1g/次，3次/d；1～2歲為2g/次，3次/d；>2歲為3g/次，3次/d。療程為7d。

1.3觀察指標 觀察兩組的治療前后的發(fā)熱、大便次數、性狀及相關伴隨癥狀改善情況，統(tǒng)計兩組的退熱時間、止瀉時間及住院時間。

1.4療效標準 痊愈：用藥72h內，患兒的發(fā)熱、腹瀉、嘔吐、腹痛等癥狀均恢復正常，各項臨床檢查無異常；顯效：用藥72h后，臨床癥狀大部分或基本消失，大便次數≤3次/d或恢復正常，大便性狀趨于正常；有效：用藥3～7d后，癥狀基本或大部分消失，大便性狀顯著改善；無效：用藥7d后臨床癥狀、大便性質等無改善，需轉變治療方案。計算兩組的愈顯率=（痊愈+顯效）/總例數×100%，計算總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.5統(tǒng)計學分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件包進行分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1臨床療效 兩組的總有效率無顯著性差異（P>0.05），但觀察組的愈顯率較對照組顯著提高（P<0.05），見表1。

2.2癥狀改善時間及住院時間 兩組的退熱時間、止瀉時間與總住院時間比較差異顯著（P<0.05），觀察組短于對照組，見表2。

2.3不良反應 兩組治療期間均無肝腎功能、血尿常規(guī)異常，用藥安全性好，患兒無主訴或臨床觀察不良反應。

3討論

腹瀉在臨床中較為常見，可因病毒感染引起，也可繼發(fā)于各類胃腸道疾病后。小兒腹瀉在發(fā)病最為常見，且多以輪狀病毒感染引起，除發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等原發(fā)癥狀外，極易引起脫水、電解質紊亂及營養(yǎng)不良等[3]。目前，臨床治療腹瀉主要是在控制臨床癥狀，例如抗感染、抗病毒、調節(jié)水電解質平衡、調節(jié)酸堿平衡等，配合補鋅及補充腸道益生菌等治療。

思密達是一種胃腸道粘膜保護劑，主要是由具有雙八面體結構的蒙脫石微粉制成。蒙脫石具有特殊層狀結構，且表面電荷分布不均勻，能夠有效抑制和固定細菌、病毒及其毒素[1]。思密達能夠有效激活并且吸附纖維蛋白原，從而促進膠狀保護膜的生成，其能夠與消化道黏膜表面分布的黏液蛋白結合，從而產生黏膜保護作用，提高黏膜屏障對各類病原菌及其毒素的防御作用，阻止其對于胃腸道上皮的損害，并最終連同代謝產物、固定附著病原菌及其毒素排出體外[4]。思密達與地高辛、阿司匹林、青霉素等常用藥物無沖突作用，誤會影響胃腸道消化吸收功能、糞便顏色等，用于腹瀉的輔助治療效果顯著。此外，思密達略帶甜味，尤其適用于嬰幼兒，可提高服藥依從性[5]。本研究結果顯示，觀察組與對照組在治療總有效率方面無顯著性差異（100.00%vs93.62%），但觀察組的愈顯率較對照組顯著提高（97.87%vs85.11%），與楊卉等[6]研究結果相似。此外，觀察組的退熱、止瀉時間及住院時間均較對照組顯著縮短，證實思密達輔助治療腹瀉能夠提高臨床療效，促進癥狀消退。治療期間，兩組均未見明顯的藥物相關性不良反應。

綜上所述，思密達應用于治療腹瀉能夠縮短癥狀消退時間及住院時間，提高治愈率，不增加副作用，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]江學良，崔慧斐，任晶，等.思密達治療潰瘍性結腸炎腹瀉的機制和療效[J].中國全科醫(yī)學，2011，14（18）：2031-2033.

[2]李潤珍.思密達治療小兒腹瀉療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2010，32（19）：2739-2739.

[3]方鶴松，段恕誠，董宗祈，等.中國腹瀉病的診斷治療方案[J].臨床兒科雜志，1994，12（3）：148.

[4]張海梅.思密達聯(lián)合利巴韋林治療小兒輪狀病毒性腹瀉98例療效分析[J].中國現代藥物應用，2010，4（8）：154-155.

[5]陳穎.金雙岐聯(lián)合思密達治療小兒腹瀉的療效觀察[J].醫(yī)學臨床研究，2013，29（8）：1565-1566.

[6]楊卉.思密達對腹瀉治療的效果觀察[J].吉林醫(yī)學，2014，35（7）：1449-1450.

編輯/蘇明哲