血清CA125聯合CA19—9及CEA檢測對大腸癌的診斷價值分析

摘要：目的 探討大腸癌應用血清CA125聯合CA19-9及CEA檢測的臨床診斷價值。方法 選取我院60例大腸癌患者（癌癥組）、60例大腸良性疾病患者（良性疾病組）及60例健康體檢者（健康組），分別檢測CA125、CA19-9及CEA。記錄比較三組各指標檢測結果，并比較癌癥組各病理分期檢測結果及單項與聯合檢測對癌癥組的性能評價。結果 癌癥組各指標顯著高于良性疾病組和正常組（P<0.01）；良性疾病組顯著高于正常組（P<0.01）；癌癥組C+D分期各指標顯著高于A+B分期（P<0.01）；三者聯合檢測的準確度和敏感度明顯高于單一指標；但聯合檢測的特異性沒單一指標優越。結論 大腸癌應用血清CA125聯合CA19-9及CEA檢測在其早期診斷、分析病情發展和評估腫瘤進展方面具有較高價值。

關鍵詞：CA125，CA19-9，CEA，聯合，大腸癌

腫瘤標記物[1]是與腫瘤關系密切或由腫瘤細胞直接合成的一類活性物質，檢測臨床常見腫瘤標記物對早期腫瘤的診斷效果突出。但單一檢測的特異性和敏感性存在不足，故當下聯合檢測正逐步應用于臨床。本研究以我院2013年6月～2015年6月收治的大腸癌患者為研究對象，探討血清抗原125（CA125）聯合糖鏈抗原19-9（CA19-9）及癌胚抗原（CEA）檢測對大腸癌的診斷價值。現作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年6月～2015年6月收治的60例大腸癌患者（癌癥組），并選取同期于我院就診的60例大腸良性疾病患者（良性疾病組）及60例健康體檢者（健康組）。其中癌癥組女23例，男37例，年齡29～68歲，平均（43.6±8.9）歲；Dukes分期：7例D期、32例C期、16例B期及5例A期。良性疾病組女25例，男35例，年齡27～66歲，平均（44.8±9.8）歲。健康組女26例，男34例，年齡31～71歲，平均（44.3±7.7）歲。三組一般資料對比，無明顯差異（P>0.05），臨床可比。

1.2方法 所有對象均晨起抽取空腹靜脈血2～4mL，離心提取血清，使用貝克曼庫爾特全自動化學發光免疫分析儀（型號：Acces2）按檢測系統操作步驟檢測三個指標：CA125、CA19-9及CEA，試劑盒購自貝克曼庫爾特商貿（中國）有限公司。

1.3觀察指標 記錄比較三組各指標檢測結果，并比較癌癥組各病理分期檢測結果及單項與聯合檢測對癌癥組的性能評價。

1.4診斷標準 陽性率標準：①CA125≥35u/mL；②CA19-9≥27u/mL；③CEA≥5ng/mL。

1.5統計分析 應用統計學軟件SPSS18.0分析臨床數據，以（x±s）表示相應指標，計量資料采取t檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

2結果

2.1檢測結果 癌癥組各指標顯著高于良性疾病組和正常組（P<0.01）；良性疾病組顯著高于正常組（P<0.01）；見表1。

2.2病理分期 癌癥組C+D分期各指標顯著高于A+B分期（P<0.01）；見表2。

2.3性能評價 三者聯合檢測的準確度和敏感度明顯高于單一指標；但聯合檢測的特異性沒單一指標優越；見表3。

3討論

大腸癌是消化道臨床常見惡性腫瘤[2]，近年來其發病率逐年上升，且易發生癌死亡[3]。該病早期癥狀不明顯，患者確診時大部分已屬中晚期，且多數發生轉移，而錯失最佳治療時間，所以對該病早期有效診斷意義重大。但MRI或CT影像檢查因費用較高，且診斷率低；同時腸鏡檢查創傷較大，均不適合作為常規檢查的首選方案。故臨床迫切尋求一種診斷率高、創傷小的檢測手段。

腫瘤診斷常用檢查指標是血清腫瘤標記物[4]，其中以CA125、CA19-9及CEA最為常用。CA125最初在卵巢癌診斷、治療及復發監測方面發揮重要作用。隨即在胰腺癌、胃癌[5]及大腸癌中均發現較高陽性檢出率。CA19-9屬胰腺癌重要檢測指標，同時也是大腸癌、胃癌及肝癌的臨床常用檢測指標。CEA[6]常見于內胚層組織腫瘤中，雖敏感性不高，但作為輔助指標在大腸癌檢測中的作用還是可以肯定的。

本研究顯示，大腸癌癥組CEA、CA19-9及CA125指標顯著高于良性疾病組和正常組（P<0.01）；良性疾病組顯著高于正常組（P<0.01）；表明檢測血清腫瘤標記物可為早期預防、診斷及治療大腸癌提供良好的初篩作用。大腸癌癥組病理分期C+D各指標顯著高于A+B分期（P<0.01）；表明該檢測在大腸癌病理分期診斷方面具有較高價值，可用于臨床判斷其病理分期，作為輔助指標指導該病治療。三者聯合檢測的準確度（86.7%）和敏感度（85.5%）明顯高于單一指標；但聯合檢測的特異性（83.3%）沒單一指標優越；表明該聯合檢測可提高大腸癌的檢出率，但其特異性不理想。

綜上所述，大腸癌應用血清CA125聯合CA19-9及CEA檢測雖特異性不佳，但在分析其病情發展和評估腫瘤進展方面具有較高診斷價值，值得推廣。

參考文獻：

[1]李炳琪，王春昱，鄭春蘭.血清CA125、CA19-9、CEA和AFP聯合檢測對卵巢癌的診斷價值[J].江蘇醫藥，2013，39（15）：1790-1792.

[2]張春燕，俞林.血清CEA、CA19-9和IL-8聯合檢測在大腸癌診斷中的應用價值[J].山東醫藥，2014，54（42）：53-54.

[3]謝玉宏.miRNA-17-3p聯合CEA在結腸癌診治中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（7）：30-32.

[4]張沙，胡育方，胡夷，等.血清糖類抗原及癌胚抗原聯合檢測在惡性腫瘤診斷中的價值[J].中國腫瘤臨床與康復，2014，21（8）：922-924.

[5]牛華芬，劉鳳華，李云輝.血清腫瘤標記物聯合檢測診斷胃癌的臨床價值[J].中國腫瘤臨床與康復，2013，20（7）：702-704.

[6]陳士華.聯合檢測CAl5-3、CAl25、CEA對乳腺癌的臨床價值探討[J].檢驗醫學，2013，28（3）：235-237.

編輯/葉致遠