臨床護理路徑在腦出血護理中的應用及體會

摘要：目的 探討臨床護理路徑在腦出血護理中的應用價值。方法 選取2013年9月～2014年11月在我院接受治療的58例腦出血患者，隨機將其分為兩組，每組29例。觀察組29例患者實施臨床護理路徑，對照組29例患者實施常規護理模式，觀察兩組患者的恢復情況以及對護理工作的滿意度。結果 觀察組患者的住院時間、住院費用明顯低于對照組，出院時Barthel指數與護理滿意度明顯高于對照組。差異具有統計學意義，P<0.05。結論 臨床護理路徑可以有效縮短腦出血患者的住院時間，減少治療費用，提高患者護理滿意度以及日常生活自理能力。

關鍵詞：腦出血；臨床護理路徑；應用價值

本文主要探討臨床護理路徑在腦出血護理中的應用價值，現將相關資料整理報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年9月～2014年11月在我院接受治療的58例腦出血患者，隨機將其分為兩組，每組29例。觀察組29例患者中男女比例為15：14；年齡為43～78歲，平均年齡（67.6±2.3）歲；入院治療時間為2～19d，平均治療時間（10.6±2.2）d；對照組29例患者中男女比例為16：13；年齡為44～77歲，平均年齡（69.2±2.4）歲；入院治療時間為2～20d，平均治療時間（11.6±2.5）d。

58例患者均經臨床病理以及腦部CT確診為腦出血[1]。排除標準：患者有嚴重的肺、臟及肝腎功能障礙；患者出現腦疝或深度昏迷。本次研究獲得患者同意與配合。對比兩組患者的基本資料，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 所有患者入院后均進行全面檢查，予以脫水降顱內壓、降血壓、補液、維持水電解質平衡等對癥治療[2]。為每位患者建立全面系統的檔案資料，做好詳細記錄。

1.2.1對照組29例患者實施常規護理模式 在患者入院后認真觀察病情，并為患者或家屬詳細講解腦出血的發病原理以及防治措施；患者臥床靜養、避免劇烈運動；保持床鋪整潔干燥，定時幫助患者翻身，防止壓瘡產生；保持低鹽低脂飲食，癥狀嚴重者予以鼻飼，以混合奶漿類為主[3]。

1.2.2觀察組29例患者實施臨床護理路徑 ①成立專門的臨床護理路徑小組，小組成員包括科主任、護士長、專職醫生、責任護士。對小組成員進行培訓，查閱相關文獻和病例[4]，制定合理的護理路徑。明確護理內容，包括入院接待、指導、檢查、用藥、治療、護理、飲食、日常活動、健康教育、出院指導等方面。②參照制定好的臨床護理路徑進行合理分工，有序開展護理工作，對每日工作內容及患者情況進行詳細記錄，發現問題并探討解決措施，強化護理路徑。同時加強查房，詢問患者主觀感受并詳細記錄；定時為患者變換體位，并指導其進行康復訓練，患者出院時做好出院流程指導。③嚴格按照臨床護理路徑進行工作，采用\"護士長-責任組長-管床護士\"的3級管理模式[5]。

1.3觀察指標 對比觀察兩組患者的住院時間、住院費用、對護理工作的滿意度以及日常生活能力等。其中護理滿意度采用自制的護理滿意量表進行評估，分數越高，護理滿意度越高；日常生活能力采用Barthel指數[6]進行評估，分數越高，日常生活自理能力越強。

1.4數據處理 以SPSS18.0軟件處理數據，計數資料用χ2檢驗比較；計量資料用t檢驗比較。以P<0.05認為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組患者的住院時間、住院費用明顯低于對照組，出院時Barthel指數明顯高于對照組。差異具有統計學意義，P<0.05。見表1。

觀察組患者對護理的總滿意度為93.10%（27/29），對照組患者對護理的總滿意度為79.31%（23/29），組間差異明顯，P<0.05。

注：*：與觀察組比較，差異具有統計學意義，P<0.05。

3討論

腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%，發病機制主要與腦血管的病變有關。常見的病因為高血壓合并細小動脈硬化，其他因素如腦血管畸形、動脈瘤、血液病、血管炎、瘤卒中等，有研究表明，用力過猛、氣候變化、飲酒、情緒激動、過度勞累等也是腦出血的誘發因素[7]。該疾病的主要臨床表現為運動和語言障礙、嘔吐、意識障礙、眼部癥狀、頭痛頭暈等。該病起病較急，嚴重危害患者生存質量。

臨床護理路徑是一種較為先進的護理模式，是由臨床路徑發展小組內的成員根據某種診斷、疾病或手術而制定的一種護理模式。該模式把診療護理常規合理化、流程化，使病程的進展按照流程進行有效控制[8]。

在本文中，主要應用臨床護理路徑對腦出血患者進行護理，首先成立護理小組，由組員共同制定合理的護理計劃，可以使護理措施程序化；其次，程序化的護理對時間及質量要求較為嚴格，可以有效提高工作效率，減少資源浪費，縮短患者康復時間，同時患者經濟負擔得以減輕；再者，臨床護理路徑會定期對護理效果進行評估，可以及時發現護理工作中存在的問題以及患者病情變化情況，并由小組成員共同提出相應的解決辦法，可以有效避免差錯；最后，護理人員與患者交流的時間增多，可以改善護患關系，提高患者滿意度。

本文研究結果顯示，對腦出血患者實行臨床護理路徑后患者的住院時間、住院費用、護理滿意度以及日常生活能力明顯優于常規護理的患者，差異具有統計學意義，P<0.05。說明臨床護理路徑對腦出血患者具有重要的臨床價值。

參考文獻：

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[5]植彩群.臨床護理路徑在腦出血手術患者中的應用[J].護理實踐與研究，2012，09（17）：67-68

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[7]王麗華，劉振宇，周俊英，等.臨床護理路徑在腦出血患者中的應用[J].中國基層醫藥，2013，20（5）：783-785.

[8]區海玲.腦出血患者實施臨床護理路徑的護理效果觀察[J].中國醫藥導報，2012，09（26）：138-139，141.

編輯/葉致遠