超聲系統診斷胎兒心臟病中心臟三節段診斷法的運用探討

摘要：目的 分析超聲系統診斷胎兒心臟病中心臟三節段診斷法的應用。方法 采取2012年2月～2015年4月本院收治的180例高危胎兒，對這180例高危胎兒使用超聲系統中的心臟三節段診斷法對胎兒心臟進行診斷，判定胎兒的方位及心臟情況。結果 經心臟三節段診斷后，180例高危胎兒中，36例胎兒檢查出心臟病，其中33例與產前診斷完全相符，部分相符的有3例，部分相符者中2例漏診右旋心，1例重度法洛四聯癥誤診為永存動脈干。結論 心臟三節段診斷法在超聲系統診斷胎兒心臟病中有著較高的診斷率，診斷結果較為可靠，值得臨床推廣。

關鍵詞：超聲系統；胎兒；心臟??；心臟三節段診斷法

胎兒先天性心臟病是新生兒出生缺陷疾病之一，在臨床中較為常見，它發病率高、死亡率高，對新生兒的生命健康有著巨大威脅。伴隨著現代醫療技術的發展，超聲系統中心臟三節段診斷法在胎兒心臟病中的應用越來越廣泛了，應用心臟三節段診斷法不僅有助于優生優育，同時也為胎兒的健康提供了保障。本文就超聲系統診斷胎兒心臟病中心臟三節段診斷法的運用進行了相關的研究，研究對象為2012年2月～2015年4月本院收治的180例高危胎兒，對這180例高危胎兒使用超聲系統中的心臟三節段診斷法對胎兒心臟進行診斷，現將有關情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究采用的是2012年2月～2015年4月本院收治的180例高危胎兒，孕婦年齡20～38歲，平均年齡為（29±1.5）歲，孕周20～40w，平均為（29±2.5）w。

1.2方法 首先對所有高危胎兒進行彩色多普勒超聲診斷。彩色多普勒儀器為GEL7/L9，孕婦取仰臥位，將孕婦置于彩色多普勒診斷儀器下，觀察超聲心動圖像，確定心腔的大小、運動情況以及心房與心室的連接關系。對胎兒進行心臟三節段診斷。

1.2.1心房定位 根據胎兒頭部及脊柱的位置來確定胎兒的具體方位。使用右手法則，我們可以伸出右手，手指指向胎兒的頭部，手臂指向胎兒的足部，手心“拍拍”胎兒背部，大拇指所致的部位就是胎兒的左側。另外，決定心房位置主要是根據下腔靜脈和心房的連接。當下腔靜脈與腹主動脈位于脊柱中線的兩側，也就是下腔靜脈譽為脊柱中線右側，腹主動脈位于脊柱中線左側，則表示心房正位，如果右心房位于身體的左側，則表明心房反位。

1.2.2心室的定位 正常左、右心室的識別可根據心室的位置、形狀和室壁厚度區別；胎兒先天性心臟病心室的確定主要依據與房室瓣的連接關系確立，因為二尖瓣總是與解剖左心室相連，三尖瓣總是與解剖右心室相連。同時胎兒期心室位置判定依靠心室形態和右室調節束更可靠，因為胎兒期右室調節束顯示比較清楚，受孕齡影響小。

1.2.3心室與動脈關系的確定 利用超聲診斷影像，選取胎兒的四腔心切面、左右室流出道、肺動脈分叉切面等進行確定，見圖1、圖2。正常情況下，主動脈和肺動脈在起源心臟處交叉，在胸骨旁大動脈短軸觀肺動脈包繞主動脈而后分出左右肺動脈，當出現主動脈與肺動脈平行從心臟發出時，就有可能是大動脈轉位。

2 結果

經心臟三節段診斷后，180例高危胎兒中，36例胎兒檢查出心臟病，其中33例與產前診斷完全相符，部分相符的有3例，部分相符者中2例漏診右旋心，1例重度法洛四聯癥誤診為永存動脈干。

3 討論

產前超聲檢查是應用超聲的物理特性，對孕婦和胎兒進行影像學診斷，為婦產科臨床醫師提供診斷依據之一，更好地進行出生缺陷干預。超聲診斷的應用在實際工作中，胎兒畸形的檢出率明顯提高，為臨床診斷胎兒畸形和確定中止妊娠提供了證據[1，2]。本院通過采用超聲系統中的心臟三節段診斷法對胎兒心臟病進行診斷，取得了較為顯著的效果，為產后及時救治提供了保障。

妊娠婦女的健康關系到胎兒的正常發育。尤其是妊娠期中晚期的婦女，胎兒流產、死亡、先天性畸形發展的現象都有可能出現。因此必須在妊娠期期間做好胎兒的檢查。超聲心動圖近年來被廣泛的應用在妊娠婦女胎兒的臨床檢查工作中，并取得了良好的成績[3，4]。超聲心動圖利用探頭發出超聲束，通過心臟各層組織，反射的回波在探頭發射超聲波的間隙被接收，超聲波脈沖不斷穿透組織及產生回波。不同時間反射回來的聲波，依反射界面的先后而呈一系列縱向排列的光點顯示于熒光屏上[5，6]。慢掃描電路的水平偏轉板使縱向排列的光點在示波屏上從左向右掃描，呈現連續波動的曲線及圖形。通過計算機系統可以觀察到較清晰的圖像。超聲心動圖能在透聲窗較窄的情況下，避開胸骨和肋骨的阻擋，顯示較大范圍的心內各結構的空間方位，所得到的圖像也相當的清楚[7，8]。

胎兒時期由于胎兒各方面還處于生長階段，存在很大的不確定性因素，進而增加了胎兒的診斷難度。為了提高胎兒心臟病診斷效率，在彩色多普勒超聲診斷中應用心臟三節段診斷法作用巨大，可以快速、準確地判定胎兒的心臟方位、心房心室定位及大動脈與心室的連接關系和定位等，能快速準確地診斷胎兒心臟病[9，10]。在本院收治的180例高危胎兒中，經心臟三節段診斷后，180例高危胎兒中，36例胎兒檢查出心臟病，其中33例與產前診斷完全相符，部分相符的有3例，部分相符者中2例漏診右旋心，1例重度法洛四聯癥誤診為永存動脈干。由此可見，超聲系統中心臟三節段診斷法，在胎兒心臟病的診斷中有著較高的應用價值，值得使用。

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