聚維酮碘溶液聯合硝酸咪康唑栓治療霉菌性陰道炎50例療效觀察

摘要：目的 探討聚維酮碘溶液聯合硝酸咪康唑栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效。方法 選取我科室2011年11月～2014年11月收治的100例霉菌性陰道炎患者，隨機分為兩組，每組各50例，對照組單純給予硝酸咪康唑栓治療，觀察組在此基礎上加用聚維酮碘溶液，5d為1療程，2療程后觀察臨床效果。結果 觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。結論聚維酮碘溶液聯合硝酸咪康唑栓治療霉菌性陰道炎療效確定，復發率少，值得進一步推廣應用。

關鍵詞：聚維酮碘溶液；硝酸咪康唑栓；霉菌性陰道炎；臨床療效

Abstract：Objective To explore the povidone iodine solution with miconazole nitrate suppository therapy the clinical efficacy of mould sex vaginitis.Methods Select my department in November 2011 to November 2014 were 100 mould sex vaginitis patients，randomly divided into two groups，each 50 cases in each group，control group simply for miconazole nitrate suppository therapy，observation group based on the add povidone iodine solution，5 d is one period of treatment，observation of clinical effect after 2 courses.Results The observation group，all the indicators is better than that of control group，P<0.05，the difference was statistically significant.Conclusion Povidone iodine solution joint miconazole nitrate suppository in the treatment of mould sex vaginitis determined curative effect，less recurrence rate，worthy of further popularization and application.

Key words：Povidone iodine solution； Miconazole nitrate；Fungal vaginitis； Clinical curative effect

霉菌性陰道炎是由白色假絲酵母菌或白色念珠菌感染引起的陰道炎癥，是一種常見的女性生殖器炎癥反應[1-2]。機體或陰道局部免疫力低下時出現臨床癥狀，主要表現為外陰瘙癢、灼痛、尿頻、尿痛及性交痛、白帶增多，體檢時可見陰道潮紅、水腫，外陰可見皮損或皸裂；白帶呈豆渣狀或凝乳樣[3]。若該疾病不及時治療，對患者的身體健康和生活會造成不良影響。此次研究采用聚維酮碘溶液聯合硝酸咪康唑栓治療霉菌性陰道炎，取得了滿意的臨床效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科室2011年11月～2014年11月收治的100例霉菌性陰道炎患者，隨機分為兩組，每組各50例。觀察組中年齡23～35歲，平均年齡為（29.5±2.3）歲；病程5d～3個月，平均為（1.8±0.3）個月。對照組中年齡22～38歲，平均年齡為（27.6±3.1）歲；病程7d～5個月，平均為（2.7±0.4）個月。兩組患者在年齡、病程等一般資料間比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標準 所有入選者均符合霉菌性陰道炎診斷標準[4]：①臨床癥狀表現為外陰奇癢或外陰紅腫疼痛，帶下量多，色白，呈豆腐渣樣或凝乳塊樣；②婦檢時可見外陰、陰道潮紅，或覆蓋白色膜狀物，分泌物多；③實驗室檢查陰道分泌物可見霉菌絲或芽孢。具備以上2～3項者均可確診為霉菌性陰道炎。排除妊娠期患者。排除對聚維酮碘溶液和（或）硝酸咪康唑栓過敏者。

1.3方法 所有入選者均在非月經期間進行治療，治療期間避免性生活。睡覺前用溫水清洗外陰部，對照組給予1粒硝酸咪康唑栓置入陰道后穹窿部，取半臥位保留30min，每晚1次，7d為1療程。觀察組清水清洗外陰后，用聚維酮碘溶液再次清洗，然后將1粒硝酸咪康唑栓置入陰道后穹窿部，取半臥位保留30min，每晚1次，7d為1療程。兩療程后觀察兩組治療效果，3個月后進行隨訪，比較兩組復發率。

1.4療效判定標準[5] 痊愈：治療結束后臨床癥狀消失，停藥后3個月，無任何癥狀，實驗室檢查3次念珠菌鏡檢陰性。顯效：臨床癥狀明顯減輕，實驗室檢查3次念珠菌鏡檢中有1次以上陽性。無效：癥狀無明顯改善或加重。

1.5隨訪方式 所有入選者在治療結束3個月后門診就診，進行婦科檢查和實驗室檢查。

1.6統計學分析 所有數據錄入SPSS17.0軟件包進行統計分析，計數資料采用%表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的治療效果比較 經過治療后，觀察組痊愈34例，有效14例，總有效率為96.0%；對照組中痊愈26例，有效15例，總有效率為82.0%。觀察組總有效率明顯高于對照組（χ2=5.01，P<0.05），差異有統計學意義。見表1。

2.2兩組復發率比較 隨訪時觀察組有，2例復發，復發率為4.0%，對照組有，8例復發，復發率為16.0%，與對照組相比，觀察組復發率較低（χ2=4.00，P<0.05），差異有統計學意義。

3 討論

霉菌性陰道炎主要是由白色念珠菌感染引起的，正常陰道內也有此種細菌存在，當機體免疫功能下降或酸度增加，或者長期應用抗生素使陰道內菌群失調，可引起念珠菌繁殖導致感染。若治療不徹底長遷徙不愈或者反復感染，嚴重影響女性身體健康以及正常生活[6]。故應積極防治，如不及時治療可導致病情反復。聚維酮碘溶液為消毒防腐劑，對多種細菌、細菌芽孢、病毒、真菌等有殺滅作用，且價格低廉，在臨床上廣泛應用，對組織刺激小，適用于皮膚、粘膜感染。硝酸咪康唑屬于廣譜抗真菌藥，可通過以下多種機制抑制真菌生長：①干擾真菌細胞色素P450活性，從而抑制細胞膜麥膠固醇的生物合成，使細胞膜通透性增加，細胞內物質外流；②抑制真菌過氧化酶的活性，使細胞內過氧化氫聚集，真菌細胞的結構發生變化、壞死；③抑制真菌磷脂與三酰甘油的生物合成。治療過程中告知患者要講究個人衛生，勤換內衣，防止交叉感染。本研究結果顯示，觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。

綜上所述，聚維酮碘溶液聯合硝酸咪咪康唑栓治療霉菌性陰道炎療效確切，復發率低，值得進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]許瓊瑜.雙唑泰栓聯合中藥沖洗治療霉菌性陰道炎[J].中國基層醫藥，2010，17（23）：3273-3274.

[2]李會清.達克寧栓聯合康婦炎膠囊治療霉菌性陰道炎療效觀察[J].中國現代藥物應用，2015，4（4）：110-111.

[3]張宇杰，周莉莉，王立，等.硝呋太爾制霉菌素栓治療霉菌性陰道炎的觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（7）：274-275.

[4]宋群波.氟康唑聯合克霉唑陰道片治療霉菌性陰道炎的臨床觀察[J].中國醫師進修雜志，2012，35（15）：71-72.

[5]韓靜.硝酸咪康唑栓聯合康婦炎膠囊治療霉菌性陰道炎的療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（26）：157-158.

[6]張曉華.達克寧栓治療霉菌性陰道炎的臨床觀察[J].中國醫藥科學，2012，2（17）：84-85.

編輯/蔡睿琳