臨床免疫檢驗影響因素及對策分析

摘要：目的 分析對臨床免疫檢驗產生影響的因素，并依據研究結果對其作出針對性控制。方法 將我院2013年1月～2015年1月的免疫檢查資料進行收集整理，檢驗項目包括：HBcAb、HBsAb、HBeAb、HBsAg、HBeAg，TP-Ab、HEV-Ab、HAV-Ab、HCV-Ab、HIV-Ab、HDV-Ab等5項乙肝檢查。檢驗數據包括臨床免疫檢驗與影響檢測結果各環節因素指標，共有12658份樣本。結果 影響臨床免疫檢驗結果的因素有實驗室溫度與濕度（標準差0.002）、實驗員素質（標準差0.003）、標本質量（標準差0.004）、試劑平衡時間（標準差0.002）、洗液更換情況（標準差0.002）等。差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床免疫檢查影響因素種類較多，應根據實際情況作出針對性控制。

關鍵詞：臨床免疫檢驗；影響因素；對策；控制

臨床免疫檢驗作為一門系統性專業學科，影響著患者的后續治療[1]。因此，準確的臨床免疫檢驗能夠提高臨床治療綜合實力。臨床免疫檢測報告是醫師診斷患者病情的主要依據，報告的準確性與疾病診斷準確性息息相關[2]。分析影響臨床免疫檢驗因素，并作出相應總結，能有效提高檢驗結果準確率[3]。本文依據對我院酶聯免疫檢測實際情況，對臨床免疫檢驗中存在的問題加以研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年1月～2015年1月免疫檢查資料進行收集整理，檢驗項目包括：HBcAb、HBsAb、HBeAb、HBsAg、HBeAg，TP-Ab、HEV-Ab、HAV-Ab、HCV-Ab、HIV-Ab、HDV-Ab等5項乙肝檢查。檢驗數據包括臨床免疫檢驗與影響檢測結果各環節因素指標，共有12658份樣本。

1.2方法 此次調查項目分為實驗室環境、實驗員素質、標本、質量、試劑平衡時間、儀器設備情況、實驗操作共七項。其中實驗室環境調查內容包括實驗室溫度、濕度和衛生情況；實驗員素質調查包括學歷、職稱、專業資質以及就業時間；標本調查包括標本處理與標本要求；質量調查包括質量控制圖、空間質評以及室內質評；試劑平衡調查包括試劑使用與儲存；實驗操作調查內容包括孵育、加樣、顯色反應時間、震蕩、洗板；儀器設備情況調查包括洗液更換、操作規定、儀器維護、計量校準、設備維護與修理等等。

1.3控制對策 接受標本后進行離心、加樣及實驗，控制標本處理質量，發放結果。質量控制工作中需使用夾心法酶試劑盒，同時進行甲肝、乙肝、丙肝、艾滋病等檢測；所有檢查項目均為初檢，對初檢為陽性或可疑的標本進行復檢。檢測過程中需對室內溫度與血清進行控制；每一季度需依照省臨檢中心和衛生部所發標本，根據要求進行一次標本檢測。

1.4統計學方法 采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，應變量與自變量之間使用多重線性回顧統計方法進行回顧，制作多元線性回顧模型，并采用逐步擬合法[4]。計數資料采取率（%）表示，計量資料采取（x±s）表示，組間率對比采取x2檢驗（或者采用t檢驗）；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

見表1，影響臨床免疫檢驗結果的因素有實驗室溫度、實驗員素質、標本質量、試劑平衡時間、洗液更換情況等。差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

實驗檢驗結果直接服務于臨床診斷，臨床免疫檢驗質量與診斷結果準確性息息相關，對臨床免疫檢驗質量影響因素進行分析并研究出相應對策，是相關醫療工作者必要的課題[5]。

本次研究調查表明，臨床免疫檢驗質量存在的影響因素主要有以下幾點：①實驗室溫度與濕度。實驗室溫度與濕度對檢驗結果有著一定影響，本次實驗證明當室內溫度處于4℃或24℃時，實驗用酶標板于孵箱中所顯示時間相差8min；當空氣濕度低于40%，塑料器皿會產生靜電作用，吸附電離子，造成樣品污染。②實驗員素質。實驗員素質的高低決定著檢驗結果準確性。③標本質量。標本質量好壞直接影響檢驗結果，標本如果出現污染或儲存時間過長以及凍融次數過于頻繁等情況，就會對檢驗結果產生影響。④試劑平衡時間。試劑平衡時間過短會導致試劑與室內溫度不相符，影響檢驗結果。⑤洗液更換情況。洗液桶清潔程度不夠會導致檢驗結果呈假陽性。

針對上述關于臨床免疫檢驗質量影響因素的研究，現提出如下解決方案：①將室溫控制在19℃～26℃，同時保證空氣濕度在40%～60%[6]。②通過在職培訓等方式提高實驗員專業素質，使實驗員保持積極學習態度，加強學習能力，熟悉專業技能，保證檢驗質量。③標本采集應即時，采集和儲存過程中避免標本受到外源性細菌污染，保證標本質量。④試劑平衡時間可延長至30min以上，待其充分平衡至室溫水平。⑤更換洗液過程中，按照相關標準與操作規范，對洗液桶進行徹底清理[7，8]。

綜上所述，臨床免疫檢驗結果準確性是醫師對患者癥狀診斷準確性的重要保障與基本依據。臨床免疫檢驗結果不準確，會增加醫療事故發生率。醫院方面必須對臨床免疫檢驗工作加以完善與控制，提高檢驗員專業素養，加強環境衛生管控，完善儀器與試劑管理。

參考文獻：

[1]許軍海.臨床免疫檢驗的質量控制問題研究[J].中外醫療，2013，32（7）：173，175.

[2]陶小美.臨床免疫檢驗影響因素及對策分析[J].大家健康（下旬版），2014，12（2）：64-64.

[3]馬沖，寇紅偉.臨床免疫檢驗質量控制的實施內容與臨床效果分析[J].中國實用醫藥，2015，21（19）：55-56，57

[4]龍海霞.探討臨床免疫檢驗的質量控制方法與效果[J].延邊醫學，2014，7（18）：43-44.

[5]袁艷.臨床免疫檢驗室間質評的結果分析[J].中國繼續醫學教育，2015，9（13）：31-32.

[6]李鑫.臨床免疫檢驗影響因素及對策分析[J].中國衛生標準管理，2015，14（8）：32-33.

[7]張淑強.臨床免疫檢驗的質量控制分析[J].中國醫藥指南，2014，33（24）：231-231，232.

[8]石耿利.探討臨床免疫檢驗的質量控制方法與效果[J].中國實用醫藥，2015，19（20）：110-111.編輯/蘇明哲