泌尿系統感染病原菌檢驗及常見菌耐藥性分析

摘要：目的 探討泌尿系統感染病原菌的變化，并分析常見菌耐藥性。方法 選取2014年2月～2015年2月我院90例泌尿系統感染的患者，對其進行病原菌檢測，并分析常見菌的耐藥性。結果 90例患者中，有66株（73.3%）革蘭氏陰性桿菌，有20株（22.2%）革蘭氏陽性菌，4株（4.44%）真菌。革蘭氏陰性桿菌對頭孢他啶以及環丙沙星表現出低度耐藥，對慶大霉素、哌拉西林、頭孢唑啉以及復方新諾明等表現出中度耐藥，對氨芐西林表現出高度耐藥。革蘭氏陽性菌對萬古霉素敏感，對紅霉素、青霉素以及慶大霉素出現明顯耐藥。結論 對泌尿系統感染的患者實施臨床治療時，應當按照藥物敏感程度對致病菌的改變及耐藥情況實施分析，防止耐藥菌種的出現及抗菌藥不合理使用的情況。

關鍵詞：泌尿系統感染病原菌；檢驗；常見菌；耐藥性

泌尿感染在臨床上較為多見，主要由細菌所導致，其也是醫院內容易出現感染的部位[1]。目前，該系統的感染情況不容樂觀。因頻繁使用廣譜和超廣譜抗菌藥物，使醫院內部、患者機體內出現了對藥物選擇的困難，大多數的病原菌均出現了耐藥基因，甚至發生多重耐藥，為感染患者的治療造成了較大的阻礙[2]。本文對2014年2月～2015年2月90例泌尿系統感染致病菌種類及耐藥性進行了回顧性分析，現將結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 所有的研究標本均選擇于2014年2月～2015年2月就診并檢驗出陽性的90例患者，采用無菌的方式采集樣本，隨后將樣本置于無菌管中進行細菌培養。

1.2樣本培養以及藥敏試驗 在對研究標本進行培養時，先分別于Macc平皿、TTC平皿以及血平皿上采取標本接種，然后按照全國操作規程實施具體的鑒定[3]。選擇紙片瓊脂擴散法（即K-B）進行具體的藥物敏感試驗，根據25923、25922以及27853標準菌株進行質量控制。對于泌尿系統中感染病原菌的分布情況、革蘭氏陰性以及陽性菌的耐藥程度進行統計分析。

1.3統計學方法 采用SPSS18.0對數據進行統計分析，技數資料采用χ2檢驗。

2結果

90例患者中，有66株（73.3%）革蘭氏陰性桿菌（G-），有20株（22.2%）革蘭氏陽性菌（G+），4株（4.44%）真菌。革蘭氏陰性桿菌對頭孢他啶以及環丙沙星表現出低度耐藥，對慶大霉素、哌拉西林、頭孢唑啉以及復方新諾明等表現出中度耐藥，對氨芐西林表現出高度耐藥。革蘭氏陽性菌對萬古霉素呈現出高度的敏感性，對紅霉素、青霉素以及慶大霉素表現出明顯的耐藥性，見表1。

藥敏試驗的結果為有13種致病菌對抗生素的藥敏出現了較大程度的改變，一些細菌發生多重耐藥，見表2，表3。

3討論

泌尿系統感染在院內感染中十分多見，近幾年來疾病發生率不斷提高。在一般情況下腸道菌群能夠維持自身的生態平衡，而因某些因素導致機體免疫力下降時，可能進入泌尿系統生長而變為致病細菌，引發機體泌尿發生感染，并且泌尿系統感染病原菌主要為革蘭陰性桿菌，許多為腸道正常菌種引發的細菌感染[4]。

目前，針對泌尿系統發生感染的治療方式主要依靠抗菌藥物進行，能夠在第一時間對菌群的分布及耐藥性的改變進行了解，能夠對臨床科學使用抗菌藥做出針對性意見。因目前臨床上無法完全將細菌檢測出來，同時往往是在進行治療后才能夠將病原菌檢出，因此今年來對于該部位的感染實施治療時主要根據臨床醫生對藥物的使用經驗來實施[5]。但是該系統感染的細菌可能在逐漸發生著抗菌譜以及對藥物敏感性的改變，從而對臨床醫生準確選擇藥物造成了干擾。所以，時刻了解細菌的分布以及敏感性情況對于合理使用抗菌藥意義重大。臨床醫師如果僅僅按照以往的用藥經驗來選擇藥物并不能達到預期的治療效果，且可能耽誤治療的最佳時間而加重患者的病情，提示醫師應當選擇先進的醫學檢測手段，等待致病菌確定和根據其敏感性數據全方面分析病情并采取合理的給藥方案，保障患者療效及預后。

本次數據結果顯示，泌尿系統感染的菌種仍然主要為G-，排名較前病原菌為大腸埃希菌（31.11%）、克雷伯桿菌（14.44%）、凝固酶陰性葡萄球菌（11.11%）、腸桿屬（7.78%）、銅綠假單胞菌（6.67%）、糞腸球菌（3.33%）。大腸埃希菌該部位中占有較大比例的致病菌，因目前在臨床上，抗菌范圍較大的藥物不斷頻繁使用，使得該致病菌對于治療感染常用的抗菌藥敏感性較低，而其對于亞胺培南較為敏感，未出現相關耐藥菌株。不同的細菌敏感程度也不相同，在治療時，應當根據藥敏的數據第一時間對耐藥菌的分布和其敏感程度進行分析，從而為治療感染做出合理指導，防止發生抗菌藥濫用的情況。

參考文獻：

[1]周旭.泌尿系統感染病原菌檢驗及檢驗常見菌耐藥性分析[J].中外醫療，2014，（16）：190-191.

[2]高祝慧，劉建俠.112例泌尿系統感染病原菌檢驗及檢驗常見菌耐藥性分析[J].哈爾濱醫藥，2005，25（2）：10-11.

[3]陳日壽，盧麗娟，薛新娜，等.泌尿系統感染病原菌檢驗及檢驗常見菌耐藥性分析[J].醫藥前沿，2014，（5）：195-196.

[4]石紅波，楊亞娟.泌尿系統感染病原菌檢驗及檢驗常見菌耐藥性分析[J].航空航天醫學雜志，2013，24（2）：216-217.

[5]夏少梅，林楨，李婪，等.泌尿系統感染常見病原菌分布與耐藥性分析[J].檢驗醫學與臨床，2009，6（19）：1603-1605.編輯/申磊