多樣性護理在糖尿病合并冠心病患者護理中的價值分析

摘要：目的 分析多樣性護理在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用價值。方法 將128例糖尿病合并冠心病患者按照護理方式的不同分為兩組，64例接受常規護理患者設為常規組，64例接受多樣化護理患者設為多樣組。結果 多樣組并發癥發生率6.3%明顯低于常規組并發癥發生率20.3%，軀體狀況、社會功能、精神狀態及日常生活較常規組明顯提高，P<0.05。 結論 對糖尿病合并冠心病患者開展多樣化護理，可提高患者生活質量，應用價值高。

關鍵詞：糖尿病；冠心病；多樣化護理

冠心病是近年來危害中老年人生命安全的常見心血管疾病，其發生率呈逐年增長趨勢。據大量研究資料[1]顯示，糖尿病是引起冠心病的重要危險因素，而糖尿病患者在合并冠心病后，其疾病程度明顯加重，影響了患者的治療效果。本文中將64例患者為例，積極開展多樣化護理，其效果如下文所示。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究中128例糖尿病合并冠心病患者均在我院就診，與世界衛生組織[2]中關于糖尿病、冠心病相關診斷標準相符；接受治療時間2013年12月～2015年8月；均自愿簽署知情同意書；男性71例，女性57例；年齡40～78歲，平均（61.3±7.1）歲；按照護理方式的不同分為常規組和多樣組，每組各64例患者，兩組患者年齡、性別等資料經統計學處理，P>0.05，可進行對比。

1.2方法 常規組64例患者接受常規護理，待患者就診后，叮囑患者加強血糖監測，合理飲食，遵醫囑合理用藥。多樣組64例患者接受多樣化護理。①心理護理。醫護人員應重點評估患者焦慮、抑郁、不安、煩躁、恐懼等心理，鼓勵患者發泄出自身不良情緒。與患者溝通，盡量滿足患者需求，向患者詳細講解糖尿病、冠心病發生原因、影響因素、干預措施等，指導患者血糖自我監測、胰島素注射、用藥知識等，以此穩定患者情緒，幫助樹立戰勝疾病的信心與勇氣。②血糖監測。醫護人員需積極指導患者血糖監測，教會患者正確監測，一般在三餐前、三餐后2h、睡前及凌晨時間段予以測量，以此及時發現高血糖、低血糖等情況，根據血糖情況調整治療方案，預防心絞痛發作。③用藥指導。患者口服藥時，醫護人員需及時告知患者和家屬用藥劑量、方法、途徑等，適當說明藥物作用機制及不良反應，叮囑患者應遵醫囑，在發生不良反應時也能保持鎮定情緒。用藥后，需密切觀察患者治療效果及不良反應，及時處理不良事件。④飲食護理。對糖尿病合并冠心病患者來說，其飲食狀況則顯得十分重要。患者多食用低糖、高蛋白、豐富維生素、低膽固醇、高纖維素、低鹽、清淡的食物，適當補充脂肪，以此控制血糖、血脂水平。根據患者興趣、體重、病情，確保飲食方案的多樣性，計算患者每日所需的營養，為患者制定每日食物清單，指導患者交換、變換食譜。患者飲食應遵循少食多餐、定時定量，飯后適當運動，按摩腹部，預防便秘，以免誘發心絞痛。⑤運動指導。堅持運動可促進機體葡萄糖的利用，改善胰島素抵抗，降低血糖。對糖尿病合并冠心病患者，需根據患者運動負荷結果指定個性化運動方案，以小運動開始，一般在餐后1～2h運動，運動時間根據自身耐受情況確定，一般在20～30min。運動期間應密切注意自身變化，一般軀體發熱、微汗、休息后即可恢復為宜，以免大運動導致心絞痛、低血糖的發生。

1.3評價指標[3] 患者生活質量采取SF-36量表評估，包括患者軀體狀況、社會功能、精神狀態及日常生活四個指標，每個指標計100分，分數的增加，生活質量也隨之增加。

1.4統計學處理 取SPSS18.0統計學軟件包對本次研究中需要檢驗的數據進行處理，計量資料（x±s）檢驗時，通過t，計數資料檢驗時通過x2，P<0.05時，數據對比具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者并發癥發生情況比較 多樣組并發癥發生率6.3%（4/64），即低血糖2例，2例心律失常；常規組并發癥發生率20.3%（13/64），即低血糖7例，3例心律失常，2例心力衰竭，1例心肌梗死，兩組對比，差異顯著，P<0.05。

2.2兩組患者護理后生活質量比較 多樣組護理后軀體狀況、社會功能、精神狀態及日常生活較常規組明顯提高，兩組差異具有統計學意義，P<0.05，見表1。

注：與常規組對比，*P<0.05。

3討論

糖尿病在合并冠心病后，患者疾病會進一步惡化，病情兇險，若處理不及時、合理，則會危及患者生命安全。目前對糖尿病合并冠心病患者，單純的藥物或手術治療，雖然在一定程度上可改善患者疾病情況，但難以改善患者軀體狀況、心理狀況及生理狀況，此時臨床護理工作的作用重要起來。現今護理工作不在局限于改善患者疾病方面，將患者作為整個護理工作中的中心，根據患者具體情況采取多樣化護理措施[4]。

在此次研究中，多樣組并發癥發生率6.3%明顯低于常規組并發癥發生率20.3%，軀體狀況、社會功能、精神狀態及日常生活較常規組明顯提高，P<0.05。結果顯示，對糖尿病合并冠心患者采取多樣化護理，可明顯降低患者低血糖、心律失常、心力衰竭等并發癥的發生，利于患者病情的穩定，避免病情惡化，危及患者生命安全。同時多樣化護理的實施，重視患者心理狀態，了解到不良情緒會導致患者疾病惡化，通過心理干預以此緩解患者不良情緒，避免疾病的發展及惡性循環，同時飲食、運動干預，利于患者的血糖控制，減輕胰島B細胞負荷，避免心絞痛發作；同時加強患者血糖監測、用藥指導，可提高患者治療安全性。總而言之，對糖尿病合并冠心病患者開展多樣化護理，可提高患者生活質量，降低并發癥發生率，應用價值高。

參考文獻：

[1]李曉燕.預見性護理在冠心病合并糖尿病患者介入治療中的應用效果[J].國際護理學雜志，2013，32（2）：300-302.

[2]吳小紅.多樣性護理在糖尿病合并冠心病護理中的應用[J].中國基層醫藥，2014，21（6）：955-956.

[3]廖淑芳，朱秀清，陳柳，等.糖尿病合并冠心病的護理進展[J].慢性病學雜志，2010，12（11）：1445-1446.

[4]杜錦霞，趙秀蘭，馮欣偉，等.糖尿病合并冠心病的臨床特點及護理對策[J].國際護理學雜志，2011，30（9）：1355-1356.編輯/蘇明哲