自擬復肝能湯聯合肝水解肽治療肝硬化頑固性腹水的療效

摘要：目的 探究肝硬化頑固性腹水行自擬復肝能湯與肝水解肽聯合治療的效果。方法 回顧性分析2012年4月～2015年4月本院收治的100例肝硬化頑固性腹水患者臨床資料，按不同治療方法分為兩組（各50例），對照組行肝水解肽治療，觀察組行自擬復肝能湯與肝水解肽聯合治療，對比兩組療效、肝功能的指標與生活質量情況。結果 治療后，觀察組總有效率96.00%比對照組60.00%高，觀察組TBIL、ALT、GLB等肝功能改善幅度比對照組大，且總體健康評分（80.05±13.60）分顯著比對照組（64.37±13.01）分高（P<0.05）。結論 肝硬化頑固性腹水患者行自擬復肝能湯與肝水解肽聯合治療的效果顯著。

關鍵詞：肝硬化頑固性腹水；肝水解肽；自擬復肝能湯；效果

肝硬化腹水為肝硬化于失代償期最突出的表現，其病死率高[1]。腹水的形成機制較復雜，一般觀點認為與繼發性的醛固酮增加、門脈壓增高與低蛋白類血癥導致腎鈉重的吸收增加有關。晚期肝硬化的患者存在頑固性腹水現象，采取有效治療措施具有重要的現實意義[2]。本研究回顧性分析100例肝硬化頑固性腹水患者臨床資料，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年4月～2015年4月本院收治的100例肝硬化頑固性腹水患者臨床資料，按不同治療方法分為兩組（各50例）。對照組男女比例26：24，年齡37～71歲，平均（54.78±1.30）歲，發病時間為2～52月，平均（22.12±2.50）月；觀察組男女比例27：23，年齡37～72歲，平均（54.79±1.33）歲，發病時間為2～53月，平均（22.14±2.51）月；兩組基線資料比較差異在統計學上無意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組在常規護肝基礎上行肝水解肽（長春普華制藥股份有限公司，H20054108，5ml：50mg）治療，靜滴，1次/d，100mg/次。觀察組加以自擬復肝能湯治療，組方：2g水牛角粉，5g甘草，大腹皮、五靈脂、山楂、蒲黃各15g，茵陳、豬苓各20g，葛根、白茅根各30g，50g黃芪，水煎服，1劑/d，早晚各1次，兩組均為2w 1療程，共治療2個療程。

1.3觀察指標和判斷標準 浮腫與腹水癥狀基本消失，經B超檢查顯示腹水現象不存在，且肝功能的指標恢復正常為顯效；浮腫與腹水癥狀顯著消退，主癥狀大幅好轉，經B超檢查顯示明顯減少腹水量，且肝功能的指標得到改善為有效；腹水未減退甚至加重，臨床體征、癥狀及肝功能的指標未發生任何變化，甚至惡化為無效，總有效率=（顯效數+有效數）/總例數*100%[3]。參照美國波士頓健康研究所的健康調查表（SF-36量表）評價生活質量，選取3個指標，分數與質量成正比[4]。肝功能：TBIL（總膽紅素）、ALT（谷丙轉氨酶）、GLB（球蛋白）。

1.4統計學處理 采用SPSS20.0統計學軟件予以分析處理，計量資料用均數標準差（x±s）表示，組間或組內比較采用t檢驗，計數資料使用百分比（%）表示，用X2檢驗，若P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組療效情況 經治療，觀察組總有效率96.00%比對照組60.00%高（P<0.05），見表1。

注：與對照組比較，aP<0.05

2.2兩組治療前后肝功能指標情況 經治療，兩組TBIL、ALT、GLB等肝功能均有所改善，且觀察組改善幅度比對照組大（P<0.05），見表2。

注：組內比較，aP<0.05；組間比較，bP<0.05

2.3兩組生活質量情況 經治療，觀察組總體健康評分（80.05±13.60）分比對照組（64.37±13.01）分高（P<0.05），見表3。

注：與對照組比較，aP<0.05

3 討論

肝硬化腹水為多種慢性類肝損害發展嚴重階段，其屬于中醫\"腫脹\"、\"鼓脹\"等范疇，臨床主要特征表現為皮色蒼黃、腹大如鼓，是中醫的四大重危癥之一[5]。本研究結果顯示：治療后觀察組總有效率96.00%比對照組60.00%高，表明肝硬化頑固性腹水患者行自擬復肝能湯與肝水解肽聯合治療的效果顯著，有利于改善臨床癥狀。可能因為自擬復肝能湯組方中的山楂具有活血化瘀功效，葛根起到清熱利濕作用，白茅根具有利小便、補血化瘀功效，諸藥合用能夠取得較好療效，有效減輕患者浮腫與腹水癥狀[6]。此外，肝水解肽為活性多肽物質，能夠積極促進肝細胞DNA的合成，加快肝細胞修復與再生速度，從而增強肝細胞功能，減輕損傷程度，有利于臨床癥狀改善[7]。

此外，通過分析兩組肝功能的指標情況，結果顯示：治療后觀察組TBIL、ALT、GLB等肝功能改善幅度比對照組大，表明肝硬化頑固性腹水患者行自擬復肝能湯與肝水解肽聯合治療的效果顯著，有利于改善肝功能。可能因為自擬復肝能湯組方中的黃芪具有益氣固表、補氣升陽功效，能夠促進肝臟蛋白、血清更新，提高腎上腺的皮質功能，從而保護肝細胞，使TBIL、ALT、GLB等肝功能的指標改善[8]。同時，通過分析兩組生活質量情況，結果顯示：治療后觀察組總體健康評分（80.05±13.60）分比對照組（64.37±13.01）分高，表明肝硬化頑固性腹水患者行自擬復肝能湯與肝水解肽聯合治療的效果顯著，有利于提高生活質量。可能因為自擬復肝能湯組方中的五靈脂具有改善肝淤血的功能，能夠消除肝區的疼痛癥狀，從而對機體的微循環起到改善作用，有利于提高患者生活質量。

綜述，肝硬化頑固性腹水患者行自擬復肝能湯與肝水解肽聯合治療的效果顯著，能改善臨床癥狀與肝功能，減少腹水，并提高生活質量，值得推廣。

參考文獻：

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編輯/葉致遠