肝功與血清學指標水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用

摘要：目的 討論肝功與血清學指標檢驗在脂肪肝診斷中的應用。方法 將我院66例治療脂肪肝的患者為研究組，選擇同期另66例接受體檢健康者為對照組，檢查兩組患者肝功[丙氨酸及轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）]、血清學指標水平[總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）]。結(jié)果 兩組患者HDL-C、LDL-C指數(shù)比較無意義，P>0.05。研究組TG、TC、ALT、AST水平均高于對照組，差異具有意義，P<0.05。結(jié)論 肝功與血清生化指標異常是脂肪肝確診方法之一，是表現(xiàn)肝功能病變有力證據(jù)，對其疾病預防和治療有重要作用。

關(guān)鍵詞：診斷；血清學指標；脂肪肝

隨著生活水平的提高，近年來脂肪肝發(fā)病率逐年增多，已成為我國第二大肝病，嚴重威脅人們的健康。由遺傳、肥胖、代謝應激異常等誘因，引起脂肪超負荷堆積，造成機體代謝失衡形成病變[1]。脂肪肝臨床表現(xiàn)多樣，輕者無特殊臨床表現(xiàn)，重者則導致肝硬化，甚至死亡。早期診斷并及時治療常可恢復正常。本文研究肝功與血清指標水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將本院2012年4～2014年4月我院治療脂肪肝的66例患者為研究組，選擇同期另66例接受體檢健康者為對照組。排除藥物中毒、慢性疾病、肝炎疾病患者。研究組男34例，女32例，年齡40～60歲，平均年齡（60.3±2.1）歲，平均病程（6.7±1.9）年；對照組男38例，女28例，年齡45～70歲，平均年齡（59.7±2.6）歲，平均病程（6.9±2.1）年。上述資料對比無意義，P>0.05。

1.2 方法 囑所有患者素食3d，宜清淡為主，避免油膩刺激性食物，于第四天晨時抽取兩組患者空腹血4～6ml，置于-20℃儲存，離心血清[2]。利用奧林巴斯AU400全自動生化分析儀，進行肝功能測定與血清學指標檢測，檢驗試劑盒由寧波美康生物科技股份有限公司提供。檢驗步驟需嚴格按照無菌操作[3]。

1.3觀察指標 檢測項目包括：丙氨酸及轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、血清三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

肝功與血清指標正常標準[4]。ALT：0～35U/L；AST：0～40U/L；TG：<1.70mmol/LTC：3～5.2mmol/L；HDL-C：0.94～2.0mmol/l；LDL-C：青年人平均約2.7mmol/L（105mg/d），中老年人約3.1mmol/L（120mg/dl）。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1血清指標 兩組患者HDL-C、LDL-C比較無意義，P>0.05。研究組TG、TC水平均高于對照組，差異具有意義，P<0.05，見表1。

2.2肝功指標結(jié)果 研究組ALT、AST水平均高于對照組，差異具有意義，P<0.05，見表2。

3討論

脂肪肝屬于消化科常見病，分為輕度、中度、重度脂肪肝。輕度脂肪肝無明顯體征，中重癥則表現(xiàn)為食欲不振、右上腹疼痛、餐后腹脹，B超檢查可見肝臟腫大，肝區(qū)壓痛感，脾臟腫大。若不及時治療，可出現(xiàn)肝臟纖維化、結(jié)核病、腹腔積液、糖尿病高血壓等并發(fā)癥，增加心血管系統(tǒng)損害[5]。

肝穿刺活檢病理是脂肪肝診斷最佳方法，但由于老年患者耐受力差，易受感染和創(chuàng)傷性出血。但由于脂肪肝疾病臨床特征不明顯，對比多依據(jù)實驗室指標和影像學檢查。本研究結(jié)果表明，脂肪肝患者發(fā)病過程中，伴有不同程度肝功能代謝紊亂。TG、TC均在在肝臟內(nèi)合成并儲存，TC來源于食物脂肪，為組織提供能量，分布在肝臟、小腸粘膜上皮細胞、脂肪組織。TC正常范圍應<1.70mmol/L，一旦TG增多，超出肝臟代謝范圍，可導致大量TG堆積在肝臟內(nèi)形成非酒精性脂肪肝，還易導致血糖增高。TC偏高易造成血液粘稠性高，長期沉積于血管壁形成斑塊，造成動脈粥樣硬化。TC是人體組織代謝不可缺少的物質(zhì)，分為游離膽固醇和膽固醇酯，TC減少患者出現(xiàn)貧血、營養(yǎng)不良、甲狀腺功能亢進等，應及時攝入維生素C、肝素等[6]。ALT、AST主要存在于肝臟，當肝細胞受損，細胞膜通透性增加，ALT、AST可釋放入血漿中，導致血清中轉(zhuǎn)氨酶升高。研究組ALT、AST水平均高于對照組，差異有意義，P<0.05。

對于脂肪肝患者，需提高患者對脂肪肝疾病的重視，應囑患者適當控制總熱量攝入，膽固醇攝入量應<300㎎/d，循序漸行實施減肥。對于脂肪肝糖尿病患者應及時控制血糖，每天餐后2h測血糖，并作好記錄，對營養(yǎng)不良性脂肪肝類患者應增加蛋白質(zhì)、維生素攝入。適當給予心理疏導，是患者保持情緒穩(wěn)定，保證30min/d戶外活動[7]。

綜上所述，肝功與血清生化指標是脂肪肝確診方法之一，是表現(xiàn)肝功能病變的有力證據(jù)，對疾病預防和治療有重要作用。

參考文獻：

[1]王學蓮.肝功與血清學指標水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用[J].中國實驗診斷學，2013，17（7）：1301-1302.

[2]高西美，王靜，楊曉云，等.濟南市體檢人群脂肪肝檢出率及危險因素[J].山東大學學報（醫(yī)學版），2012，50（6）：119-121.

[3]常彬霞，滕光菊，孫穎，等.非酒精性脂肪性肝炎臨床檢驗指標與病理特點的關(guān)系[J].臨床肝膽病雜志，2013，29（11）：839-843.

[4]張銀華.脂肪肝患者血生化檢查結(jié)果分析[J]中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，15（4）：275.

[5]魏緒霞，易小猛，呂海金，等.妊娠期急性脂肪肝患者的主要臨床檢驗指標分析[J].中華肝臟外科手術(shù)學電子雜志，2013，2（6）：383-385.

[6]付俊玲.多種血清學指標水平檢驗在脂肪肝診斷的臨床價值[J].中國傷殘醫(yī)學，2015，23（15）：98-99.

[7]王勤.肝功能檢查注意事項[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（10）：86.編輯/孫杰