面部燒傷合并外耳道燒傷的臨床治療體會

摘要：目的 分析研究面部燒傷合并外耳道燒傷的臨床治療體會。方法 從2013年1月～2015年1月在我院接受面部燒傷合并外耳道燒傷治療的患者中擇取200例患者作為研究對象，對其進行治療，分析治療的效果以及臨床治療體會。結果 這200例面部燒傷合并外耳道燒傷患者一期愈合的患者有197例患者，完全治愈的患者145例占了72.50%。結論 對面部燒傷合并外耳道燒傷患者進行治療時，除了常規的沖洗以及置管引流，做好預防感染以及使用濕潤燒傷膏紗布填塞的方式也很重要，能夠減少并發癥的出現，獲得滿意效果。

關鍵詞：面部燒傷；外耳道燒傷；臨床治療體會

顏面部集中了五官，一旦燒傷，不僅會影響患者的容貌，而且也會對患者的日常生活造成極大的不便[1]。臨床治療面部燒傷的患者時，由于五官會產生分泌物以及飲食時容易造成污染，加之顏面部對皮膚的色素沉著治療有著更高的要求，這使得臨床的治療難度明顯增加[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2013年1月～2015年1月在我院接受面部燒傷合并外耳道燒傷治療的患者中擇取200例患者作為研究對象，對其進行治療。此次研究中，面部燒傷合并外耳道燒傷的患者其男女性別比例分別是116：84，患者的年齡在19～56歲，平均年齡為（38.98±6.56）歲。有164例（其中熱粥或者是熱湯燙傷的患者有119例，其余的45例為開水燙傷）；另外的36例因火焰燒傷。屬于淺Ⅱ度燒傷的患者有90例，屬于深Ⅱ度燒傷的患者有102例，屬于Ⅲ度燒傷的患者有8例。所有患者均符合自愿的原則；均為面部燒傷合并外耳道燒傷患者。

1.2方法

1.2.1外耳道燒傷的治療方式 首先，保持患者的外耳道干燥，同時應用抗菌藥物對患者進行治療，在側臥位時使用棉圈將患者的耳廓墊高，避免耳廓受壓而產生耳軟骨膜炎的情況；如果患者出現了耳軟骨膜炎，則應該盡早將其切開并進行引流，切除壞死的部位然后使用紗條進行填塞，待感染情況得到控制之后再進行耳廓的皮片粘合。具體的操作如下：使用濃度為3%的雙氧水以及氧氟沙星滴耳液、生理鹽水進行常規的沖洗，接著使用濕潤的燒傷膏藥對外耳道進行填塞，并確保松緊適宜，早期治療時，如果分泌物較多則1次/6h，后期如果分泌物較少，則2次/d；直到患者的外耳道創面或者是并發的中耳炎得到痊愈才可停止用藥。并且在對患者進行治療的期間應該定時對其鼓膜以及聽力情況進行檢查。

1.2.2面部燒傷的治療方式 首先使用涼水對患者的面部燒傷部位進行0.5～3h的沖洗，直到創面的疼痛情況有所減輕再對其進行清創，同時去除燒傷部位周邊的頭發，并對其周圍健康皮膚進行清洗；其次，使用濃度為0.1%的新潔爾滅消毒液或者是無菌生理鹽水進行反復的沖洗，去除黏附物，再涂抹燒傷膏。體位則要保持肩部抬高、頭后仰，以便消除臉部水腫與保證呼吸的通暢。對于存有吸入性損傷的患者則應該做好給氧、吸痰的治療。對于面部為深度燒傷的患者則應該進行面部磨痂手術，具體操作為：應用濃度為0.5%的碘伏進行消毒，接著將表皮的污染物以及死皮去除，使用浸過了慶大霉素鹽水的皮膚摩擦器對創面進行摩擦，完成后則使用碘伏、生理鹽水、雙氧水進行交替沖洗，并用氯霉素油紗布做好包扎。如果患者的恢復效果不佳，則應該進行植皮手術治療。

1.3觀察指標 觀察面部燒傷合并外耳道燒傷患者其治療成功情況。具體的治療效果：無效表示患者的燒傷面沒有獲得有效的治療，并且癥狀有加重的表現，需要進行二期的植皮手術治療。好轉表示燒傷的創面已經基本愈合。治愈表示患者的燒傷面基本愈合，沒有嘴唇缺損、聽力喪失、眼瞼外翻、鼻孔缺損等情況。

1.4統計學處理 采用SPSS19.0軟件做數據處理分析，其中計數資料使用%表示。

2 結果

200例面部燒傷合并外耳道燒傷的患者經過了積極的治療，其一期愈合的患者有197例，這其中有19例患者存在著不同部位的色素沉著情況，有33例患者其口角周圍的位置存有輕微的瘢痕。其余的3例患者接受了二期的植皮手術治療，見表1。

3 討論

目前，臨床治療面部燒傷合并外耳道燒傷的方式主要是采用非手術的治療方式，這主要是因為手術治療的方式不僅難度大，而且危險性也高，以往的臨床研究發現，手術治療的效果并不理想[3]。而非手術治療的方式主要是對創面進行局部用藥治療。臨床研究認為，人的面部有著非常豐富的毛細血管，一旦燒傷之后很容易有滲出液，所以極不利于使用傳統的包扎治療方式[4]。另外，加上創面在結痂之后，為細菌的滋生提供了環境，所以其術后的感染等并發癥更為容易出現[5]。

此次研究中，這200例面部燒傷合并外耳道燒傷患者一期愈合的患者有197例患者，完全治愈的患者145例占了72.50%，治療效果較好。這于及時對這些研究對象進行了涼水沖洗、消毒液沖洗、去黏附物、進行磨痂手術有關，并且后期也充分應用了預防感染的治療，使得患者沒有出現面部創面感染以及其他并發癥的情況。

外耳道位于耳廓之內，屬于狹小區域，因其特殊的生理解剖特點，如果在燒傷之后沒有得到及時、徹底的治療，很容易轉化為慢性的化膿性中耳炎，這不僅增加了治療的難度，也容易引發顱內并發癥，甚至會威脅到患者的生命安全[6]。此次研究中對200例面部燒傷合并外耳道燒傷患者進行及時的清潔、引流以及使用濕潤的燒傷膏藥紗布進行外耳道填塞的治療后，這200例患者并沒有出現鼓膜穿孔、急性化膿性中耳炎等并發癥。分析其原因可能與填塞濕潤燒傷膏藥紗布有很大的關系[7]。

綜上所述，對面部燒傷合并外耳道燒傷患者進行治療時，除了常規的沖洗以及置管引流，做好預防感染以及使用濕潤燒傷膏紗布填塞的方式也很重要，能夠減少并發癥的出現，獲得滿意效果。

參考文獻：

[1]王劍，袁素華，周丹，等.頭面部燒傷合并外耳道燒傷臨床治療體會[J].中國燒傷創瘍雜志，2010，22（4）：286-287.

[2]鄢定全.面部燒傷合并外耳道燒傷的臨床治療體會[J].中外健康文摘，2012，09（12）：141-142.

[3]陳軍.12例面部燒傷合并外耳道燒傷患者的臨床治療體會[J].中外健康文摘，2012，09（35）：25-26.

[4]石林，王琰，姜學鈞，等.中耳燒傷合并外耳道閉鎖1例[J].臨床軍醫雜志，2008，36（1）：108.

[5]王劍，袁素華，周丹，等.頭面部燒傷合并外耳道燒傷17例[C]//第十一屆全國燒傷創瘍學術會議論文集.2010：111-112.

[6]王智康，董政，劉樾，等.液體敷料治療面部燒傷的臨床觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（9）：72，74.

[7]嚴彩紅.復方虎慶噴霧劑治療面部燒傷的臨床療效觀察[J].時珍國醫國藥，2010，21（11）：3031-3031.編輯/倪冰冰