把中醫理論應用于慢性支氣管炎的出院指導

摘要：目的 提高慢性支氣管炎患者出院時中醫知識的掌握率。方法 自2014年11～12月，鎮江市第一人民醫院新區分院呼吸內科的護士將中醫知識應用于慢性支氣管炎患者出院指導中，把2014年11月～12月慢性支氣管炎患者出院時中醫知識掌握率展開對比。結果 護士通過指導慢性支氣管炎患者出院時的中醫知識，慢性支氣管炎患者出院時中醫知識掌握率有了明顯提高（P<0.001）。結論 把中醫知識應用于慢性支氣管炎患者的出院指導的方法值得應用和推廣。

關鍵詞：慢性支氣管炎；中醫；出院指導

慢性支氣管炎患者病癥長期反復發作，久咳不愈，致使脾、肺、腎臟功能失調，\"脾助肺益氣\"，脾氣虛弱，運化失常，導致肺氣不足，引起氣短、喘息；腎陽虛，不能溫蘊脾陽，使脾失健運，導致水濕內停。\"脾為生痰之源，肺為儲痰之器\"，故咳嗽、痰多、氣喘。而\"肺主呼吸，腎主納氣\"，若腎不納氣，影響肺氣的肅降，就會引發氣喘等一系列癥狀。慢性支氣管炎急性發作時運用西醫治療護理方法有較好的療效，慢性支氣管炎慢性穩定期運用中醫方法能夠有效的預防慢性支氣管炎急性發作，故筆者把中醫知識應用于慢性支氣管炎患者的出院指導中。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年11月～12月出院的慢性支氣管炎患者共131例，其中2014年11月出院的慢性支氣管炎患者共61例，2014年12月出院的慢性支氣管炎患者共70例。把2014年11月和2014年12月出院的慢性支氣管炎患者分別設置為實驗組和對照組。兩組患者患者在性別、年齡、疾病的輕重程度、文化程度經統計學處理差異無統計學意義（P>0.10）。呼吸內科護士人員固定無變化。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組方法運用西醫護理知識對出院的慢性支氣管炎患者進行出院指導。具體方法如下。①藥物治療：COPD患者出院后應遵醫囑繼續服藥，讓患者再次演示正確使用噴霧劑的方法及噴霧量，確保患者在家中正確使用噴霧劑。②長期家庭氧療：近年開展的一種電子脈沖氧療法，它通過電子脈沖裝置可使在吸氣期自動送氧，而呼氣期又自動停止送氧。這比較符合呼吸的生理狀態，又大大節省了氧氣。③預防感染：積極預防上呼吸道感染和消除對呼吸道的刺激因素，主要包括患者有充足的睡眠，加強鍛煉，盡量避免去交通擁擠及霧多的地方，減少有害氣體的吸入，如油漆、清潔劑等，還應改善家里的環境，保持房間溫濕度適宜，避免過冷或干燥的空氣，防止呼吸道痙攣。④咳嗽鍛煉指導：指導患者出院后進行有效地咳嗽鍛煉，方法：？訩身體向前傾斜，采用縮唇式呼吸方法做幾次深呼吸，最后一次深呼吸后，張開嘴呼氣期間用力咳嗽，同時頂著腹部肌肉。方法：？訪做兩次深呼吸后屏住氣，用力自肺的深部發出，做兩次短而有力的咳嗽。⑤呼吸肌指導：呼吸肌鍛煉是COPD患者穩定期進行康復的一個非常重要內容。通過有效地呼吸肌鍛煉科明顯提高呼吸的肌力和耐力，結合其他康復治療措施可預防呼吸肌疲勞和通氣衰減的發生，指導患者進行呼吸肌鍛煉時，應循序漸進，非特異呼吸肌鍛煉可以通過行走、慢跑、登梯運動來實現，特異性呼吸肌鍛煉可通過增加呼吸負荷的方法來達到，最簡單的有吹蠟燭、吹氣球、縮唇呼吸以及全身性呼吸體操鍛煉。全身性呼吸體操鍛煉在腹式呼吸（2～3次/d腹式呼吸，10min～20min/次）練習的基礎上進行，即腹式和擴胸、彎腰、下蹲等動作結合在一起，起到進一步改善肺功能，增強體力的作用。⑥復查指征：COPD患者可能并發自發性氣胸、肺部感染、呼吸衰竭、消化性潰瘍等疾病。因此，患者應做到每6～12個復查1次，如出現咳嗽加劇、痰量增多粘稠、痰色變黃、氣急加重、發熱、腹痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便中帶血應及時就診。

1.2.2實驗組方法 護士除了運用對照組方法外，另外把中醫知識應用于慢性支氣管炎患者的出院指導中。具體方法如下。①服用中藥：根據中醫醫開出的中藥醫囑服用中黨參、白術、半夏、茯苓、陳皮、甘草等，可補氣健脾、益氣化痰。②針灸治療：護士指導患者于夏季時來康復科進行針灸治療慢性支氣管炎。③足浴：自擬足浴方，通過水的溫熱作用、機械作用、化學作用及借助藥物蒸汽和藥液熏洗的治療作用，起到疏通奉理、散風降溫、透達筋骨、理氣和血，從而達到增強機體機能、改善睡眠、增強人體抵抗力等一系列功效。④耳穴治療：通過耳穴貼壓、磁療、按摩耳廓上的腧穴，以起到調整機體內分泌系統及內臟功能的作用，該法尤其適用于虛中夾瘀患者。⑤食療：蘇子粥：蘇子30g（搗成泥）、陳皮10g（切碎）、粳米50g，紅糖適量，加水煮成粥。早晚溫服。適用于急性加重期及慢性遷延期咳嗽氣喘、痰多納呆、便秘的患者。百合麥冬粥：鮮百合30g，麥門冬9g，粳米50g。加水煮成粥，食時加適量冰糖。適用于穩定期肺腎陰虛者。人參胡桃湯：人參3g、胡桃肉30g，水煎服，1劑/d。適用于穩定期脾腎陽虛者。⑥茶療養生：茶療，即調理身體最便捷的方式之一。中醫古方茶療基于\"藥食同源\"的理論，粹取天然草本之精華，如古方、甘貝草..茶，補中氣，清肺熱，止咳平喘，能夠幫助預防慢性支氣管炎的反復發作。

1.3統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行處理，兩組患者對中醫知識知識掌握率采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

3討論

3.1中藥的作用 本病屬于中醫學的\"咳嗽\"、\"痰飲\"、\"喘證\"等范疇，多因痰濕蘊肺、痰熱郁肺所致，或因病久傷及脾腎，腎不納氣，肺失肅降[1]。治療時需標本兼治，補肺氣，健脾胃。可宣肺、止咳、平喘；當歸、熟地滋補腎陰；黨參、黃芪中益氣；阿膠、蜂蜜、大棗可調補氣血。此些中藥不僅宣散外邪化痰逐飲、平喘降氣，又健脾補腎、補氣養血，使脾、肺、腎功能調順、氣血充足[2]。

3.2針灸的作用 針灸對多個功能系統均有調節作用，能夠發揮比藥物更符合生理規律的調控效應，其科學性是不容置疑的。針灸的作用之一能夠增加機體的免疫功能。人類的許多疾病如過敏性疾病（哮喘）、免疫功能低下等，都與神經-內分泌-免疫系統功能紊亂有關，而針灸對這些疾病都有較明顯的治療作用。針灸經絡的作用還涉及到整體非特異調節效應，這種效應可通過神經-內分泌-免疫網絡系統發揮治療作用。因此，針灸能夠機體的免疫功能而能夠預防慢性支氣管炎疾病的發作。

4結論

把中醫知識應用于慢性支氣管炎患者的出院指導的方法值得應用和推廣。

參考文獻：

[1]李菁浩.淺談針灸治療慢性支氣管炎[J].中外健康文摘，2011，8（19）：421.

[2]劉潤嬋.1例慢性支氣管炎中西醫結合治療[J].全科護理，2011，9（10期中旬版）：2673.

編輯/王海靜