小兒支氣管哮喘的護理

摘要：小兒支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥，該疾病反復發作性強，具有發病急和時間長等特征，治療起來非常麻煩，嚴重影響了患者的身體健康。本文主要通過對小兒支氣管哮喘的相關資料進行收集，小兒支氣管哮喘的護理進展進行綜述。

關鍵詞：小兒支氣管；哮喘；護理；進展

小兒支氣管哮喘在臨床是一種呼吸道疾病，臨床表現：反復性強，出現咳嗽、呼吸困難以及喘鳴等現象，其氣道還具有高反應性的可逆性與梗阻性。發病人群大多數是4～5歲之前的兒童，如果小兒支氣管哮喘不及時進行治療，就會導致患者反復發作，嚴重影響患者的健康發育以及身體成長。所以，有效的預防小兒支氣管哮喘，有著非常重要的現實意義。近年來，隨著我國醫療技術的不斷發展，通過對小兒支氣管哮喘疾病的不斷研究，在臨床中探索到了一些治療小兒支氣管哮喘的方法，現報告如下[1]。

1小兒支氣管哮喘的的概述

小兒支氣管哮喘的發病原因主要是由于：①呼吸道感染，又分為呼吸道病毒感染、支原體感染、呼吸道局灶性感染等這3種情況；②吸入過敏物質，主要是呼吸道過敏而引起的；③胃食管反流；④遺傳因素。發病機制：近年來，哮喘的發病機制尚且還不怎么清楚，大部分學者認為氣道慢性炎癥、氣道反應性增高、變態反應、自主神經功能障礙等原因是相互作用的，都有參與哮喘的發病。臨床癥狀：端坐呼吸、胸悶、面色蒼白、哮鳴音、干咳、喘息[2]。

2方法

2.1環境護理 在對患者進行小兒支氣管哮喘治療使，要加強環境的控制，防止外部因素引發哮喘發作。①病房要保持干凈整潔，室內無灰塵，使用濕式進行清掃，避免灰塵到處飛，要用溫濕布對地板進行擦拭，不要使用刺激性消毒劑和吸煙；②患者采用單獨的病房，以免患者相互影響；④患者的床單、被子、枕頭等要經常換洗；⑤室內溫度、濕度要適中，不宜放置花、草以及花粉等過敏性的東西。濕度要在60%左右，溫度要保持在18～20℃左右。

2.2心理護理 由于支氣管哮喘是一種身心范圍的疾病，該疾病與患者的心理有著很大的關系。據研究顯示，患者的情緒出現刺激會導致支氣管產生收縮等現象。護理人員要加強對患者進行心理護理，防止他們因情緒緊張引發支氣管哮喘[1]。對于那些較小的幼兒應與家長多溝通，使患者配合治療，從而達到良好的治療效果。

2.3飲食護理 由于患者哮喘發作時，進食比較困難，所以在患者發作后，應進食一些較有營養并富有豐富維生素的流質食物，要多鼓勵患者多喝水，多吃蔬菜、水果等，禁止食用辛酸和辛辣等刺激性食物，例如：魚、蝦、蟹等海鮮食物。在恢復階段要對患者的飲食進行限制，不宜吃太飽，也不要吃太甜或者冷飲食物等，防止哮喘再次發作。

2.3吸道的護理 當患者的哮喘發生感染時，其呼吸道會有分泌物出現，護理人員要對患者使用霧化吸入，1次/d，在15～20min/次。對那些年齡大于4歲的患者，在霧化吸入時要鼓勵他做深而慢的呼吸。對那些哭鬧的患者，可以采取暫停霧化吸入，防止患者由于哭鬧引發哮喘。在霧化吸人后，對患者進行拍背，這樣有利于患者排痰。同時，鼓勵患者多喝水，并進行適當的靜脈補液，從而保證患者有足夠的水分，從而減少患者的痰液的粘稠度[4]。

2.4健康宣育 護理人員要多與患者于家屬進行溝通，建立護患之間的良好關系，指導患者和家屬相關的注意事項，不要接觸那些容易過敏的東西，例如：花、花粉、海鮮等。讓患者保持充足的睡眠時間，合理的作息，合理的參加適當的運動，增強體質，從而提高患者的身體機制與抗病能力，禁止做一些劇烈運動和精神緊張的事情。

3各種藥物治療的護理情況

3.1治療哮喘的方法 主要采用吸入法，護理人員要向患者展示吸入器的使用方法，并讓患者通過反復的練習，并糾正患者的不足，給予指導。同時，向患者于家屬介紹吸入器的相關清洗與保護等方法。

3.2支氣管擴張劑 支氣管擴張劑具有β2受體激動劑和茶堿以及抗膽堿等藥物，具有舒張支氣管的作用。β2受體激動劑是控制急性哮喘發作的主要藥物之一，用藥方式主要采用吸入法，起效時間有長有短。對于重度急性哮喘發作者，吸入的量就要加大，其β2受體激動劑可以有效的緩解哮喘患者的癥狀，具有一定的安全性，一般在1h內使用1次，同時添加聯合應用激素以及其他氣管擴張劑等，該方法可以迅速緩解哮喘患者的癥狀，并觀察患者使用后的不良情況。

3.3糖皮質激素 糖皮質激素是最有效防治哮喘的一種藥物，是一線治療哮喘的藥物，使用方式：口服和吸入以及靜脈滴注等。同時，護理人員要了解該藥物的特征和副作用。在患者的中樞神經系統還不夠平穩時，仔細分別糖皮質激素導致的興奮性副反應、精神癥狀等。在患者的哮喘癥狀緩解后，就要降低糖皮質激素的使用量，再通過口服5.0～10mg/次的強的松3次/d，在癥狀完全控制后，每天降低至5.0mg，在1～2w后停藥?？偠灾?，在患者使用糖皮質激素時，護理人員要嚴密觀察患者的臨床癥狀，根據患者的時間情況來調整用藥或者與醫師聯系。

4討論

小兒支氣管哮喘是臨床兒科中最常見的一種呼吸道炎癥，多發于嬰幼兒時期，該疾病主要由呼吸道感染、氣候、飲食以及情緒等方面有關，以上任何一情況都能引發支氣管哮喘。小兒支氣管哮喘的發病機制比較復雜，主要是由多種因素所引起的，在各種細胞的作用下導致慢性炎癥的出現。由于黏液分泌亢進和黏膜出現水腫以及微血管滲漏等癥狀，導致患者在輕微的的刺激下也能引發支氣管的收縮，出現支氣管哮喘。

本研究主要通過對患者環境護理、心理護理、飲食護理、吸道的護理等以及各種藥物治療。尤其是通過氣管擴張劑與糖皮質激素等藥物進行聯合治療，這兩種藥物的聯合使用，可以有效的抑制和緩解支氣管哮喘的癥狀，還可以有效的降低患者的不良反應。

綜上所述，正確使用氣霧劑，是哮喘患者自救的最佳措施，通過對哮喘不斷深人研究和實踐，對支氣管哮喘疾病的護理模式由單一的方法向多手段發展。目前，通過這種新技術和新方法的進展，對支氣管哮喘疾病有顯著的綜合性。

參考文獻：

[1]曹曉煥，李玉華，司英奎，等.支氣管哮喘的研究進展[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，07（12）：209-211.

[2]黃紅梅.小兒支氣管哮喘發病的舒適護理應用效果分析[J].內蒙古中醫藥，2015，17（02）：209-211.

編輯/葉致遠