個性化護理干預在痔瘡患者術后康復的應用效果

摘要：目的 觀察個性化護理干預在痔瘡患者術后康復的應用效果。方法 回顧性分析2014年5月～2015年5月在本院治療的95例痔瘡患者的臨床資料，按護理所用方法分兩組，對照組（40例）用常規護理，觀察組（55例）施加個性化護理干預，觀察兩組VAS評分、生理反應、康復指標及并發癥情況。結果 觀察組護理后的VAS評分比對照組低，且生理反應幅度均比對照組小（P<0.05）；觀察組各康復指標用時比對照組少；觀察組并發癥5.5%比對照組45.0%低，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 個體化護理干預在痔瘡患者術后應用效果較好，舒緩其術后疼痛，減少并發癥，利于患者康復，值得借鑒。

關鍵詞：個性化護理干預；痔瘡患者；效果

痔瘡的常用有效方法為手術治療，但其治療過程會造成患者的創傷刺激，且不能完全避免術后并發癥的發生，如傷口疼痛、如廁不便等，并造成其消化、內分泌、呼吸及循環等系統功能的影響[1]。本院對痔瘡患者予以個性化護理干預，護理效果較滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2014年5月～2015年5月在本院治療的95例痔瘡患者的臨床資料，且均經肛鏡檢查確診。按護理所用方法分兩組，觀察組55例，男女比例26∶29，年齡21～64歲，平均（40.7±4.6）歲，病程1～16年，平均（14.3±2.2）年；對照組40例，男女比例23∶17，年齡19～60歲，平均（41.9±4.6）歲，病程2～16年，平均（13.5±3.6）年。兩組年齡、病程及性別等基線資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法 對照組采取常規護理，患者入院后對其進行心理教育，規范其飲食，提醒其術中有關事項，術后相關預防等。觀察組以對照組護理為基礎施加個性化護理干預，按病情狀況擬定干預措施，包括：①心理教育：評估患者治療期間心理情況，根據其個體情況與特點進行相關個體心理教育。②健康及飲食教育，按患者的病情狀態，合理調節其飲食，使其規范，同時給予健康教育。③針對患者治療后可能出現的并發癥準備好及時護理措施。④康復訓練，依照患者恢復狀態，擬定康復功能的訓練方案，如腹部按摩、熱敷及肛提肌運動，或者呼吸調節法、聽音樂等放松訓練。兩組均3個月。

1.3觀察指標與判定標準 觀察兩組護理后的疼痛評分（VAS）、生理反應，包括血壓（收縮壓SBP、舒張壓DBP）、心率、呼吸頻率等情況，VAS按視覺評分法評定，分值越高，疼痛感越 重[2]。觀察兩組護理后的出血、傷口感染與肛門水腫等并發癥及康復指標，包括傷口愈合時間、首次排尿、排便時間及住院時間。

1.4統計學處理 數據用SPSS 21.0軟件分析，均數標準差（x±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數資料，χ2行組間比較，P<0.05表差異具統計學意義。

2 結果

2.1兩組VAS評分及生理反應情況 觀察組護理后的VAS評分比對照組低，且SBP、DBP、心率及呼吸頻率均比對照組幅度小，差異比較明顯（P<0.05），見表1。

2.2兩組康復指標情況 觀察組傷口愈合時間、首次排尿與排便時間、住院時間均比對照組少，差異比較明顯（P<0.05），見表2。

2.3兩組并發癥情況 觀察組并發癥發生率5.5%比對照組45.0%低，差異明顯（P<0.05），見表3。

3 討論

痔瘡屬于臨床肛腸類疾病，疾病的發生率呈增高趨勢，患者在完成手術治療后常有出血、傷口疼痛等并發癥出現，不利于患者預后，所以大多數醫護人員逐漸意識到患者預后康復的重要性[3]。本研究結果顯示：觀察組的VAS評分與各生理反應指標均比對照組小，說明個性化護理干預可緩解患者術后疼痛，改善各生理反應指標[4]。術后護理員用中藥為患者熏洗肛門幫助其止痛、消腫及預防感染，對于無法忍受疼痛的患者及時予以去疼片服用，必要時對其注射杜冷丁鎮痛[5]。飲食方面，護理員幫其合理搭配飲食，提供半流質食物給患者食用[6]。同時結果顯示：觀察組傷口愈合時間、首次排尿與排便時間、住院時間均比對照組少，且觀察組并發癥發生率5.5%比對照組45.0%低，說明個性化護理干預有效改善各康復指標，減少并發癥發生。考慮原因可能為：患者術后按護理員的提示采取側臥位休息，為防止出血，囑咐其少劇烈運動，護理員時常詢問其傷口有無滲血或疼痛，對于異常情況及時報告醫生進行處理[7]。排尿護理，護理員采用熱敷小腹或誘導患者聽流水聲排尿，同時采取針刺三陰交或足三里，通過氣海等穴位進行針灸治療，對無排尿患者用無菌導尿術。患者肛門水腫，對其采用三七傷藥片等中藥調配后為其止痛消炎，同時，按醫生要求為其用中藥熏洗治療[8]。

綜上所述，個體化護理干預對痔瘡患者在其術后康復應用中，有效緩解患者術后疼痛，明顯縮短其住院時間，穩定其各生理反應指標，減少出現并發癥。

參考文獻：

[1]張喻.痔瘡患者圍術期護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（16）：146-146.

[2]夏冬梅，易玉珍.優質護理服務在痔瘡患者圍手術期的應用[J].心理醫生（下半月版），2012，（8）：239-240.

[3]蘇艷桃，鄭惠霞.早期護理干預對痔瘡患者術后康復效果的影響[J].全科護理，2013，11（8）：2159-2160.

[4]高峰，劉瑩.痔瘡患者的家庭養護[M].北京：科學技術文獻出版社，2008：356.

[5]金國娣，郝會，尹小艷，等.快速康復外科護理新路徑在痔瘡患者圍手術期的應用研究[J].包頭醫學院學報，2015，31（5）：100-101.

[6]馮進.痔瘡患者圍手術期疼痛護理[J].內蒙古中醫藥，2015，13（6）：152-153.

[7]馬美艷.中藥熏洗治療痔瘡術后患者的護理[J].北方藥學，2015，12（5）：191-192.

[8]潘海英.個性化護理干預對痔瘡術后患者排尿、排便的效果觀察[J].全科醫學臨床與教育，2015，13（3）：357-359.

編輯/翟辰萬