PDCA循環(huán)在醫(yī)院科研管理中的應(yīng)用

摘要：\"PDCA循環(huán)\"是質(zhì)量管理的重要工具，將\"PDCA循環(huán)\"理念引入到醫(yī)院科研管理中，通過(guò)完善科研人才梯隊(duì)建設(shè)、對(duì)科研人員進(jìn)行集中培訓(xùn)、舉辦科研交流會(huì)、完善科研激勵(lì)制度等政策，提高了臨床人員申請(qǐng)科研項(xiàng)目的積極性、中標(biāo)率和科研產(chǎn)出，提升了醫(yī)院科研水平，促進(jìn)了醫(yī)院轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)；醫(yī)院科研管理

醫(yī)院是科學(xué)研究問(wèn)題提出和科學(xué)研究成果應(yīng)用的場(chǎng)所，醫(yī)院在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展中具有至關(guān)重要的作用[1]。在國(guó)家倡導(dǎo)科技創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型的大背景下，醫(yī)院的科研發(fā)展將是提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的有效途徑[2]。雖然醫(yī)院擁有大量高學(xué)歷、具備科研素質(zhì)的專業(yè)人才條件，但工作仍以臨床為主體，科學(xué)研究開(kāi)展力度不夠，優(yōu)秀人才引進(jìn)、培養(yǎng)、使用受限，開(kāi)展高水平研究難度大。所以如何提升醫(yī)院科研水平，促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展，對(duì)醫(yī)院科研管理提出了挑戰(zhàn)。PDCA循環(huán)作為質(zhì)量改進(jìn)不可或缺的工具，應(yīng)用于醫(yī)院科研管理中，將會(huì)對(duì)醫(yī)院科研質(zhì)量提升、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展提供幫助。

1 PDCA循環(huán)

PDCA循環(huán)是美國(guó)管理學(xué)家戴明（W·Ed.Wards Deming）博士根據(jù)客觀規(guī)律總結(jié)出來(lái)的，包括P（Plan，策劃）、D（Do，實(shí)施）、C（Check，檢查）、A（Action，處置）4個(gè)階段，是廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的循環(huán)體系[3～5]，它是對(duì)持續(xù)改進(jìn)、螺旋式上升的一種科學(xué)總結(jié)，是提高每一過(guò)程質(zhì)量到提高總體質(zhì)量的往復(fù)循環(huán)。它包括了四個(gè)階段和八個(gè)步驟。

1.1 PDCA的四個(gè)階段 ①P階段：即計(jì)劃階段，分析現(xiàn)狀找出存在的問(wèn)題；分析產(chǎn)生問(wèn)題的主要影響因素；制定研究方案和實(shí)施計(jì)劃。②D階段：即執(zhí)行階段，實(shí)施制定的研究方案和計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)在執(zhí)行措施前對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)。③C階段：即檢查階段，對(duì)照計(jì)劃內(nèi)容，檢查執(zhí)行情況和效果。④A階段：即總結(jié)階段，把成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定，納入標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程或制度；發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題，反饋到下一循環(huán)P階段進(jìn)行解決。

1.2PDCA的八個(gè)步驟 PDCA的八個(gè)步驟是四個(gè)階段的具體實(shí)施過(guò)程，包括：①分析現(xiàn)狀，找出存在問(wèn)題；②找出并分析產(chǎn)生問(wèn)題的各種影響因素；③找出各種原因中的最關(guān)鍵因素；④針對(duì)主要影響因素，提出改進(jìn)計(jì)劃；⑤執(zhí)行所制訂的計(jì)劃；⑥根據(jù)計(jì)劃的要求，檢查執(zhí)行的情況；⑦總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，把好的經(jīng)驗(yàn)提煉上升為\"標(biāo)準(zhǔn)\"；⑧提出遺留問(wèn)題，并將其轉(zhuǎn)入到下一個(gè)PDCA循環(huán)予以解決。

2醫(yī)院科研管理中PDCA循環(huán)的應(yīng)用

在國(guó)家倡導(dǎo)科技創(chuàng)新、成果轉(zhuǎn)化的科技發(fā)展大背景下，應(yīng)大力滿足臨床一線人才對(duì)科研存在迫切需求，提高項(xiàng)目基金支持率，促進(jìn)個(gè)體發(fā)展、學(xué)科建設(shè)和醫(yī)院科研發(fā)展。運(yùn)用PDCA循環(huán)對(duì)科研管理進(jìn)行完善和提升，將構(gòu)建一線人才和項(xiàng)目招標(biāo)機(jī)構(gòu)之間的橋梁，彌補(bǔ)人才和科技政策之間\"接口\"缺失，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科技實(shí)力的提升。

2.1 P計(jì)劃 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題：醫(yī)院作為疾病臨床治療單位，在科研課題申請(qǐng)過(guò)程中，科研課題申請(qǐng)不足，缺乏相關(guān)科研合作機(jī)構(gòu)，科研成果保護(hù)不足等情問(wèn)題時(shí)常出現(xiàn)。

分析原因：①臨床工作人員因臨床事務(wù)繁雜，對(duì)科技政策、項(xiàng)目申請(qǐng)要求關(guān)注度不足；②缺乏相應(yīng)的科研合作機(jī)構(gòu)，對(duì)課題中涉及的基礎(chǔ)科研問(wèn)題不能提出完善的解決方案；③對(duì)科研成果專利分配政策了解不充分，申報(bào)不及時(shí)，造成科研成果丟失。

主要因素：①科研政策培訓(xùn)不足②缺乏科研合作機(jī)構(gòu)③科研成果保護(hù)不足。

制定改進(jìn)計(jì)劃：①對(duì)科研人員進(jìn)行分層分組，對(duì)人員實(shí)施精細(xì)化管理；②對(duì)不同科研項(xiàng)目政策、重點(diǎn)支持方向和基本要求，進(jìn)行相關(guān)科研人員集中培訓(xùn)；③組織相關(guān)科研人員舉辦科研交流會(huì)；④完善科研激勵(lì)制度，促進(jìn)科研成果申報(bào)。

2.2 D執(zhí)行

2.2.1建立初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)職稱科研分組和分層動(dòng)態(tài)管理，對(duì)人員實(shí)施精細(xì)化管理。①按照性別和年齡進(jìn)行分組，青年項(xiàng)目組：男性<35周歲，女性<40周歲；面上項(xiàng)目組：35歲≤男性<60歲，40歲≤女性<60歲。②每組按照職稱、是否發(fā)表過(guò)高水平文章（中華系列或SCI收錄文章，代表前期工作）、是否獲得過(guò)科研項(xiàng)目（代表組織課題和實(shí)施能力）進(jìn)行分層：第一層次：未以第一作者或通訊作者身份發(fā)表過(guò)中華或SCI收錄文章、未承擔(dān)過(guò)科研項(xiàng)目的初、中級(jí)職稱者。第二層次：介于初級(jí)和高級(jí)之間所有狀態(tài)。第三層次：以第一作者或通訊作者身份發(fā)表過(guò)SCI收錄文章，且承擔(dān)過(guò)科研項(xiàng)目或正在主持科研項(xiàng)目的中級(jí)、高級(jí)職稱者。

對(duì)于不同項(xiàng)目申請(qǐng)要求，通知符合的申請(qǐng)者并進(jìn)行申請(qǐng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)青年項(xiàng)目組申報(bào)青年項(xiàng)目；第一層次人員鼓勵(lì)申報(bào)院級(jí)、局級(jí)項(xiàng)目；第二層次人員鼓勵(lì)申報(bào)局級(jí)、省部級(jí)項(xiàng)目；第三層次人員鼓勵(lì)申報(bào)省部級(jí)、國(guó)家級(jí)項(xiàng)目。意義在于建立人才梯隊(duì)，合理配置項(xiàng)目申請(qǐng)名額，提高單位中標(biāo)率，給年輕和基礎(chǔ)相對(duì)薄弱的人才提供更多機(jī)會(huì)，調(diào)動(dòng)其參與科研的積極性。

2.2.2對(duì)不同項(xiàng)目重點(diǎn)支持方向和基本要求進(jìn)行集中培訓(xùn) 科研管理人員首先要不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，充分了解不同項(xiàng)目的重點(diǎn)支持方向和基本要求，并將科研管理與臨床醫(yī)學(xué)等諸多相關(guān)學(xué)科融會(huì)貫通。項(xiàng)目開(kāi)始申報(bào)前1個(gè)月組織聘請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行項(xiàng)目申請(qǐng)指導(dǎo)，在項(xiàng)目申請(qǐng)期間組織相關(guān)專家組成學(xué)術(shù)委員會(huì)對(duì)相關(guān)申請(qǐng)內(nèi)容進(jìn)行審核，對(duì)有潛力的課題進(jìn)行深入的申請(qǐng)指導(dǎo)，提高項(xiàng)目申報(bào)成功率。

2.2.3組織相關(guān)科研人員舉辦科研交流會(huì) 引進(jìn)PUBMED、萬(wàn)方等中英文數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況設(shè)置資料查詢室、圖書(shū)館、電子查閱室，便于科研人員查詢相關(guān)專業(yè)最前沿?zé)狳c(diǎn)，發(fā)現(xiàn)新的學(xué)科方向及創(chuàng)新點(diǎn)。組織相關(guān)科研人員舉辦科研交流會(huì)，將項(xiàng)目申請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)、注意事項(xiàng)、新的科研方法進(jìn)行溝通交流。

2.2.4完善科研激勵(lì)制度，促進(jìn)科研成果申報(bào) 公開(kāi)發(fā)表學(xué)術(shù)論文的數(shù)量與質(zhì)量是衡量一個(gè)醫(yī)院科研教學(xué)及技術(shù)水平高低的一項(xiàng)重要指標(biāo)。將本院職工以本單位作為研究單位的第一作者和通訊作者的中華核心和SCI收錄文章，以及申報(bào)的專利、成果、獎(jiǎng)項(xiàng)等，進(jìn)行相關(guān)費(fèi)用醫(yī)院報(bào)銷福利政策。并進(jìn)行年終統(tǒng)計(jì)，根據(jù)醫(yī)院制定的獎(jiǎng)勵(lì)制度，由科教、財(cái)務(wù)兩個(gè)科室制定獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。與院內(nèi)職稱晉升掛鉤，在上級(jí)部門(mén)統(tǒng)一要求的基礎(chǔ)條件上，進(jìn)行量化和細(xì)化，對(duì)專業(yè)期刊、核心期刊、專利、著作等由低到高賦予不同的分值，總和后的分值計(jì)入晉升成績(jī)，形成人事晉升促進(jìn)科研產(chǎn)出、科研人才發(fā)展的管理機(jī)制。

2.3 C檢查 統(tǒng)計(jì)全院實(shí)施科研管理PDCA循環(huán)方式以來(lái)的課題立項(xiàng)數(shù)、科研經(jīng)費(fèi)數(shù)、發(fā)表文章數(shù)。

2.3.1醫(yī)院科研立項(xiàng)項(xiàng)目在新的科研管理方式促進(jìn)下，2008年至2014年科研立項(xiàng)項(xiàng)目逐年遞增，平均增幅為26%，另外至2014年承擔(dān)或合作的\"十二五\"傳染病重大專項(xiàng)課題21項(xiàng)。

2.3.2隨著申請(qǐng)課題的逐年遞增，到賬科研經(jīng)費(fèi)也隨著逐年遞增，年平均增長(zhǎng)率為26.5%，2014年共到賬經(jīng)費(fèi)為3478萬(wàn)元。

2.3.3論文數(shù)量間接反映了課題項(xiàng)目完成情況，發(fā)表論文數(shù)量持續(xù)增長(zhǎng)，平均增幅為16.2%，且發(fā)表論文質(zhì)量也持續(xù)提高，SCI論文發(fā)表數(shù)持續(xù)增加，2013年、2014年發(fā)表SCI論文數(shù)較2011年、2012年增長(zhǎng)近2.3倍。

2.3.4我院科研實(shí)力的持續(xù)增長(zhǎng)，促進(jìn)了我院學(xué)科平臺(tái)建設(shè)的發(fā)展。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在北京市科委的指導(dǎo)下，成功搭建了\"臨床疾病資源庫(kù)平臺(tái)\"；與國(guó)內(nèi)、國(guó)外高水平研究機(jī)構(gòu)建立了長(zhǎng)期合作關(guān)系，建立了\"佑安-牛津臨床研究基地\"、\"首都醫(yī)科大學(xué)-卡爾加里大學(xué)聯(lián)合肝病研究所\"；于2011年獲批了\"艾滋病研究北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室\"和\"乙型肝炎與肝癌轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室\"，在2015年又成功獲批了\"傳染病相關(guān)疾病生物標(biāo)志物北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室\"。

3討論

我院是一家以感染、傳染及急、慢性相關(guān)性疾病群體為主要服務(wù)對(duì)象和重點(diǎn)學(xué)科的三級(jí)甲等醫(yī)院，現(xiàn)擁有開(kāi)放病床710張，承接著北京市、全國(guó)傳染病、相關(guān)疾病、新發(fā)突發(fā)傳染病患者的收治工作。以\"服務(wù)患者\(yùn)"為宗旨，在相關(guān)傳染病臨床治療工作處于全國(guó)同行業(yè)領(lǐng)先水平，同時(shí)大力拓展科研工作，搭建起國(guó)際化高新醫(yī)藥科技臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)高端平臺(tái)。科研處以醫(yī)院發(fā)展思路為指導(dǎo)，引進(jìn)先進(jìn)的\"PDCA循環(huán)\"管理理念，以\"發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題\"為目標(biāo)，積極推進(jìn)科研工作的發(fā)展。以申報(bào)項(xiàng)目為抓手，積極推進(jìn)相關(guān)政策培訓(xùn)，對(duì)科研人才實(shí)行動(dòng)態(tài)分層管理，在不斷完善的7年中，科研工作取得很大的進(jìn)步。

從我院科研管理部門(mén)實(shí)施一些具體措施和科研成果分析，將\"PDCA循環(huán)\"管理理念引入科研管理中，促進(jìn)了醫(yī)院和個(gè)體的核心競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)了臨床與科研之間轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提升了醫(yī)院的科研實(shí)力和科技競(jìng)爭(zhēng)力。\"PDCA循環(huán)\"管理理念不只適用于科研管理，也適用于醫(yī)院其它業(yè)務(wù)，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題，將對(duì)醫(yī)院的整體發(fā)展產(chǎn)生巨大的推動(dòng)作用。

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編輯/葉致遠(yuǎn)