基層醫院不合理用藥現狀與應對

摘要：合理用藥是個涉及面廣、難度比較大的工作，隨著醫療衛生事業的不斷發展，基層醫院不合理用藥的情況發生幾率逐漸提升。當前新藥不斷研發上市，臨床上可供選擇的藥物種類逐漸增多，在改善醫療衛生質量的同時，帶來很多藥物應用不合理的情況。本文將以當前基層醫院不合理用藥現狀為研究點，對合理用藥的干預措施進行詳細的分析。

關鍵詞：基層醫院；不合理用藥；用藥現狀；應對措施

藥物主要應用于預防、診治疾病和改善機體生理功能，在提升人類健康水平中占據重要的地位。但是某些藥物由于自身作用的限制，具有兩面性，可治病，也可致病，因此在臨床研究中必須了解藥物的種類及不同藥物的作用機理，工作人員要積極分析不合理用藥情況及原因，結合實際情況提出對應的管理方式。

1 基層醫院不合理用藥原因分析

基層醫院在發展過程中容易受到某些因素的影響，出現不合理用藥的情況，給廣大患者帶來一定的不便。以下將對基層醫院不合理用藥原因進行分析。

1.1醫師方面 基層醫院的醫師自身素質比較差，沒有經過系統的培訓和教育便進入工作崗位，對某些藥物的應用方式和服藥劑量掌握不準，導致在開處方藥的過程中，選用的藥物無法取得理想的治療效果。實踐證明，診斷不明盲目用藥是導致醫患糾紛的最常見的問題，部分藥物的機理受到的制約性因素比較多。其次是沒有掌握藥物的禁忌癥，包括兒童、孕婦和哺乳期的婦女等，相關禁忌癥掌握不準，在用藥過程中存在失誤的情況，直接對患者的健康造成影響[1]。

1.2盲目用藥 盲目用藥是臨床研究中比較常見的問題，其中以抗生素的不合理用藥為主。在臨床研究中，抗生素的使用方式必須根據細菌學檢查報告進而確定，如果存在病因不明確或者用藥方式不合理的情況，則必須停止用藥。盲目用藥是指在聯合用藥的過程中，同類藥物聯合使用和重復服藥。此類情況直接給患者身體帶來一定的影響，同時增加不良反應率。

1.3藥物劑量和用藥不當 由于藥物的用藥劑量和用藥對患者自身來說有一定的差異性，要想取得理想的治療效果，必須保證合理用藥。但是在應用過程中部分醫生對不同種類藥物的劑量控制不準，存在不合理用藥的情況[2]。

2 如何促進基層醫院的合理用藥

針對當前基層醫院存在的不合理用藥的情況，為了取得理想的治療效果，必須根據問題的所在，確定適當的管理措施。以下將對如何促進基層醫院的合理用藥進行分析。

2.1提升醫務人員的素質 針對醫務工作人員素質比較差的情況，為了取得理想的用藥效果，必須根據實際情況，加大對醫務工作人員的素質教育，不斷提升自身業務發展水平。其次在工作中必須善于總結臨床實踐經驗，例如藥物間的相互多用，藥物應用規律等，將合理用藥的相關舉措落實到實處。其次工作人員要具備責任心，除了掌握日常用藥的相關要求以外，必須不斷提升自身責任意識，具備高尚的醫德，在任何情況下，都要堅持以患者為中心的意識，時刻謹記醫生的職責，避免出現亂用藥和大劑量用藥的情況[3]。

2.2建立醫藥控制體系 針對當前醫藥在控制體系存在的問題，為了取得理想的控制效果，必須在現有的發展基礎上對藥物機理進行詳細的分析，定期對藥物進行檢查，包括用藥方式、用藥劑量和聯合用藥等。同時根據實際情況制定藥物等級制度，強化醫藥控制體系的作用，定期公布醫院應用的主要細菌種類，并對患者進行耐藥程度檢查，保證臨床合理用藥。在臨床研究中，存在個體不明顯的情況，如果大范圍的統一用藥，則會對患者造成不同成都的傷害。因此要求醫護人員根據藥物內部管理制度的相關規定，調整藥物劑量，并及時監督患者的臨時反應，避免出現不良反應的情況[4]。

2.3進行適當的宣傳教育 除了強化醫生的責任意識之外，為了防止出現不良反應的情況，必須讓患者掌握相關藥物之間的作用機制和不良反應。可以在實踐中開展講座或者發放手冊的方式，強化患者對藥物種類的認識，了解合理用藥的重要性。其次患者在取藥的過程中，要根據自身情況確定藥物種類，如果發現異常情況，需要第一時間和主治醫生聯系，調整藥物種類和計量。同時患者要其用了解藥物的具體方法及注意事項，嚴格執行醫囑服藥。其次要避免擅自換藥及停藥的情況，存在任何情況都要和醫生進行溝通和交流，進而確定下一步治療方式。如果在臨床治療中出現不合理用藥的情況，經過患者舉報后必須對其進行嚴格的懲罰[5]。

3 結語

基于基層醫院的特殊性，在臨床治療中會存在不同程度的用藥不合理的情況，為了避免此類情況的出現，必須在現有的發展基礎上對藥物用藥形式進行適當的調整。針對基層醫院用藥不合理的情況，要求醫生和患者對其引起重視，醫生在治療中強調合理用藥，并且了解藥物的相關機理和作用機制，避免出現不合理用藥的情況。患者則要根據自身情況對藥物的用藥劑量和類型進行檢查，如果存在異常情況，必須及時調整用藥方式，避免出現不安全用藥的情況。

參考文獻：

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[2]張紅云，曾偉華，程道慧.抗生素后效應與臨床合理用藥[J].中國藥房，2011，16（23）：90-92.

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[4]吳銳，管政，黃順之.四川省2002-2004年抗菌藥品不良反應報告分析[J].中國藥物警戒，2012，2（4）：35-87.

[5]徐年卉，林國生，付潔，等.合理應用抗菌藥物管理工作的經驗探討[J].中華醫院感染學雜志，2012，12（2）：143-144.

編輯/周蕓霏