阿奇霉素及甲強龍治療支氣管哮喘的療效分析

摘要：目的 分析阿奇霉素與甲強龍治療支氣管哮喘的臨床效果。方法 回顧分析2012年12月～2014年12月本院收治的89例支氣管哮喘患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對照組43例行甲強龍治療，研究組46例行阿奇霉素治療，觀察兩組療效、癥狀改善時間及不良反應。結果 對照組總有效率為93.0%，研究組為91.3%，不具統計學意義（P>0.05）；兩組氣喘、胸悶、咳嗽、哮鳴音的改善時間比較，均不具統計學意義（P>0.05）；對照組不良反應總發生率為11.6%，研究組為10.9%，不具統計學意義（P>0.05）。結論 支氣管哮喘應用阿奇霉素與甲強龍治療的臨床效果均較顯著，且安全性均較好。

關鍵詞：阿奇霉素；支氣管哮喘；甲強龍；療效

支氣管哮喘屬呼吸系統較為常見疾病，主要由氣道發生慢性炎性改變導致氣流受阻所引起，其臨床表現多為氣喘、胸悶、咳嗽等，且具持續時間較長、反復發作的特點[1]。本研究探討了支氣管哮喘應用阿奇霉素與甲強龍治療的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年12月～2014年12月本院收治的89例支氣管哮喘患者臨床資料。按不同治療方案分為兩組，對照組43例，男女比例23∶20，年齡23～54歲，平均（44.6±3.1）歲，病程3～20 月，平均（6.5±2.1）月；研究組46例，男女比例24∶22，年齡20～56歲，平均（45.8±2.0）歲，病程3～22月，平均（6.3±2.5）月。兩組基線資料均無顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 兩組均行一定常規治療，主要包括抗炎、平喘、止咳化痰、抗感染及吸氧等對癥治療。對照組行甲強龍（pfizer Manufacturing Belgium NV，H20130301，10 mg）治療：將15～30 mg/kg的甲強龍溶于5%的葡萄糖中，靜脈滴注，1次/d，療程為7～14 d；研究組行阿奇霉素（江西匯仁藥業有限公司，H20023871，0.25 g×12 s）治療：將10mg/kg的阿奇霉素融于5%的葡萄糖中，靜脈滴注，1次/d，療程為5～7 d。

1.3療效判斷與觀察指標 痊愈指癥狀體征消失，肺部有輕度哮鳴音；顯效指癥狀體征明顯好轉，哮鳴音顯著減輕；有效指癥狀體征有所好轉，哮鳴音有所減輕；無效指癥狀體征、哮鳴音均無變化或加重；總有效=痊愈+顯效+有效[2]。觀察兩組氣喘、胸悶、咳嗽等癥狀改善時間及不良反應情況。

1.4統計學分析 研究數據均采用SPSS 20.0軟件進行處理，以均數標準差（x±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗，用百分比（%）表示計數資料，采用χ2檢驗，當P<0.05表示差異具統計學意義。

2 結果

2.1兩組療效對比 兩組總有效率對比，差異不具統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組癥狀改善時間對比 兩組各癥狀改善時間對比，差異均不具統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3兩組不良反應對比 對照組出現2例血糖增高，2例血壓增高，1例泛酸、惡心，總不良反應總發生率為11.6%（5/43）；研究組出現2例腹瀉、2例惡心、1例嘔吐，總發生率為10.9%（5/46）；兩組比較差異不具統計學意義（P>0.05）。

3 討論

目前，支氣管哮喘的治療尚無特效療法，通常以能迅速控制哮喘等癥狀、改善肺部功能、減少發作等為主要目的，臨床多采用抗炎、止咳化痰、平喘、抗感染、吸氧等對癥治療，但存在療效不顯著且易復發等缺陷[3]。

本研究中，對照組行甲強龍治療，研究組行阿奇霉素治療，觀察兩組療效，結果顯示：對照組總有效率為93.0%，研究組為91.3%，說明兩種藥物均是臨床治療有效的藥物。原因分析可能為：出現支氣管哮喘的患者，其氣道結構發生改變進而引起支氣管的高反應及不可逆性氣道阻塞，該變化則屬氣道重塑。而氣道重塑為引發哮喘的不可逆性類氣道阻塞和肺功能受損主要的病理基礎，其嚴重影響患者的生活質量和預后。甲強龍是支氣管哮喘治療的主要藥物之一，其不僅效果顯著而且價格低廉，因此目前已于臨床被大量推廣使用。其不僅具抗炎作用，而且可使患者氣道重塑得以有效抑制，其主要利用患者機體介導基因對轉錄造成影響，從而使炎癥細胞核分子形成得以阻止，以減輕炎癥[4]。此外，其為一種短效的糖皮質類激素，于1 h內即能發揮療效，迅速使支氣管處痙攣得以緩解，增加通氣能力；且短期應用不會對腎上腺的皮質功能造成顯著影響，進而可有效降低哮喘復發幾率，減少住院率及治療費用[5]。有研究發現，大環內酯性藥物除具抗菌活性之外，還具穩定膜的效果[6]。阿奇霉素屬新型類大環內酯性抗生素，具較強抗菌作用，且其半衰期短及生物的利用度高，其可于中粒細胞處和巨噬細胞一致轉移到上述細胞中，進而使組織濃度得以提高，而具藥物成分類中性粒類細胞在受到細菌的刺激之后能使藥物成分迅速釋放，進而增強其抗菌效果[7]。此外，其可對炎性類細胞因子生成造成影響，進而起免疫調節效果，且其能使白介素4及白介素6內mRNA類表達明顯下調，從而對支氣管哮喘起治療的效果[8]。

同時，結果顯示：兩組各癥狀改善時間對比，差異不明顯。此外結果顯示：對照組不良反應發生率為11.6%，研究組為10.9%，說明兩種藥物安全性均較好，無明顯不良反應。

綜上所述，甲強龍和阿奇霉素對支氣管哮喘的治療效果均較好，可迅速改善患者癥狀，且安全性好。

參考文獻：

[1]馬榮榮.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘63例臨床分析[J].醫學理論與實踐，2014，27（18）：2434-2435.

[2]楊淇諱.沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作的療效觀察[J].河北醫藥，2013，35（8）：1147-1148.

[3]葛艷.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入在支氣管哮喘急性發作中的臨床療效評價[J].中國當代醫藥，2012，19（32）：67-68.

[4]朱朝霞.阿奇霉素治療支氣管哮喘80例[J].中國藥業，2012，21（9）：56.

[5]普華.犬劑量甲強龍治療重癥支氣管哮喘急性發作期的療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（33）：99-100.

[6]郝璐，崔麗英.阿奇霉素聯合布地奈德福莫特羅在支氣管哮喘治療中的作用[J].中國醫藥，2013，8（9）：1231-1233.

[7]楊秀梅，李勤山.阿奇霉素治療支氣管哮喘120例的臨床觀察[J].中國醫學創新，2012，9（12）：125-126.

[8]鄒蘭科.阿奇霉素治療支氣管哮喘38例療效觀察[J].航空航天醫學雜志，2012，23（7）：853-854.

編輯/羅茗柯