玄參升麻湯治療小兒慢性咳嗽的臨床效果分析

摘要：目的 在慢性咳嗽患兒中應用玄參升麻湯進行治療，探討其臨床療效。方法 隨機選取我院2013年～2015年病房以及門診收治的48例慢性咳嗽患兒，隨機數字法將其平均分為兩組。一組設置為觀察組，給予玄參升麻湯治療，另一組用健兒清解液治療形成對照組，對比分析兩組患兒的臨床療效。結果 觀察組患兒在各項相關指標上效果均優于對照組患兒，P<0.05，有統計學意義。結論 應用玄參升麻湯治療小兒慢性咳嗽，治療有效率顯著提升，治療有效時間縮短，臨床療效顯著。

關鍵詞：玄參升麻湯；小兒慢性咳嗽；臨床療效

咳嗽是機體的一種自我保護機制，通過咳嗽可以排出支氣管內積聚的分泌物，并能防止吸入異物。臨床上根據病程將咳嗽分為急性咳嗽、亞急性咳嗽以及慢性咳嗽三種。小兒咳嗽癥狀持續時間超過4w以上者稱為小兒慢性咳嗽。本文為了探討將玄參升麻湯應用于小兒慢性咳嗽治療中的臨床療效，具體結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究所選研究對象為我院病房以及門診收治的48例慢性咳嗽患兒，患兒資料來源于2013年～2015年，其中男性患兒25例，女性患兒23例。所有患兒均為隨機選取，具有臨床代表性。患兒年齡在2～10歲，平均年齡為（5.27±1.32）歲。慢性咳嗽病程在5～13w，平均病程為（9.01±0.74）w。隨機數字法將48例慢性咳嗽患兒平均分為兩組，兩組患兒一般資料不存在明顯的差異（P>0.05），可進行對比分析。

1.2方法

1.2.1觀察組患兒的治療 觀察組慢性咳嗽的患兒給予玄參升麻湯進行治療。玄參升麻湯藥物組成：玄參10g、黃芩10g、浙貝母10g、黃連10g、連翹10g、升麻12g、桔梗6g、炙甘草10g、板藍根10g。可根據患兒的具體疾病情況在此基方上增減魚腥草、木蝴蝶以及白茅根等祛風痰、止喉癥、解熱毒的藥物。水煎口服，2次/d。<3歲的患兒口服60ml/次，3～6歲的患兒口服80ml/次，>6歲的患兒口服100ml/次。7d為1個療程，治療過程中進行隨訪，觀察并記錄患兒慢性咳嗽改善情況。

1.2.2對照組患兒的治療 對照組慢性咳嗽的患兒給予健兒清解液進行治療?？诜呵褰庖海?次/d。<5歲的患兒口服8ml/次，>5歲的患兒根據病情適當加量口服。

1.3觀察指標 ①治療總有效率；②治療有效時間。

1.4療效評價 顯效：患兒的咳嗽癥狀消失或咳嗽有明顯的減輕，肺部啰音等相關體征改善，聽診呼吸音清；有效：患兒的咳嗽癥狀相對減輕，咳痰量減少，聽診呼吸音較粗，仍有肺部啰音存在；無效：患兒的咳嗽咳痰癥狀改善不明顯，甚至癥狀加重。

1.5統計學方法 采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用χ2檢驗；P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒在治療總有效率上的比較 給予玄參升麻湯治療的慢性咳嗽患兒治療總有效率為95.83%，給予健兒清解液治療的慢性咳嗽患兒治療總有效率為79.17%。觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組患兒，兩組患兒之間存在顯著的差異，P<0.05，有統計學意義，見表1。

2.2兩組患兒在治療有效時間上的比較 給予玄參升麻湯治療的慢性咳嗽患兒治療有效時間為（18.25±1.03）d，給予健兒清解液治療的慢性咳嗽患兒治療有效時間為（27.21±4.87）d。兩組患兒在慢性咳嗽的治療有效時間上存在顯著的差異，P<0.05，有統計學意義，見表2。

3 討論

小兒咳嗽是由于外界因素以及內部相關因素刺激所導致的防御性反射，臨床上根據小兒咳嗽的發展病程將<2w的咳嗽稱為急性咳嗽，多由于呼吸道感染引起；咳嗽時間>2w但<4w的咳嗽稱為亞急性咳嗽；如果咳嗽時間超過4w，則稱之為小兒慢性咳嗽。慢性咳嗽以咳嗽變異性哮喘最為多見，其高發人群以兒童為主。小兒慢性咳嗽在兒科呼吸系統疾病中較為常見，任何病因引起的呼吸道急慢性炎癥均可引發咳嗽。由病毒、肺炎支原體以及百日咳桿菌等細菌引發的呼吸道感染是導致小兒慢性咳嗽的最主要因素。其主要表現為咳嗽、咳痰等癥狀，常伴有鼻塞以及咽部不適感。

目前，臨床上對于小兒慢性咳嗽常采用西藥治療，中藥在其治療中也具有一定的療效。玄參升麻湯在《重訂嚴氏濟生方》、《類證活人書》以及《衛生寶鑒》中均有所記載。本文所選玄參升麻湯來自《衛生寶鑒》，《古方選注》云：\"咽喉諸證，歷考湯方，皆辛散咸軟，去風痰，解熱毒，每用噙化咽津法，急于治標而緩于治本，即喉痹之急證亦然。牛蒡散時行風熱，消咽喉壅腫；升麻散至高之風，解火郁之喉腫；白僵蠶得清化之氣，散濁結之痰；玄參清上焦氤氳之熱，連翹散結熱消壅腫，防風瀉肺經之風邪，芩、連清上中之熱毒，甘、桔載引諸藥上行清道。\"玄參升麻湯中玄參有清熱涼血、養陰生津的功效。可以瀉火解毒，治療慢性咳嗽引發的咽喉疼痛癥狀。升麻可清熱解毒、升舉陽氣，對于咽喉疼痛同樣有顯著療效。加之其他祛痰、利咽、清熱解毒的中藥，可有效治療小兒的慢性咳嗽。健兒清解液是治療小兒慢性咳嗽的中藥合劑，其主要藥物成分包括金銀花、連翹、菊花、苦杏仁、山楂、陳皮等，加以枸櫞酸、苯甲酸以及單糖漿作為輔料。具有清熱解毒、消滯和胃的功效，可治療小兒慢性咳嗽引發的咳嗽咽喉疼痛等癥狀。

綜上所述，通過對比分析可知，與對照組相比較，應用玄參升麻湯治療的慢性咳嗽患兒其治療總有效率得到顯著的提升，治療有效時間明顯縮短。玄參升麻湯對小兒慢性咳嗽的治療療效顯著。

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編輯/蔡睿琳