長(zhǎng)期住院患兒的心理護(hù)理

摘要：兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，由于病痛的折磨和離開親人，進(jìn)入一個(gè)陌生的環(huán)境，同時(shí)又要接受各種檢查、治療，這一切都會(huì)使患兒產(chǎn)生緊張、焦躁不安和恐懼心理。因此護(hù)理人員應(yīng)了解兒童對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，主要的壓力來源及各年齡階段兒童對(duì)住院的反應(yīng)，這樣才能給予良好的心理護(hù)理，促使患兒身心早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：嬰幼兒住院反應(yīng)及護(hù)理；學(xué)齡前后住院反應(yīng)及護(hù)理；護(hù)理人員素質(zhì)

兒科病房收治的患兒入院后，由于病痛的折磨和離開親人，進(jìn)入一個(gè)陌生的環(huán)境，同時(shí)又要接受各種檢查、治療，這一切都會(huì)使患兒產(chǎn)生緊張、焦躁不安和恐懼心理。

嬰幼兒住院反應(yīng)及護(hù)理：是指0～2歲嬰兒對(duì)住院的各種反應(yīng)及主要護(hù)理措施。

學(xué)齡前后住院反應(yīng)及護(hù)理：是指3歲～8歲的兒童對(duì)住院的各種反應(yīng)及主要護(hù)理措施。

護(hù)理人員素質(zhì)：是指對(duì)護(hù)士必需具有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)、過硬的基本功。對(duì)于各項(xiàng)技術(shù)操作都要做到精益求精。

1兒童心理護(hù)理的病例

1.1基本情況 根據(jù)兒童心理學(xué)家研究，乳兒從6個(gè)月～1周歲是建立\"母子聯(lián)結(jié)\"的關(guān)鍵期，促進(jìn)兒童心理發(fā)展的重要因素之一是母愛。孩子離開媽媽，大都恐懼、焦慮和不安，經(jīng)常哭鬧、拒食及不服藥。心理學(xué)家認(rèn)為，人體間的接觸和撫摸是嬰兒天生的需求，有人把這種需求稱為\"皮膚饑餓\"。兒童的皮膚饑餓現(xiàn)象，在家庭中可由父母的摟抱等方式滿足。

1.2病史

1.2.1感染性各種病原體，如細(xì)菌、病毒、肺炎支原體、立克次體、螺旋體、霉菌、原蟲、寄生蟲所引起的感染。

1.2.2非感染性惡性腫瘤、白血病；結(jié)締組織疾病；

1.3體格檢查

1.3.1為取得患兒合作，在開始檢查前先與患兒交談，或用玩具、聽診器等與之游戲，以解除恐懼心理及緊張情緒，或者用表?yè)P(yáng)的語(yǔ)言鼓勵(lì)患兒，使之勇于接受檢查。

1.3.2要據(jù)患兒年齡采取適當(dāng)?shù)臋z查體位，嬰幼兒可讓家長(zhǎng)抱坐著檢查：或直抱患兒伏在家長(zhǎng)肩上，從其背后進(jìn)行檢查。

1.3.3檢查中應(yīng)減少不良刺激，手和用具要溫暖，手法輕柔.動(dòng)作快速。對(duì)于較大兒童應(yīng)注意保護(hù)其隱私，不要過多地暴露身體。

1.3.4應(yīng)注意隔離保護(hù)，檢查前應(yīng)洗手，必要時(shí)戴口罩。避免暴露檢查部位過久.以免著涼。注意預(yù)防意外，離開前要拉好床擋，檢查用具。

1.3.5檢查順序應(yīng)視患兒病情、當(dāng)時(shí)情緒靈活掌握。易受哭鬧影響的項(xiàng)目，如測(cè)呼吸、脈搏、心臟聽診、腹部觸診等先檢查，而皮膚、淋巴結(jié)、骨骼等項(xiàng)目不易受哭鬧影響可隨時(shí)檢查。檢查咽部、眼部時(shí)對(duì)患兒刺激較大，應(yīng)放在最后。

1.4病歷摘要 做好心理護(hù)理首先要識(shí)別患兒的情緒變化及個(gè)體差異。患兒因病住進(jìn)醫(yī)院，來到完全陌生的環(huán)境，恐懼、擔(dān)心和焦慮不安隨時(shí)可以發(fā)生。而且從生理上來講，一個(gè)人情緒緊張，可使血中兒茶酚胺的濃度增高，相繼會(huì)使血壓升高，心率增快，這對(duì)身體是極為不利的，因此，就更加需要我們醫(yī)務(wù)人員尤其是護(hù)士幫助患兒耐心地適應(yīng)醫(yī)院的特殊生活方式。

1.5護(hù)理診斷 對(duì)患兒的心理健康教育：通過直觀的實(shí)物、圖片、玩具等進(jìn)行啟發(fā)式教育，并予以適當(dāng)?shù)亩酱俸椭笇?dǎo)，因材施教，通俗易懂：

1.6護(hù)理措施 及時(shí)進(jìn)行各種治療是應(yīng)動(dòng)作輕柔，觀察患兒是，體會(huì)不太敢哭聲所表達(dá)的情感和需要，找出原因。喃喃細(xì)語(yǔ)，溫柔的撫摸，促使患兒安靜；盡可能留母親在醫(yī)院陪護(hù)。如不能陪護(hù)，忽視要在治療的同事，多撫摸、擁抱。親近患兒，也可以用患兒能同東的語(yǔ)言、手勢(shì)，動(dòng)作、棉布表情等非語(yǔ)言行為，理解和滿足換位的需要和情感需求；可以讓患兒保持在家里的習(xí)慣，給換位講故事，玩游戲等，鼓勵(lì)患兒在醫(yī)院里的好的表現(xiàn)。

2住院患兒的反應(yīng)

2.1嬰兒期患兒的住院反應(yīng)

2.1.1嬰兒住院時(shí)，如能滿足其生理需要，一般比較平靜，較少哭鬧。心理是在客觀現(xiàn)實(shí)的影響下人腦活動(dòng)的產(chǎn)物。嬰兒在出生第2個(gè)月后，開始能對(duì)母親作出特別\"天真快樂反應(yīng)\"注視母親的臉、手腳亂動(dòng)、微笑，母嬰之間逐漸加深了解，產(chǎn)生感情，從而使嬰兒的需要得到滿足。

2.1.2主要護(hù)理措施 ①盡量做到有固定的護(hù)士對(duì)患兒進(jìn)行全而護(hù)理，建立護(hù)患間的信任感。②要給患兒舒適的接觸，如懷抱、撫摸等。③要有適當(dāng)?shù)沫h(huán)境刺激，如頗色、聲音等。

2.2幼兒期患兒的住院反應(yīng) ①幼兒對(duì)母親的依戀變得十分強(qiáng)烈，對(duì)住院誤認(rèn)為是懲罰，而且害怕被父母拋棄。②對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉，生活不習(xí)慣，缺乏安全感。③幼兒語(yǔ)言的表達(dá)及理解能力有限，入院后在語(yǔ)言溝通上有很人困難。幼兒的話有可能被誤解或被忽視，這些使他們感到十分公惱。④2歲左右的幼兒開始探索世界，開始要求改變過去那種完全依賴別人的狀態(tài)，發(fā)展自卞性。患兒在醫(yī)院里受到束縛，有可能形成羞怯、疑慮，甚至產(chǎn)生孤獨(dú)感和反抗情緒。

2.3學(xué)齡前患兒的住院反應(yīng) ①分離性焦慮：學(xué)齡前兒童與父母短期分離，在一般情況下反應(yīng)不如嬰幼兒強(qiáng)烈。但在住院期間，迫切希望得到父母的照顧與安慰。父母不在身邊，會(huì)感到孤獨(dú)無依、失望和不安全。②懼怕陌生環(huán)境：醫(yī)院的一切對(duì)患兒都是陌生的，所見所聞、生活制度和條件均有改變，感到不習(xí)慣、受威脅，產(chǎn)生恐懼心理。

3結(jié)論

現(xiàn)在的患兒大多數(shù)都是獨(dú)生子女，倍受家庭人員的龐愛，不少都有著頑皮任性的特點(diǎn)。但當(dāng)進(jìn)人一個(gè)陌生環(huán)境時(shí)，心情可能有些緊張恐懼。為了盡快幫助患兒適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，消除陌生感。使其進(jìn)人患兒的角色，應(yīng)多與患兒接觸交談，盡快熟悉起來。

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