臨床手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)損傷的效果觀察

摘要：目的 對兩種不同的手術(shù)在膝關(guān)節(jié)損傷治療中的臨床應用效果進行分析。方法 選取我院2014年1月～2015年1月所收治的66例膝關(guān)節(jié)損傷患者作為研究的對象，按隨機單盲法分成研究組與對照組，前者予以關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，后者予以半月板切除術(shù)治療，且比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 研究組各項指標均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對膝關(guān)節(jié)損傷患者予以關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療相比半月板切除術(shù)，效果確切，且可有效改善膝關(guān)節(jié)功能，值得在臨床上推行。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)損傷；關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；半月板切除術(shù)

近些年來，伴隨著我國體育運動的普及與交通設(shè)施的迅速發(fā)展，膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長的態(tài)勢，一旦患有此病，若不及時予以徹底有效的治療方式，將對患者的正常生活與生存質(zhì)量帶來極大的影響。對于此病的治療，一般是采取手術(shù)治療的方式，為了解不同手術(shù)治療方式對膝關(guān)節(jié)損傷的治療效果，筆者對我院所收治的66例膝關(guān)節(jié)損傷患者予以兩種不同的手術(shù)治療方法，現(xiàn)將報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年1月～2015年1月所收治的66例膝關(guān)節(jié)損傷患者作為研究的對象，全部患者皆存在關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)活動受到限制，關(guān)節(jié)附近壓痛，浮髕征陽性等體征，此外，通過X線、核磁共振檢查，均存在不同程度的關(guān)節(jié)積液。按隨機單盲法，將全部患者均分成研究組與對照組，每組各有患者33例。研究組男性21例，女12例；年齡17～49歲，平均年齡為（32.2±3.6）歲；關(guān)節(jié)損傷至就診的時間為4～81d，平均為（44.7±10.4）d。對照組男性19例，女14例；年齡16～50歲，平均年齡為（33.7±4.1）歲；關(guān)節(jié)損傷至就診的時間為6～83d，平均為（45.4±11.1）d。在臨床基礎(chǔ)性資料（如性別、年齡、病程等）方面，兩組患者相對比，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組：對該組患者予以半月板切除術(shù)，具體操作為：取平臥位，并對患者予以硬膜外麻醉，在麻醉藥物生效之后，于膝關(guān)節(jié)上1cm的位置，做一切口，長度大約是2～5cm[1]；之后，對皮下組織與肌肉予以鈍性分離，且將其半月板找出。依據(jù)半月板受損狀況，實施次全切或全切手術(shù)治療。最后，對手術(shù)切口進行縫合，且為避免感染的發(fā)生，對患者予以抗生素藥物治療。

研究組：對該組患者予以關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，具體操作為：術(shù)前操作同上，在麻醉藥物生效之后，將止血氣囊置于膝關(guān)節(jié)之上，之后把膝關(guān)節(jié)彎曲，呈90°角。于膝關(guān)節(jié)前外側(cè)或內(nèi)側(cè)，做一切口，長度為1cm，經(jīng)過該切口把關(guān)節(jié)鏡插入關(guān)節(jié)腔中，并對關(guān)節(jié)內(nèi)各處（如半月板、髕上囊、內(nèi)側(cè)隱窩等）進行仔細的探查，以了解其損傷狀況。依據(jù)所探查的膝關(guān)節(jié)損傷程度，選取相應手術(shù)，如修補術(shù)、破損半月板切除手術(shù)等[2]。手術(shù)期間，操作醫(yī)生需盡可能維持半月板纖維環(huán)的完整性，且確保其附近關(guān)節(jié)囊的平穩(wěn)性；同時，在第一時間內(nèi)對手術(shù)殘留的碎屑予以生理鹽水沖洗。最后，對切口加以縫合，予以抗生素。

1.3療效判定標準

1.3.1治療效果判定[3] 通過手術(shù)治療，患者的臨床癥狀（如疼痛、腫脹等）完全消失，膝關(guān)節(jié)活動能力恢復正常，可靈活彎曲，且不會影響患者的正常生活與工作，為顯效；通過手術(shù)治療，患者的臨床癥狀（如疼痛、腫脹等）有所改善，膝關(guān)節(jié)活動能力及彎曲靈活度有所好轉(zhuǎn)，且幅度在50%以上，為有效；通過手術(shù)治療，患者的臨床癥狀（如疼痛、腫脹等）并未改善，膝關(guān)節(jié)活動能力及彎曲靈活度并未改善，為無效。總有效率等于顯效率與有效率之和。

1.3.2膝關(guān)節(jié)功能評定 采取Lysholm評分，對兩組患者治療前后的膝關(guān)節(jié)功能進行有效地評估，該評分共涉及八個選項，即①股部萎縮；②輔助器支托；③膝關(guān)節(jié)軟弱無力；④跛行；⑤扶樓梯上下；⑥步行、跑跳時出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹；⑦膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)；⑧疼痛。該評分滿分100分，得分愈高說明膝關(guān)節(jié)愈好，若得分在70分以下，則意味著膝關(guān)節(jié)功能異常。

1.4統(tǒng)計學分析 本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計學軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中采用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗；用（%）表示計數(shù)資料，用χ2檢驗。P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1臨床治療效果情況分析 研究組19例顯效，12例有效，2例無效，總有效率為93.9%，對照組14例顯效，11例有效，8例無效，總有效率為75.8%，組間總有效率相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2治療前后膝關(guān)節(jié)功能情況分析 具體見下表1所示，研究組治療后的Lysholm評分比對照組患者高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

臨床上，膝關(guān)節(jié)損傷是一種比較多見、多發(fā)的損傷性疾病，通常是因交通意外、體育運動傷以及撞擊等所致；一旦發(fā)生膝關(guān)節(jié)損傷，往往會表現(xiàn)出劇烈疼痛、半月板損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)出血等癥狀，繼而對患者的正常生活帶來極大的影響[4]。因此，必須及時采取有效手段對膝關(guān)節(jié)損傷進行治療。以往所采取的傳統(tǒng)開放性手術(shù)，存在一些不足之處，如創(chuàng)傷大，操作復雜，且術(shù)后并發(fā)癥多，所以，還需對膝關(guān)節(jié)損傷的治療方法進行進一步的研究與探索。

伴隨著醫(yī)療水平與醫(yī)療技術(shù)進步，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在臨床上得到了十分廣泛的運用，且在膝關(guān)節(jié)損傷治療上，也發(fā)揮了重要作用。在膝關(guān)節(jié)損傷的治療上，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有一定的優(yōu)越性，因為關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是在一個比較密閉的環(huán)境下，對病變組織進行清除，因而相對于開放性手術(shù)而言，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有微創(chuàng)的特點；另外，因切口比較小，且術(shù)野清晰度高，因而對患者的損傷也比較小，這就在一定程度上避免了感染等并發(fā)癥的發(fā)生。所以，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具備微創(chuàng)、安全性高、恢復迅速，且效果理想[5]。本研究結(jié)果說明，對膝關(guān)節(jié)損傷患者予以關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，效果確切，且可有效改善膝關(guān)節(jié)功能，值得在臨床上推行。

參考文獻：

[1]王明遠.為100例膝關(guān)節(jié)損傷患者進行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的療效分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，15（8）：189.

[2]孫忠林.關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)損傷的臨床體會[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，22（11）：155-156

[3]唐毅，張輝.手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)損傷的臨床療效體會[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（8）：4173-4173.

[4]朱建辛.36例膝關(guān)節(jié)骨折損傷手術(shù)療效分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，03（15）：13-14.

[5]李聰.關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)損傷的臨床觀察[J].醫(yī)學信息，2014，12（23）：615.

編輯/孫杰