合并糖尿病的普外手術(shù)患者圍手術(shù)期治療體會(huì)

摘要：目的 分析合并糖尿病的普外手術(shù)患者圍手術(shù)期治療體會(huì)。方法 選取某院2014年3月～2015年3月收治的108例合并糖尿病普外患者作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)兩組患者進(jìn)行圍手術(shù)期治療中術(shù)中和術(shù)后治療方法相同，術(shù)前對(duì)照組采用胰島素泵進(jìn)行控制，觀察組采用諾和靈進(jìn)行皮下注射。結(jié)果 治療后兩組患者空腹血漿葡萄糖和餐后2h血糖值比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者不良反應(yīng)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在合并糖尿病的普外手術(shù)患者圍手術(shù)期治療時(shí)需要嚴(yán)格控制患者的血糖值，采用合理的方式能夠改善患者圍術(shù)期糖尿病的臨床癥狀，提高普外手術(shù)的治療質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：合并糖尿??；普外手術(shù)；圍手術(shù)期治療

糖尿病是一種以血糖水平升高為特征的代謝疾病群，是影響外科手術(shù)的主要因素之一[1]。會(huì)增加外科手術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生和死亡率。因此，在普外手術(shù)治療中要嚴(yán)格對(duì)合并糖尿病患者進(jìn)行治療，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后做好充分的預(yù)防和治療措施，以降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性[2]。本研究闡述了合并糖尿病的普外手術(shù)患者圍手術(shù)期治療體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取某院2014年3月～2015年3月收治的108例合并糖尿病普外患者作為研究對(duì)象，經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者知情同意下由臨床醫(yī)師根據(jù)患者治療中不同血糖治療方法進(jìn)行對(duì)比分析，分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組54例，男26例，女28例，年齡30～71歲，平均年齡（54.23±8.92）歲，病程為10～20年，平均病程為（12.56±2.65）年，體重指數(shù)為（21.78±2.45）。對(duì)照組54例，男29例，女25例，年齡27～70歲，平均年齡（51.98±3.12）歲，病程為11～22年，平均病程為（12.78±2.58）年，體重指數(shù)為（20.98±1.98）。兩組患者一般基線資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 在手術(shù)前對(duì)兩組患者進(jìn)行飲食控制，對(duì)照組患者采用胰島素泵對(duì)患者進(jìn)行控制，觀察組患者使用諾和靈進(jìn)行皮下注射；術(shù)中減少兩組患者的胰島素用量，緩解身體對(duì)胰島素處理的機(jī)能反應(yīng)。同時(shí)對(duì)患者的血糖值進(jìn)行監(jiān)控，保持在7.8～10.2mmol/L范圍內(nèi)。術(shù)后在兩組患者禁食期間分別給予小劑量的胰島素，進(jìn)食后，增加餐前胰島素的使用劑量，將患者血糖值水平控制在5.0～8.0mmol/L之間，餐后2h的血糖值在6.0～10.0mmol/L之間。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后空腹血漿葡萄糖和餐后2h血糖值；觀察兩組患者低血糖情況、感染情況和酮癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料采用（t）進(jìn)行校驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，計(jì)量資料以（χ2）進(jìn)行校驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后空腹血漿葡萄糖和餐后2h血糖值比較 治療后空腹血漿葡萄糖為（7.24±2.47）mmol/L、餐后2h血糖值為（9.41±2.59）mmol/L；治療后空腹血漿葡萄糖為（6.37±2.29）mmol/L、餐后2h血糖值為（8.67±1.98）mmol/L。治療后兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者低血糖情況、感染情況和酮癥情況比較 對(duì)照組低血糖8例，感染者3例，酮癥2例，總不良13例，總不良率為24.07%；對(duì)照組低血糖3例，感染者4例，酮癥1例，總不良8例，總不良率為14.81%。兩組患者總不良率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

合并糖尿病的普外手術(shù)患者圍手術(shù)期治療中對(duì)血糖值的控制是影響治療治療的關(guān)鍵因素之一，其治療后對(duì)于不良反應(yīng)率的影響也至關(guān)重要[3]。本研究結(jié)果顯示：治療后兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中對(duì)照組治療后空腹血漿葡萄糖為（7.24±2.47）mmol/L、餐后2h血糖值為（9.41±2.59）mmol/L；觀察組治療后空腹血漿葡萄糖為（6.37±2.29）mmol/L、餐后2h血糖值為（8.67±1.98）mmol/L。由此不難看出，使用諾和靈進(jìn)行皮下注射在圍術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行皮下注射，能夠加快患者血糖值恢復(fù)情況，使用胰島素泵進(jìn)行治療也會(huì)保證患者血糖值處于正常水平，但是療效無(wú)諾和靈進(jìn)行皮下注射顯著。對(duì)于在并糖尿病的普外手術(shù)患者圍手術(shù)期進(jìn)行治療中發(fā)現(xiàn)無(wú)論使用何種胰島素控制方式均能降低患者術(shù)后不良反應(yīng)率[4]。本次研究中兩組患者給藥后不良反應(yīng)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在合并糖尿病普外圍手術(shù)期中對(duì)患者血糖值進(jìn)行控制。術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行禁食，根據(jù)患者糖尿病血糖值選擇合理的胰島素方式，對(duì)患者進(jìn)行血糖控制和調(diào)節(jié)；術(shù)中，要對(duì)患者的血糖值進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，合理的使用胰島素方式，控制患者血糖值在正常范圍內(nèi)；術(shù)后，要嚴(yán)格控制患者的血糖值在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，給予患者胰島素補(bǔ)充，并且對(duì)患者的飲食進(jìn)行調(diào)節(jié)，幫助患者改善糖尿病癥狀，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療質(zhì)量。

綜上所述，在合并糖尿病的普外手術(shù)患者圍手術(shù)期治療時(shí)需要嚴(yán)格控制患者的血糖值，采用合理的方式能夠改善患者圍術(shù)期糖尿病的臨床癥狀，提高普外手術(shù)的治療質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2]裴艷軍.合并糖尿病的普外手術(shù)患者的圍手術(shù)期治療[J].糖尿病新世界，2015，14（09）：44-46.

[3]何菊花.淺談白內(nèi)障合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)療裝備，2013，02（06）：93-94.

[4]盧國(guó)頻，周俊.腸癌合并糖尿病40例圍手術(shù)期治療體會(huì)[J].江蘇臨床醫(yī)學(xué)雜志，2013，05（01）：411-412.

編輯/蔡睿琳