音樂治療對(duì)腦出血恢復(fù)期患者的心理干預(yù)

摘要：目的 研究音樂治療法是否對(duì)腦出血恢復(fù)期患者有所幫助。方法 本次論文主要是采用了實(shí)驗(yàn)法。通過(guò)對(duì)同一地區(qū)的500例腦出血患者的試驗(yàn)，在其他條件都相同的情況下，進(jìn)行試驗(yàn)。一段時(shí)期后進(jìn)行對(duì)比，看看兩組患者病情好轉(zhuǎn)情況。結(jié)果 聽音樂的患者中218例有了明顯好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，而不聽音樂的250例患者中，只有176例患者出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)，還有74例患者沒有明顯變化。結(jié)論 音樂治療對(duì)腦出血恢復(fù)期患者有積極的幫助，有助于患者快速的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：音樂治療；年輕腦出血；研究進(jìn)展

1 年輕腦出血患者的概述

1.1定義 年輕期腦出血（dementia in the elderly）是指發(fā)生在年輕期由于大腦退行性病變、腦血管性病變、腦外傷、腦腫瘤、顱腦感染、中毒或代謝障礙等各種病因所致的以腦出血為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。由于其起病隱匿，故早期癥狀易被忽略。腦出血患者的生活不能自理，時(shí)時(shí)需要家人照料。

1.2我國(guó)腦出血現(xiàn)狀 我國(guó)腦出血發(fā)病率逐年上升，但其預(yù)防和治療目前尚無(wú)根本性突破。所以，對(duì)腦出血患者進(jìn)行有效的護(hù)理就成了提高年輕人生活質(zhì)量的唯一途徑。

2 音樂治療的作用及意義

2.1音樂療法的作用 音樂療法是心理輔導(dǎo)的重要手段，對(duì)于治療兒童和青少年的常見心理疾病，消除人際適應(yīng)障礙，培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作精神，對(duì)于開發(fā)創(chuàng)新思維和培養(yǎng)創(chuàng)新能力，具有重要的作用

音樂療法有助于調(diào)適不良情緒，培養(yǎng)健康情感。不同樂器作用于人的器官，所用樂曲的旋律、速度和音調(diào)不同，可分別使人產(chǎn)生鎮(zhèn)靜安定、輕松愉快、活躍興奮等不同作用，從而調(diào)節(jié)情緒，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，達(dá)到排憂、鎮(zhèn)痛、降壓、催眠等效果[2，3]。

2.2音樂療法對(duì)患者作用的數(shù)據(jù)分析 我們?cè)谕坏貐^(qū)選擇500名年齡差別不大的年輕病出血患者進(jìn)行了調(diào)查，每位患者的護(hù)理情況和病的嚴(yán)重情況幾乎相同，外部條件基本相似。

本組病例起病急，癥狀與首次出血相似，但病情更重，并發(fā)癥多。伴有意識(shí)障礙者36例，其中深昏迷16例，淺昏迷9例，嗜睡11例，意識(shí)清楚16例。全部病例均有不同程度的肢體癱瘓，其中偏癱40例，雙側(cè)癱瘓12例。合并失語(yǔ)23例，肺部感染22例，上消化道出血13例，腦疝11例，褥瘡3例，下肢深部靜脈血栓形成2例。

其中選出250位患者除了每日的日常護(hù)理，還要每天聽音樂；剩下的250為患者只進(jìn)行每日的日常護(hù)理，時(shí)間為期2個(gè)月，見圖1。

通過(guò)上圖顯示，音樂對(duì)患者的影響較為明顯。其中聽音樂的患者中218位有了明顯好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，而不聽音樂的250位患者中，只有176位患者出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)，還有74位患者沒有明顯變化。可見音樂療法對(duì)年輕腦出血患者還是有積極的意義的。

2.3音樂療法的具體措施

2.3.1欣賞式音樂治療 讓患者聆聽或者觀賞事先錄制好的音樂、歌劇或現(xiàn)場(chǎng)演奏的音樂，通過(guò)聆聽觀賞音樂的方式引起患者在生理、心理、認(rèn)知、精神、情緒等方面的改變，[4]使患病者的精神、神經(jīng)系統(tǒng)得到調(diào)節(jié)，從而達(dá)到治療和康復(fù)的目的。患者可根據(jù)治療的需要和自己對(duì)音樂的欣賞能力、對(duì)音樂的愛好程度，每天抽出一定的時(shí)間，邊聽邊閉目養(yǎng)神，品味音樂與描繪的意境。

2.3.2參與式音樂療法 患者通過(guò)參與音樂行為（如演奏、演唱等）來(lái)達(dá)到治療與康復(fù)的目的。再創(chuàng)造式音樂療法是指患者根據(jù)自己的能力參與音樂活動(dòng)，包括歌唱和器樂演奏。學(xué)習(xí)如何用嗓音和樂器來(lái)演奏，演唱，模仿旋律，節(jié)奏，學(xué)習(xí)如何記憶旋律，根據(jù)樂譜演奏樂器，參與集體合唱，學(xué)習(xí)音樂課程，音樂表演，音樂戲劇等[5，6]。創(chuàng)作式音樂療法是由患者創(chuàng)作音樂，例如歌曲的旋律，歌詞，器樂音樂等。即興式音樂療法是由患者自發(fā)地演唱或演奏。演奏可以在治療師設(shè)定的規(guī)則，形式，情緒等主題下進(jìn)行。

3 結(jié)論

對(duì)年輕人來(lái)說(shuō)，音樂會(huì)帶來(lái)力量和生命。音樂感受能大大地激發(fā)一個(gè)人的活力，使人振奮。具有應(yīng)激與音樂的抗焦慮作用。

復(fù)發(fā)性出血后于首次出血相比癥狀更重，體征更明顯，合并癥更多，致殘率、病死率明顯增高。本組病例3次或3次以上出血24例，死亡11例，病死率45.8%；2次出血病死率為21.4%。致殘率67.3%，與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。

科學(xué)證實(shí)，人類的大腦細(xì)胞的衰亡是不可逆轉(zhuǎn)的。但科學(xué)研究和臨床實(shí)踐同時(shí)也證實(shí)，掌握必要的知識(shí)，采取積極預(yù)防措施，能使年輕腦出血的發(fā)病率降低，能使年輕腦出血的臨床癥狀改善和緩解[7，8]。音樂療法是治療和延緩衰老的一種很有益的形式。作為一門新興的學(xué)科，音樂治療年輕腦出血的發(fā)展前途是遠(yuǎn)大的。

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編輯/趙恒德