淺談剖宮產術后護理

摘要：目的 剖宮產是目前產科最常用的用來分娩的手術方法，為了能夠減少剖宮產術后母嬰的并發癥，很有必要對剖宮產的術后護理方法進行研究。方法 對我院產科2013年7月～2015年7月208例剖宮產術后產婦進行精心護理。結果 對剖宮產產婦進行及時、有效、細致的術后護理能夠順利的幫助產婦度過圍術期，能夠降低產婦并發癥發生的概率。結論 做好剖宮產術后的護理工作能夠在很大程度上降低母嬰并發癥和后遺癥的發生概率，適合臨床借鑒和參考。

關鍵詞：剖宮產；術后護理；方法；術后并發癥

簡單的來講，剖宮產能夠在很大程度上解決產婦的各種難產情況，能夠較好的保護胎兒和母體，在一定程度上避免由于難產引發的各種意外和風險，但是剖宮產手術的切口比較大，在后期的恢復過程中容易出現感染、出血等并發癥，所以說我們很有必要研究和探討產婦剖宮產術后最佳的護理方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院產科自2013年7月～2015年7月共剖宮產208例，其中有四例因椎管內麻醉無效改為局部麻醉加強化麻醉，其余剖宮產全采用椎管內麻醉，我院對這些產婦全部進行了細致的術后護理。

1.2護理方法

1.2.1體位 術后6～8 h內取平臥位，麻醉未清醒者頭偏向一測，24 h后改為半臥位以利于惡露排出。因術后出汗、被褥潮濕，身體受壓部位易發生壓瘡，注意要保持產婦床鋪平整、清潔、干燥并做好會陰部護理，要勤換衛生墊、內衣、床單。

1.2.2生命體征的觀察 要密切監測產婦生命體征的情況，要求產婦在術后回病房后立即進行生命體征的監測，并且還要定時的復測，要注意產婦低血壓反應的發生，還要密切觀察產婦的體溫，如果出現體溫偏高（<38℃），可以不做處理，若出現持續高燒要做相關的降溫處理，此外還要注意觀察產婦子宮收縮以及陰道出血、惡露排出情況，根據醫囑給予產婦一定的縮宮素和止血藥，防止產婦出現大出血等狀況。

1.2.3飲食護理 遵醫囑術后禁食6 h，因產婦的身體處在麻醉狀態，進食會引起嘔吐現象，6 h后根據情況可進流質飲食如米湯、稀飯等，有利于腸蠕動及早恢復，避免引起腸麻痹腸粘連。肛門排氣后給予營養飲食，指導產婦多食新鮮的水果、蔬菜、蛋、奶、瘦肉等富含維生素C、E和人體必須氨基酸的食物，以保證產婦的營養，食物還要容易消化和吸收，在能夠促進乳汁的情況下還要保護產婦的腸胃。忌吃辣椒、蔥蒜等刺激性食物。

1.2.4產婦情志護理 由于恐懼手術和產后的疼痛以及母乳喂養會給產婦帶來比較大的心理壓力，有些產后甚至會出現產后抑郁癥和焦慮癥等癥狀，在產婦身體狀況允許的情況下，將新生兒抱至懷中吸吮，可提高產婦對疼痛的耐受性，臨床觀察效果極佳。

1.2.5母乳喂養指導 母乳是出生后4～6個月嬰兒最理想的營養食品，故要指導產婦正確哺乳并做好乳房護理，宣教母乳喂養能夠增進母子的感情，可以促進宮縮，減少大出血的危險，利于術后恢復。指導產婦正確哺乳姿勢，專用毛巾在喂奶前和喂奶后及時的清洗乳頭，對于乳汁較少的產婦可以采用催奶中藥或者吸奶器促進乳汁的排出，對于乳汁過多的產婦要及時的將多余乳汁排出，避免出現乳房脹痛或者退奶等現象。

1.2.6術后活動的護理 為了幫助產婦手術切口能夠更快更好的恢復，作為護理人員首先要宣教術后早下床活動的好處：早期下床活動可促進子宮復位，利于切口愈合，促進腸蠕動，防止腹脹、腸粘連、血栓性靜脈炎等，并可預防肺部并發癥發生，幫助產婦消除心理障礙。只要產婦精神、體力許可，要盡早幫助產婦下床活動，同時要鼓勵產婦咳嗽排痰，以利于肺的擴張和分泌物排出。注意每次活動不能過累，以產婦滿意舒適為宜。

2 癥狀處理

產婦在進行剖宮產手術后因個體差異會出現術后寒戰、切口疼痛、子宮收縮痛、排尿困難等癥狀，具體的處理方法如下。

2.1寒戰 由于手術期間，產婦暴露的時間比較長、輸液量有時會過多或者過快、在沖洗切口時液體溫度比較低，再加之手術室和病房的溫差比較大會導致產婦出現寒戰的現象，但是對于一般的產婦來說出現寒戰的現象一般持續30min之后會得到緩解，為防止寒戰發生可在術前1h使用暖水袋對產婦的被褥進行保溫，或者術后增加蓋被、或者在腳下放暖水袋來加快產婦體溫的恢復，注意保溫要溫度適宜防止暖水袋等保溫設施燙傷事件發生。

2.2切口和子宮收縮疼痛 術后產婦切口會出現不同程度的疼痛，所以在術后可在腹部壓沙袋4～6 h，防止產婦切口出血，對產婦的出血狀況觀察1次/h，而且根據產婦的實際情況持續的觀察4～6次，當穩定后要求進行至少4次/d的觀察，當產婦出現宮底臍上或者更高時就要通過按摩或者宮縮劑、止血劑等幫助產婦恢復到宮底平臍或臍下，采取哪種解決措施要根據產婦的實際病發的原因，情況嚴重的要及時通知主治醫師進行搶救，防止大出血。

2.3排尿困難 術后要保持導尿管通暢，并嚴密觀察尿液性質及尿量，一般在產婦術后24 h后拔除尿管，在拔除尿管前一定要夾閉尿管告知產婦待膀胱充盈后再拔管。并且鼓勵產婦在拔除尿管2 h內及時排尿，此時產婦會由于切口疼痛以及不習慣在病房排尿等心理障礙而發生排尿困難，作為護理人員要做好產婦的心理工作盡早幫助產婦恢復排尿功能。具體可采取以下措施：①屏風遮擋，鼓勵幫助產婦下床排尿；②熱敷下腹部或輕揉下腹部或溫開水沖洗會陰部以促進排尿；③利用條件反射讓產婦聽細流水聲以促進排尿。

3 結果

我院208例剖宮產手術中術后疼痛能忍受的約占60%，40%需使用止疼泵或鎮痛劑，術后子宮收縮痛約占30%，術后回房寒戰約占30%。術后拔除尿管后排尿困難約占0.1%，術后排痰困難約占5%，術后無發熱現象，均表現為切口熱。在我院醫護人員的精心護理下，沒有1例出現術后并發癥。

4 結論

隨著醫療事業的不斷發展和進步，剖宮產手術的應用極大的提高了難產母嬰的存活率，通過上述的分析研究發現術后悉心呵護，能夠有效的減少術后并發癥和后遺癥的發生率，所以不斷的研究和完善術后護理體系是我們一直需要努力的方向。

參考文獻：

[1]裴景紅，奚春玉.剖宮產術后切口愈合不良原因分析及術后護理對策[J].現代診斷與治療，2013，04（17）：4070.

[2]白曉麗.剖宮產術后切口脂肪液化采用改良護理措施的效果分析[J].中國美容學，2014，09（10）：75—77.

編輯/羅茗柯